全方位护理对血透室患者动静脉内瘘失功的效果研究

2022-05-10 07:01李鑫
中国典型病例大全 2022年13期
关键词:动静脉内瘘血液透析护理效果

李鑫

摘要:目的:血液透析室患者的护理中,实施全方位护理模式的疗效及对动静脉内瘘失功发生率的影响讨论。方法:64例本院患者为样本,均是血液透析室患者,样本选择时间即2020.5-2021.5,抽签法行分组研究,32例/组,研究组和常规组,以普通护理照护常规组患者,以全方位护理照护研究组患者,比较组间疗效。结果:统计可知,与常规组相比较,研究组的内瘘感染率、阻塞率及失功率较低,两组之间存在突出差异,P值<0.05。结论:普通护理、全方位护理均可在血透室患者中实施,但是,全方位护理方案能够降低动静脉内瘘事件发生可能性,继而提高血液透析安全性。

关键词:动静脉内瘘;血液透析;护理效果;全方位护理

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)13--01

血液透析在临床上有较高的应用几率,动静脉内瘘技术是效果良好的血管通路方式,可以减少血液透析患者的静脉穿刺频率,对静脉血管腔形成保护作用[1]。但是,长时间使用时,能够透发动静脉内瘘失功现象,进而影响血液透析疗效,患者病情无法获得良好改善,生命危险性随之提高[2]。基于此情况,我院为降低动静脉内瘘失功发生率实施以下研究,讨论分析全方位护理方案的应用疗效,及对提高血液透析安全性的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究中的样本均是我院血液透析室患者,总纳入64例,2020年5月-2021年5月为样本纳入起止时间,分组策略选择抽签,常规组血透室患者32例、研究组血透析室患者32例。常规组:22例男、10例女,年龄最高78岁,最低39岁,中位值是(56.84±5.34)岁,透析时间最长9年,最短0.5年,均值(5.52±1.34)年;研究组:20例男、12例女,年龄最高78岁,最低41岁,中位值是(56.92±5.18)岁,透析时间最长9年,最短0.8年,均值(5.47±1.26)年。组间基本临床资料间差异不具备显著性,P值>0.05,可以比较。

1.2方法

常规组:普通护理,即监测患者病情,对血液透析装置的运转情况进行检查,确保运转正常,同时提醒患者注意日常饮食的合理性,对生命体征变化情况进行监测与记录,此外,还需关注患者用药情况是否正确。护理时间即3个月。

研究组:全方位护理,即(1)血管条件干预,选择静脉血条时,应达到2.5mm及以上要求,此外,应选择无明显狭窄症状的中心静脉、无明显血栓的静脉血管、近心端位置的深静脉血管、附近无病变组织的静脉;动脉的直径应在2mm以上;通常情况下,穿刺位置在上肢时,较常以前臂端端吻合方式完成,且需保证同侧肢体掌动脉弓的整体性。(2)情绪护理,动静脉内瘘操作具备有创性特征,故而,血透室患者的生理情况不佳,且大部分患者对该操作的认知不足,所以,血透室患者较常伴随紧张、不安、恐惧等负性情绪,护理人员可通过主动交流方式,令患者、患者家人对该操作有正确认识,并讲述预后相关事项,详细介绍治疗护理有关流程,可以纠正不健康心理,增强患者依从性,继而提高临床疗效。(3)体位干预,指导患者摆放正确体位,可以降低呛咳事件发生率,及时协助患者完成翻身举措,术后实施按摩护理、功能锻炼护理等,可以改善血液循环状态,以降低血栓、压疮等并发症的发生几率。(4)饮食干预,针对无法正常饮食的血液透析室患者,应尽量予以流食,在此过程中,应为患者配备纤维量高、蛋白量高的食物,可以确保患者营养状态良好。护理时间:3个月。

1.3观察指标

对护理过程中,出现内瘘感染、内瘘阻塞、内瘘失功现象的患者进行统计,发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据的处理与分析方法选择24.0版本SPSS系统,计量信息与计数信息的描述方式为(x±s)和(n%),检查方法为t值和X2值;P值<0.05时,差异具备显著性,统计学研究意义存在。

2结果

常规组内瘘感染率为25.00%、内瘘阻塞率为18.75%、内瘘失功率为21.88%,研究组的内瘘感染率为3.13%、内瘘阻塞率为0.00%、内瘘失功率为0.00%,组间比较,差异突出,P值<0.05,即常规组高于研究组。如表1数据。

3讨论

动静脉内瘘为外科手术之一,血液透析疗法中较常运用该项术式,能够促使动脉血管与静脉血管有效吻合,继而为血液透析提供良好辅助[3]。一旦出现动静脉内瘘失功现象,血液透析将无法进行。故而,需采取有效护理措施,以降低动静脉内瘘失功事件发生几率。

截止当前,全方位护理的发展较完善,主要用于住院患者,护理措施围绕多方面,即病情、情绪、用药、饮食等,运用在临床时,护理效果与质量明显提高。血液透析室患者使用全方位护理之后,患者的血管条件更符合动静脉内瘘技术,负性情绪的疏导有效性较佳,患者对体位摆放有正确了解,提高了临床安全性,此外,日常饮食方面的护理措施具备个性化优势,符合患者饮食状态,利于提升身体素质及免疫能力,继而降低了动静脉内瘘失功事件发生率[4]。

数据显示,研究组的护理效果明显比常规组优,组间对比P值<0.05。提示全方位护理方案较适用于血液透析室患者,这与该护理模式对动静脉内瘘技术有辅助作用,益于促使动静脉内瘘失功率下降有显著关联。

综上所述,相较于普通护理,全方位护理的临床效果更显著,血液透析室患者实施该护理之后,发生动静脉内瘘失功的概率很低。

参考文献:

[1]杨秀文. 维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因分析与护理对策[J]. 中国医药指南,2021,19(3):214-215.

[2]林雪梅. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理体会[J]. 中国医药指南,2020,18(6):243-244.

[3]汤家乐. 个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J]. 当代临床医刊,2019,32(1):56,53.

[4]曾偉,钟琴,肖汇琼. 全方位护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(11):156-158.

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