玉屏风散的临床应用研究进展

摘要：玉屏风散属于临床经典中药方剂，源于《丹溪心法》，有扶正祛邪、益气固表、止汗等功效。该药常用于呼吸道反复感染、内科、慢性湿疹、慢性荨麻疹等疾病治疗中，其所含的皂苷、挥发油、黄酮类、多糖等化学有效成分能发挥抗炎、抗肿瘤等作用，且其独特的药理作用能保证临床疗效，广受医师青睐。本文重点总结玉屏风散的药理作用、功效，进一步指出其在各疾病治疗中的应用效果，并作如下综述。

关键词：玉屏风散;白术;黄芪;防风

【中图分类号】  R285【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--02

前言

玉屏风散主要由白术、黄芪、防风三味药组成，药方少而精，是固本益气之经典方，常用于面色苍白、表虚卫气不固、体虚易感风寒者治疗，具有益气止汗、固表捍卫的功效[1]。玉屏风散补中有疏、散中寓补、补散结合可共奏固表止汗益气之功效[2]。根据现代药理学分析，玉屏风散还具有调节免疫、抗炎、抗肿瘤等功效，是消化系统疾病、呼吸系统疾病、自身免疫性疾病等常用药物，尤其适用反复感染发作、病情迁延难愈的疾病，现代临床运用非常广泛[3-4]。因此，针对玉屏风散进行深层研究对临床有极大意义。

一、玉屏风散的药理作用

玉屏风散主要由黄芪、白术、防风组成，其中黄芪为君药，具有固表止汗、利水消肿、补气升阳、脱毒生肌之效;白术为臣药，可以燥湿利水、补气健脾、固表止汗等;防风为佐药，能够止痙止痛、祛风解表等，三种药物能提升配方疗效，共奏固表止汗益气之效[5-7]。黄芪健脾补肺，白术养胃健脾，二者结合则可培土生金，提升补脾益肺的功效[8]。防风配伍黄芪则散中寓补、补中兼散，可以提升散邪的功效，而且不会损伤机体正气[9]。

二、玉屏风散的功效

（1）免疫调节功效

玉屏风散中的黄芪含有黄酮类、多糖类、皂苷类等有效成分，能够抑菌和调节机体免疫力，并调控自由基起到缓解衰老的目的;白术含有白术多糖、苍术酮、白术氨基酸、白术内脂等有效成分，可以调节机体免疫力，促进肠胃蠕动;防风含有香豆素类、多糖类、色原酮、挥发油等有效成分，也能起到调节机体免疫的作用，尤其是多糖类，可以直接调节机体免疫细胞，进一步提升人体免疫功能[10-11]。此外，玉屏风散可以直接调节体液免疫、固有免疫、细胞免疫等多个免疫系统，避免机体免疫出现紊乱诱发过敏性疾病发生。相关研究指出[12]，为持续性非卧床腹膜透析患者进行玉屏风颗粒治疗，能显著调节患者的T细胞亚群平衡，增加免疫球蛋白A的分泌，提升肠道S免疫球蛋白A水平、上调呼吸道分泌型免疫球蛋白A浓度，进一步提升机体的免疫功能和防御功能，改善患者的免疫状态，应用效果理想。

（2）抗炎功效

玉屏风散能够直接抑制炎症反应，阻断炎症相关通路，进一步减轻机体的炎症反应。该药中的黄芪可以通过抑菌减少炎症反应;而白术中的白术内脂能发挥抗炎功效;防风也有抗炎、抗过敏的效果，三种中药联合使用可提升抗炎作用[13]。同时，玉屏风散能影响变应性鼻炎鼻黏膜上皮细胞的相关通路，降低炎症因子水平，改善气道微炎症环境，提升多聚免疫球蛋白、分泌型免疫球蛋白A的分泌，阻止白介素-18、肿瘤坏死因子-α的释放，让局部黏膜形成一定的免疫功能，最终有利于炎症反应的缓解[14]。

（3）调节微生态环境功效

玉屏风散能够抑制真菌、细菌的繁殖与生长，调节机体菌群平衡，有利于菌群的多样性和稳定性。有学者指出[15]，为慢性阻塞性疾病大鼠进行玉屏风散治疗，可以下调大鼠机体中的柠檬酸细菌属、葡萄球菌、气道链球菌、黄杆菌属、弯曲菌属等定值量，可见该中药方剂能直接抑制细菌繁殖和定植。现阶段，随着抗生素和免疫抑制剂等广泛使用，真菌感染疾病的发病率显著性提升，而通过玉屏风散治疗，可以有效抑制假丝酵母菌的生长，促进机体菌群多样性，进一步调节机体微生态平衡。

（4）抗肿瘤功效

玉屏风散可以提升机体免疫功能，诱导癌细胞凋亡，以此发挥抗肿瘤的效果。该药可以直接提升癌症小鼠的CD8+T、CD4+T细胞比例，提升淋巴细胞杀灭癌细胞的能力，增强NK细胞杀伤活性以及淋巴细胞增殖能力，促使肿瘤体积快速缩小，利用免疫加强来达到抗肿瘤的目的。相关研究指出[16]，与Th2细胞极化相关的慢性炎症能够促使癌症发展，而玉屏风散不仅能够抑制白介素-4的分泌，而且能够上调T细胞的总数，降低Th2水平以此介导免疫缺陷疾病，改善癌症患者的免疫抑制状态，发挥良好的抗肿瘤效果;同时，血管生成是肿瘤转移与生长的必要条件，也是抑制肿瘤发展的关键环节，而玉屏风散能够抑制异常血管的生成，组织内皮细胞增殖、迁移，避免肿瘤进一步发展。

三、玉屏风散在疾病中的应用效果

（1）呼吸系统疾病

大部分呼吸系统疾病的病灶在肺部，且患者多为体虚外邪留于表或者宿邪内伏易为邪气引动引发的疾病，通过玉屏风散治疗可以提升患者的抗病能力，充分发挥益气固表的功效。呼吸系统疾病具体包括流行性感冒、上呼吸道感染、支气管哮喘等，玉屏风散在上述疾病中皆有显著疗效。有学者指出[17]，为体虚感冒患者实施玉屏风散加味治疗，可以显著提升患者的治疗总有效率，缩短感冒时间，减少感冒次数，疗效理想;该学者还认为，感冒是由于患者卫气失和、脾肺虚弱、风邪入侵所致，治疗该病不但要去除表体症状，而且要从整体调理机体，才能减少疾病复发，提升患者的抗病能力，而玉屏风散加减可以调理脏腑，祛风除寒、通鼻窍等，能帮助患者强身健体，促使疾病正向转归。有研究指出[18]，在表虚不固反复上呼吸道感染患者中实施玉屏风散加味治疗，可以直接提升患者的免疫指标和治疗总有效率，并减少感染发作次数，有利于患者免疫功能的增强;该学者也指出，上呼吸道感染属于“体虚感冒”、“虚人外感”等范畴，与患者禀赋不足、阳气缺乏、脏腑虚弱、外邪易感等有关，才容易导致上呼吸道感染反复发作，通过玉屏风散加味治疗，能够激活机体中的抗体提升巨噬细胞的吞噬能力，加强机体免疫力，并发挥健脾和胃、补正气、调营卫、固卫表等作用。相关研究指出[19]，支气管哮喘属于临床常见呼吸系统疾病，属于气道炎症性疾病，与气道高反应性有密切联系，通过玉屏风散加减治疗，可以发挥补脾养肺、益气固表等功效，再结合孟鲁司特钠治疗能进一步减轻气道炎症反应，预防和控制哮喘症状，保证临床治疗效果。6FE46E6C-E1D5-4398-905B-FCE0B1A504DA

（2）消化系统疾病

腹泻、慢性结肠炎等是临床常见的消化系统疾病，玉屏风散能够减轻肠道炎症反应，增强胃肠道黏膜屏障，调节菌群和机体免疫力，达到缓解腹泻、治疗疾病的目的。相关研究指出[20]，通过玉屏风散加减治疗可以敛汗固表，调节免疫功能，稳定和保护靶细胞膜，发挥抗敏功效，缓解腹泻症状的同时，也增强胃肠道功能。有学者也指出[21]，通过加味玉屏风散治疗腹泻型肠易激综合征，可以显著降低患者的中医总症状积分，改善自汗恶风、神疲乏力、食少纳呆等症状，减少腹泻的发生，也进一步降低疾病复发率，应用效果理想，且具较高的安全性。

（3）自身免疫性疾病

自身免疫性疾病包括过敏性紫癜、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征等，是由于患者的自身免疫系统对自身细胞组织产生了免疫应答反应导致组织或者细胞损伤的病变反应。通过玉屏风散治疗，可以提高患者的机体免疫功能，避免应答反应损伤正常细胞和组织，保证疗效。有学者曾指出[22]，过敏性紫癜属于“葡萄疫”、“血证”等范畴，与患者气血虚弱、营卫失调、脾胃两虚、血热血瘀等有密切联系，而玉屏风散颗粒组方精妙，能发挥扶正祛邪、益气固表、消斑除癜、调节免疫等功效，有利于患者淋巴细胞功能紊乱状态恢复以及免疫反应自稳性提升，最终促使疾病快速转归。还有研究指出[23]，玉屏风散能够有效治疗一些炎症、过敏相关的疾病以及类风湿关节炎，其所具有的抗炎、调节免疫的功能可以直接调控炎症因子与趋化因子，维持关节骨吸收与骨形成的动态平衡，多靶点、多通路治疗类风湿关节炎，促使疾病正向转归。

（4）肝肾疾病

在中医中，肝肾疾病多为正虚斜实，会导致患者体内瘀毒、湿热堆积引起血瘀、气滞，需要进行活血化瘀、健脾理气、清热解毒、软坚散结等治疗[24]。玉屏风散药方精简，药性轻灵，药味甘甜，能扶正固本，益气调脏腑，在肾脏疾病治疗中有显著性功效[25]。相关研究指出[26]，抗肿瘤免疫抑制属于肝癌病情进展的重要因素之一，而中医能够提升患者的免疫系统功能，杀灭肿瘤细胞，促使疾病正向转归;玉屏风散中的黄芪具有减轻缺氧-复氧、缺血-再灌注损伤和正性肌力的作用，白术能够调节机体免疫力，提升巨噬细胞的生物活性，防风能够抗过敏、抗菌、抗炎并提升机体免疫功能，三种药物联合使用可共奏抗癌的功效，最终也能降低恶性肿瘤的恶性程度。也有研究指出[27]，慢性肾炎属于肾内科最常见的疾病，会引起患者尿蛋白异常、肢体水肿、腰肢酸痛等，若不及时治疗可诱发心脏疾病危害患者生命安全，虽然西药能有效缓解该病，但其不良反应较多，并不利于病情的好转;中医认为，慢性肾炎属于“水肿”、“虚劳”等范畴，与患者饮食不节、外邪侵体等有一定联系，通过玉屏风散治疗，能够益气养精、化瘀通络、驱邪扶正;药方中的黄芪可以益气固表、利尿消肿，白术能燥湿利水、健脾益气，防风能解痉挛止痛，再搭配多种中药可以提升消炎补肾等功效，有利于疾病的快速转归。有学者认为[28]，糖尿病肾病属于“消肾”等范畴，与情志不调、饮食不节、湿邪燥热有密切联系，通过玉屏风散加减治疗可以全面调节患者的中医证候积分，改善患者的肾功能指标，降低血糖，提升疗效，最终也可以改变患者的血流变学动力，保证治疗效果。

（5）皮肤病

湿疹、慢性荨麻疹等是临床常见的皮肤疾病，中医认为皮肤病是由于风邪客于肌中所致，通过玉屏风散能够散风泄热、除湿祛邪，改善疾病[29]。有研究指出[30]，慢性荨麻疹发病机制复杂，治疗难度大，其病情容易反复发作，中医认为该病与机体免疫过敏存在密切联系，而通过玉屏风散治疗，能够补气固表、敛疮生肌、祛风、胜湿、利尿脱毒等，而且祛风不伤正，从根本上治疗疾病，快速缓解患者的过敏性反应，促使病癥尽快消失。

结语

综上，玉屏风散的各种作用机制在疾病治疗中有极大功效，能帮助多种疾病患者改善病症，增强体质。目前该药在临床上不但能够单独使用，而且可以联合其他药物提升疗效，后期临床在探究该药方时，仍需多层次、多途径深入了解其作用规律和疗效，开拓更广的治疗领域为患者提供新治疗方案。

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作者簡介：钟彦（1988-9），女，汉族，广西兴业县，研究生，主治医师  研究方向：中医内科学6FE46E6C-E1D5-4398-905B-FCE0B1A504DA