不同剂量阿托伐他汀在冠心病不良反应中的效果

关键词：不同剂量;阿托伐他汀;冠心病;不良反应

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

前言

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病是中老年人的常见病、多发病，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等[1]。冠心病患者应长期服药治疗。阿托伐他汀为临床中常用的还原酶抑制剂，经由抵抗羟甲基戊二酰辅酶A相关还原酶的活性而达到效果，使冠心病患者病情得以改善[2]。但临床尚未对冠心病患者采取阿托伐他汀治疗的最佳给药剂量达成统一意见，基于此，本文将探讨不同剂量阿托伐他汀用于冠心病治疗对患者不良反应的影响，现报告如下。

1方法与资料

1.1一般资料

选取2020年1月～12月我院收治的50例冠心病患者作为研究对象，依据应用阿托伐他汀剂量的不同对患者进行分组，接受小剂量阿托伐他汀治療的患者设为对照组（n=25），用药剂量为20 mg/d;接受大剂量阿托伐他汀治疗的患者设为实验组（n=25），用药剂量为40 mg/d。对照组中，男性患者14例，女性患者11例，患者年龄46～75岁，平均（62.38±5.24）岁，病程1～11年，平均（6.14±3.17）年;实验组中，男性患者15例，女性患者10例，患者年龄46～76岁，平均（62.44±5.28）岁，病程1～12年，平均（6.19±3.21）年。两组患者的一般资料对比无差异（P>0.05），可进行比较。纳入标准：所有患者均符合冠心病的相关诊断标准;2、患者及其家属对研究内容知情并同意;3、患者临床资料完整。排除标准：1、患有心力衰竭、心律失常等严重心脏疾病的患者;2、对本研究所用药物过敏或过敏体质的患者;3、肝脏、肾脏功能并不全者。

1.2方法

两组患者均实施降压、给氧、抗凝等基础治疗。

对照组患者选取小剂量阿托伐他汀（国药准字：H20133127，浙江新东港药业股份有限公司，规格：10 mg/片），口服，20 mg/次，1次/d，治疗干预3个月。

实验组选取大剂量阿托伐他汀，口服，40 mg/次，1次/d，治疗干预3个月。

1.3观察指标与评定标准

1、比较两组患者治疗前后的血脂指标，包括：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

2、比较两组患者发生心力衰竭、变异型心绞痛、心肌梗死等不良心血管事件的几率。

3、比较两组患者发生皮肤瘙痒、消化系统反应、肌肉酸痛、血清肌酸磷酸激酶水平升高等不良反应的几率。

1.4数据统计的方式

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数 （%）表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂指标比较

治疗前，两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平对比无差异（P>0.05），治疗后，两组患者的TG、TC、LDL-C水平均下降，且实验组低于对照组（P<0.05），两组患者的HDL-C水平均升高，且实验组高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化所导致的心血管疾病，是老年人的常见病和多发病。药物治疗是冠心病患者常用治疗方式，常用治疗药品有阿托伐他汀等，可缓解其症状表现、促进病情好转、改善预后状况[3]。但临床对冠心病患者的阿托伐他汀药物给药剂量尚未有统一标准，有学者认为，予大剂量阿托伐他汀治疗有助于降低血脂相关风险因素，有较好的治疗效果[4]。

本次研究发现，治疗后，实验组患者的TG、TC、HDL-C水平均低于对照组，LDL-C高于对照组（P<0.05），说明大剂量阿托伐他汀可明显改善冠心病患者的血脂水平。阿托伐他汀给药治疗冠心病，可抑制羟甲基戊二酰辅酶A相关还原酶的作用，减少内源性胆固醇的形成量，进而降低血清中TC、TG、LDL-C的水平，提高HDL-C水平，进而对患者的动脉粥样斑块和血脂进行稳定，促进患者病情好转，使其机体快速康复。低剂量阿托伐他汀虽然能够起到一定的降血脂、舒张血管、缓解炎症等效果，但在药物使用过程中具有时间、浓度依赖性，长期低剂量用药效果有待提高，而大剂量的阿托伐他汀进入机体后可显著增加药物在体内的作用浓度与时间，对冠心病动脉粥样硬化斑块的进程影响呈量效关系，即浓度越大，作用效果越强[5]。本次研究发现，实验组患者不良心血管事件发生率低于对照组（P<0.05），说明与低剂量阿托伐他汀相比，大剂量可显著改善患者的心功能。因为阿托伐他汀具有良好的抗氧化功能，可抑制自由基的生成，进而对心功能起到保护和改善作用，避免患者出现其他心血管事件[6]。临床研究发现，在应用阿托伐他汀过程中，会出现腹胀、便秘等不良反应，会对患者产生不利影响，且他汀类药物通过肝脏细胞完成代谢循环，如果长期服用会产生依赖性，转氨酶大幅增加至超出正常范围，可能会造成患者肝毒性[7]，因此需对其不良反应加以重视。本次研究发现，两组患者的不良反应发生率对比无差异（P>0.05），这与周艳芝[8]的研究结果相似，说明大剂量阿托伐他汀治疗冠心病不会增加并发症发率，考虑与本次试验病例数较少，或者与患者的年龄、体质量等因素有关，但仍需引起重视。

综上所述，冠心病患者采用不同剂量的阿托伐他汀进行治疗，均可改善患者的血脂指标，且剂量越大治疗效果越明显，不良心血管发生率越低，同时不会提高不良反应发生率，但在治疗过程中，医务人员仍需要根据患者的患病程度使用适当的剂量。

【参考文献】

[1]徐海彦.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗效果[J].中国校医，2021，35（04）：297-298+317.

[2]李明屿.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中的不良反应分析[J].首都食品与医药，2020，27（07）：54.

[3]王琴.阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（34）：32-34.

[4]马扬剑.不同剂量阿托伐他汀在冠心病不良反应中的效果[J].中国卫生标准管理，2021，12（20）：85-87.

[5]吉利.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中对血脂指标的改善及不良反应探讨[J].系统医学，2020，5（24）：126-128.

[6]忽海洋，胡亚莉，阎娇娟.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2020，5（32）：71-73.

[7]曾松，刘金影.不同剂量的阿托伐他汀治疗冠心病的效果探析[J].当代医药论丛，2020，18（10）：132-133.

[8]周艳芝.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中的不良反应探讨[J].中国实用医药，2021，16（17）：128-130.

作者简介：马明南（1978-07）男，壮族，广西平果市人，本科，主治医师，江南区吴圩镇中心卫生院，研究方向：主要从事内科临床工作