多层螺旋CT与磁共振MRCP技术诊断胆总管结石价值分

析刘刚

摘要：目的：了解胆总管结石采用多层螺旋CT和磁共振MRCP检查诊断的价值。方法：抽取100例胆总管结石患者开展相关研究，以病理诊断作为金标准，所有患者均进行多层螺旋CT和磁共振MRCP检查，将胆总管结石的诊断率、灵敏度和特异性作为评价指标。结果：相比于多层螺旋CT检查，磁共振MRCP检查胆总管结石的诊断率、特异性和灵敏度均更高，（P<0.05）。结论：临床在对胆总管结石患者进行诊断时经常采用多层螺旋CT和磁共振MRCP检查方法，但是MRCP的诊断准确性、灵敏性和特异性更高，建议临床尽量选择磁共振MRCP检查方法对胆总管结石患者进行诊断。

关键词：多层螺旋CT;磁共振MRCP;胆总管结石;诊断价值

【中图分类号】O482.53+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

胆总管结石是临床中的高发病，导致患者发病的主要因素为患儿出现机体代谢功能异常和胆汁理化性质改变，属于一种胆道系统疾病，其中发病率最高的为胆总管中段和下段梗阻[1]。患者发病后，主要表现为腹部不适、恶心、呕吐，如果临床不给予患者及时治疗，则很容易导致患者出现化脓性胆管炎等问题，对患者的健康威胁性较大。基于此，对胆总管结石患者做出及时准确的诊断具有重要的现实意义。目前，临床在对胆总管结石患者进行诊断时常采用CT、超声和磁共振检查方法[2]。其中多层螺旋CT的临床范围广泛，分辨率较高，扫描速度快，通常被用在胆总管结石的术前斩断中。磁共振胰胆管造影技术是的一种以水成像为基础的检查方法，在胆总管结石患者中的诊断特异性和敏感性均相对较好。对多种临床诊断方法进行比较，对临床发展具有积极意义。现对胆总管结石患者分别采用多层螺旋CT和磁共振MRCP检查方法进行疾病的诊断，在下文中进行详细描述。

1材料与方法

1.1一般资料

患儿一般资料（表1）。

1.2方法

多层螺旋CT：检查前给予患者24h禁水干预，同时注意提前十分钟叮嘱患者饮水，饮水量在 500-1000ml，以便于促进患者十二指肠和胃部充盈。检查过程中，为患者选择仰卧位，将德国西门子生产的16排螺旋CT进行应用，给予患者腹部平扫，并进行增强扫描，扫描范围从膈顶展开，一直到患者的胰腺钩突区。对仪器参数进行设置，分别为：管电流200mAs，管电压为130KV，层距和层厚均为5.0mm，螺距控制在0.8，重建层厚则需要控制在2.0mm，层间隔则以2.0mm为主，螺旋时间在0.6s。扫描完成后，则需要将图像上传到通信系统中，随后由临床医师进行阅片，得出诊断结果。

MRCP检查方法：在检查前，需要给予患者8h禁食禁水，在展开检查干预过程中，需要以仰卧位为主，将PHILIPS1.5T磁共振进行应用，对患者展开MRCP检查，采用薄层成像技术，检查时对其参数进行设置，将其采集重聚角度控制在140度，将有效回波时间控制在95ms，视野参数控制在380×380cm，层厚则控制在3-4mm，矩阵以357×384为主。完成扫描后，需要将原始图像上传，上传到A.W4.2工作室进行处理和分析，并经过MIP进行重建，获取图像，随后对其进行诊断。

1.3观察指标

对比两种检查方法的检出结果。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1  多层螺旋CT和磁共振MRCP检查结果比较

3讨论

胆总管结石的临床发病率较高，患者发病早期并无显著症状，导致患者难以发现，在长期影响下，结石不断移动并增多，容易导致患者出现发烧、上腹部绞痛和黄疸等问题的，对患者的生命威胁性较大[3]。一般情况下，胆总管结石患者可通过手术治疗促进患者恢复，在此过程中，对患者的结石位置、结石大小进行准确判断尤为重要。为了最大限度的减少胆总管结石误诊和漏诊情况的发生，应进一步寻找具有较高准确性的检查手段，使患者得到及时准确的诊断，提升疾病的治愈率，有效保障患者的身体健康和生命安全，避免不良事件的发生。目前，诊断小儿肺部疾病的主要手段是影像学检查手段，检查方法的不同其检验结果的准确性也有所不同[4]。

磁共振MRCP和多層螺旋CT均是常用的影像学检查手段，其中磁共振MRCP检查方法诊断的优点主要包括以下几点：MRCP是一种非介入性胰胆管成像技术，此方法可对患者的胆道系统进行观察，并促进三维重建，将患者的胆管扩张情况就进行明确，并了解结石的具体位置和大小，同时，此方法的应用并不会对患者身体造成创伤，无辐射，不会受到患者胃肠道气体影响，从而有效减少发生漏诊和误诊的风险，有助于提升小儿肺部疾病的诊断准确性。基于此，胆总管结石患者采用磁共振MRCP进行诊断的稳定性和准确性相对较高，为临床科学用药和对症治疗提供一定的指导，有效保障患者的生命安全和治愈率的提升，临床可以将其作为诊断胆总管结石的首选方法[5]。

总而言之，胆总管结石患者采用磁共振MRCP检查的诊断准确性更高，能够将病灶的范围和受累情况充分的显现出现，为临床用药和治疗提供一定的参考，临床应用价值较高，建议临床在对胆总管结石患者诊断时采用该检查方法。

参考文献：

[1] 张明海. 磁共振成像和多层螺旋CT诊断膝关节损伤的效果分析[J]. 养生保健指南 2020年25期， 216页， 2020.

[2] 张鹤. 多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J]. 中国伤残医学， 2021， 29（12）：3.

[3] 李晴. 核磁共振成像与多层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折的诊断效果及临床价值[J].  2021.

[4] 徐慧、蒋念东、刘文华. MSCT，MRI及MRCP在肝外胆管结石诊断中的价值[J]. 现代实用医学， 2020， 32（8）：3.

[5] 缪玮. 胆道梗阻性疾病临床上应用多层螺旋CT扫描与磁共振胰胆管水成像的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2020（13）：2.