中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作治疗效果观察

覃雄雪

关键词：肺功能;急性发作;中西医结合;慢性阻塞性肺气肿

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

慢性阻塞性肺气肿是目前造成人类死亡的原因之一，具有发病率及病死率高，病情迁延不愈的特点，主要指终末细支气管远端部分膨胀伴有气腔壁破坏，急性发作后可使呼吸困难、气道阻塞等症状加重，若未及时采取有效治疗，可引起呼吸衰竭，甚至死亡[1]。在常规西医治疗中主要采取止咳化痰、抗感染等治疗措施，因此布地奈德及硫酸特布他林是常见的治疗药物，可减轻炎症反应，缓解症状，但远期疗效较差，易复发。随着中医的不断发展，中西医结合治疗逐渐应用于临床中，补肺汤出自《永类钤方》，主要由7种中草药组成，具有补肺益气、止咳平喘的功效，可针对患者表现出的相关症状进行治疗，将其与西医治疗结合后可起到标本兼治的作用。本文现针对院内70例患者展开研究，主要内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本院纳入的70例慢性阻塞性肺气肿急性发作患者分为西医组及结合组，每组分别纳入35例，所有患者均于2019年1月-2022年1月期间在本院就诊，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2019年审（22）号]。西医组纳入患者男女比18：17，最小53岁，最大80岁，均值（66.68±7.77）岁，患病时长最短4d，最长14d，均值（9.23±1.93）d，納入疾病分级包括Ⅱ级、Ⅲ级，分别纳入23、12例;结合组纳入患者男女比20：15，最小54岁，最大80岁，均值（66.84±7.69）岁，患病时长最短5d，最长14d，均值（9.46±1.95）d，纳入疾病分级包括Ⅱ级、Ⅲ级，分别纳入25、10例。所有患者及家属均了解研究内容，且组间一般资料无差异，P>0.05。

纳入标准：①均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的慢性阻塞性肺气肿急性发作标准[2];②均表现为不同程度的呼吸困难、气道阻塞等症状，且活动时明显加重;③血气分析无酸中毒者;④自愿参与本次研究且临床资料完整者;⑤能够建立良好沟通者。

排除标准：①合并心、肝、肾等脏器功能异常或衰竭者;②处于妊娠期或哺乳期女性;③近期有糖皮质激素药物治疗史者;④相关治疗药物过敏者;⑤合并其他肺部疾病者。

1.2 方法

两组患者入院后均给予止咳化痰、吸氧、抗感染等对症治疗，并在此基础上分别采取不同治疗方式。

西医组：采用常规西医治疗，治疗药物为布地奈德混悬液及硫酸特布他林混悬液，给药方式为通过空气压缩泵高频雾化吸入，10min/次，布地奈德混悬液给药剂量及频率分别为1mg/次，2次/d，硫酸特布他林混悬液给药剂量及频率分别为5mg/次，2次/d，治疗周期为1周。

结合组：以西医组治疗为基础给予中医治疗，中医治疗汤剂为补肺汤，药方主要由白芥子6g，款冬花、紫菀、桑白皮各10g，党参、黄芪、熟地各15g组成，用水煎服，将400ml饮用水煮至200ml，用药剂量为1剂/d，分早晚两次服用，治疗周期为20d。

1.3 观察指标

（1）以疗效判定标准为依据[3]，将两组患者治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，并将显效率+有效率作为总有效率进行比较，主要分级标准如下：显效：临床症状明显好转，X线检查与血气分析明显改善，肺功能改善>20%;有效：临床症状部分好转，X线检查与血气分析改善，肺功能改善10%～20%;无效：与治疗前相比临床症状、X线检查与血气分析、肺功能无明显变化。

（2）比较组间肺功能，评估时间为治疗前及治疗1个月后，评估指标主要包括用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、每分钟最大通气量（Maximum Ventilatory Volume，MVV）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间治疗效果比较

结合组治疗总有效率（88.57%）相较于西医组（65.71%）较高，P<0.05，见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来的一种呼吸系统疾病，主要指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等终末支气管远端部分膨胀，同时存在气腔壁破坏，急性发作时相关症状可出现不同程度的加重，甚至可能危及生命，因此需及时治疗[4]。

布地奈德及硫酸特布他林是西医学中治疗慢性阻塞性肺气肿常见药物，两种药物合用后可快速改善支气管痉挛，减轻相关症状，但远期治疗效果并不理想，需结合其他治疗。在中医理论中通常将慢性阻塞性肺气肿归于“肺胀、喘证”等范畴，病因为外邪入肺，肺气不宜，因此治疗时应以温补肺肾、止咳逆上气为原则[5]。补肺汤主要由白芥子、款冬花、紫菀、桑白皮、党参、黄芪、熟地组成，具有补肺益气、止咳平喘的功效，与西医治疗结合后可标本兼治[6]。本文研究发现，治疗前西医组与结合组之间FVC、FEV1、MVV水平无差异，P>0.05，治疗后结合组相较于西医组FVC、FEV1、MVV水平及治疗总有效率均较高，P<0.05。表明中西医治疗效果较为理想，可有效改善患者肺功能。在补肺汤中，白芥子具有温肺豁痰、理气止痛的功效，款冬花、紫菀具有润肺下气、止咳化痰的功效;桑白皮具有泻肺平喘、利水消肿的功效，党参具有补中益气、健脾益肺的功效，黄芪具有补气升阳、固表止汗的功效，熟地具有滋阴补血的功效，将上述药物联合应用后即可获得补肺益气、止咳平喘的作用，同时还可改善慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能，获得较为理想的治疗效果。

综上所述，采用中西医治疗可获得较为理想的效果，有效减轻相关症状，改善患者肺功能，在慢性阻塞性肺气肿治疗中具有显著意义。

参考文献：

[1]杨艺，钱堃.补肺纳肾汤联合西药治疗慢性阻塞性肺气肿稳定期临床研究[J].新中医，2019，51（12）：106-108.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会，陈荣昌，康健.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[3]曹绪深.中医药治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究进展[J].河北中医，2019，41（7）：1116-1120.

[4]宫帅，秦克，李同林，等.乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿对患者α1-抗胰蛋白、内皮素-1、炎症因子水平的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2021，24（2）：179-183.

[5]白俊东，姚华强，张玉娜，等.头孢他啶联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效及对血清IGF-1、α1-AT、PDGF-B水平的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（9）：1762-1765.

[6]王珊珊，谭光波.补肺汤对慢性阻塞性肺疾病肺气肿大鼠血清IFN-γ、IL-4表达水平影响研究[J].陕西中医，2019，40（11）：1491-1494.