氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛80例疗效研究

龙琦 韩慧琴

【摘要】目的：观察氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法：在2018年12月至2020年12月期间接受治疗的偏头痛患者中抽取80例纳入本次研究，以随机分组法分为对照组和实验组，每组各40例。对照组单纯给予尼莫地平服用，实验组在此基础上加服氟桂利嗪，观察两组治疗有效率、VAS评分、偏头痛发作频率和持续时间、不良反应发生率等情况，评价两组治疗效果。结果：实验组治疗有效率（92.50%）明显高于对照组（72.50%），VAS评分低于对照组，偏头痛发作频率及持续时间低于对照组（P<0.05）;两组的不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效优于单纯尼莫地平，且安全性较高，可在临床上广泛应用于偏头痛治疗。

【关键词】氟桂利嗪;尼莫地平;偏头痛;不良反应;神经血管

【中图分类号】R453    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0071-03

偏头痛是医院疼痛科及神经内科的常见疾病之一，女性患者多于男性患者，尤其在中青年女性中的发病率较高。现代社会生活节奏快，人们的精神压力大，加之不良生活、饮食习惯的影响，催动了偏头痛的发病率逐年上升，且有着年轻化趋势。偏头痛在临床上主要表现为单侧中、重度搏动样及发作性头痛，多为偏侧头痛，持续时间一般在5～72 h，并伴有畏光、畏声、恶心呕吐、神经障碍等症状，日常活动或声刺激均可加重头痛，诱发其他并发症的出现，严重影响患者的正常工作与生活，如果不加以干预治疗，甚至会诱发严重的心理障碍，使患者产生焦虑、抑郁症等心理疾病[1]。临床上，西医治疗偏头痛主要使用钙离子抑制剂扩张患者脑血管，缓解血管痉挛以减轻头痛症状，提升患者的生活质量，避免患者长时间受到偏头痛的折磨。本次主要对氟桂利嗪加尼莫地平在治疗偏头痛方面的疗效进行研究，并获得了满意的疗效，现详细报道如下。

1    资料与方法

1.1 &nbsp;  一般资料

在2018年12月至2020年12月期间接受治疗的偏头痛患者中选取80位患者作为本次研究病例，按照随机分组法将80位患者分为对照组和实验组，每组各40 例。其中对照组有男性患者18例、女性患者22例，年龄在21～55岁之间，平均年龄为（33.58±2.97）岁，偏头痛从首次发病至接受治疗的病程为2～12个月，平均病程为（4.79±1.13）个月;实验组中有男17例、女23 例，年龄21～53岁，平均年龄（34.12±2.76）岁，平均病程（4.81±1.18）个月。两组在病例数、年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异（P>0.05），可在研究中作对比分析。

纳入标准：①患者的临床症状符合《中国偏头痛诊断治疗指南》中对于偏头痛的相关描述;②经头颅CT检查，证实为偏头痛的患者[2];③年龄在60岁以下，对本次研究所使用药物无过敏史的患者;④临床资料完整，认可本次研究并且签署研究知情同意书者。

排除标准：①不符合偏头痛诊断标准的患者;②颅脑外伤、颅内动脉瘤或其他头部器质性病变者;③合并肿瘤或心肾功能不全者;④对研究中所使用的药品过敏的患者;⑤在治疗中途因为不愿意继续接受治疗或因其他原因退出治疗的患者;⑤纳入标准之外的其他患者。

1.2    方法

两组患者均保证睡眠充足，情绪放松，避免出现冲动、紧张、焦虑等不良情绪[3]。对照组给予尼莫地平服用（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H20003010），40 mg/次，3次/d，温水送服。4周为1疗程，连续治疗2个疗程。实验组给予氟桂利嗪联合尼莫地平，尼莫地平生产厂家和服用剂量与对照组相同。盐酸氟桂利嗪胶囊（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930003）5 mg/次，1次/d，晚上用温水送服。4周为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.3    疗效评价标准

①观察患者偏头痛症状的缓解和恢复情况，其中显效：相比于治疗前，患者的头痛症状完全消失或明显减轻，即使偶有发作也不会对生活及工作产生影响;有效：治疗后患者的头痛症状有所减轻，发作次数减少，头痛持续时间缩短，对患者正常生活无影响。无效：治疗后患者的偏头痛症状没有任何缓解或改善，甚至有加重的趋势，对患者正常生活和心理健康造成严重影响。整体治疗有效率=（显效+有效）/该组总例数的百分比。②以视觉模拟评分法（VAS）评估两组偏头痛发作时的疼痛程度，分数在0～10分之间，评分越高则说明患者的疼痛感越强，用药的治疗效果越差。同时对比两组偏头痛的发作频率及持续时间，持续时间越短、发作频率越少，则说明该组的治疗效果更佳。③统计两组在服药治疗期间出现头晕、恶心呕吐、体重上升、心律失常等不良反应的病例数，对比不良反应发生率情况，通过不良反应发生率情况来判断用药安全。

1.4    统计学处理

2    结果

2.1    總体治疗有效率情况

经2个疗程的治疗后，对照组的治疗有效率为92.50%，实验组为72.50%，实验组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2    两组VAS评分、偏头痛发作频率、持续时间对比

在接受治疗前，对照组和实验组的VAS评分、偏头痛发作频率、持续时间无明显差异（P>0.05）。治疗2个疗程后，实验组的VAS评分明显低于对照组，偏头痛的发作频率和头痛持续时间明显低于对照组（P<0.05）。说明实验组的治疗方案在缓解头痛程度，控制头痛发作频率方面的效果更好。详见表2。

2.3    两组不良反应发生情况

服用氟桂利嗪和尼莫地平的不良反应主要有头晕、恶心呕吐、体重上升、心率失常等。经組间不良反应发生率对比，对照组与实验组无明显差异（P>0.05）， 两组均无严重不良反应出现，都基本实现了用药安全，证明这两种药物都可以比较安全的应用于临床治疗。详见表3。

3    讨论

偏头痛是医院疼痛科和神经内科常见的一种发作性疾病，是危害青少年身心健康的常见病之一，近年来发病率呈逐年上升趋势，目前已被WHO组织列为功能性致残疾病的范畴中[4]。

医学界认为偏头痛属于一种慢性神经血管性疾病，是患者颅内出现动脉收缩而导致局部脑血流减少，造成颅内及颅外动脉扩张，神经功能失调，引发头痛的发生[5]。目前医学界对于偏头痛的发病机制抱有不同种看法，还没有形成统一的发病机制观点，但普遍认为偏头痛的发生与遗传、大脑内Ca2超载、机体内分泌失调、环境因素、生活习惯等密切相关，不良生活和饮食习惯、精神压力、劳累、光线与声音、情绪波动大等，都有可能引发偏头痛的发生。

目前临床上主要采用5-HT受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β肾上腺素能受体阻滞剂等抑制和缓解头痛症状[6]。尼莫地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要作用于患者脑血管，服用后可抑制血管平滑肌钙离子内流，阻滞神经胶质细胞膜和脑血管神经元电压敏感性钙通道，减少人体“致痛”物质分泌，如抑制组胺等介质的释放，扩张脑血管并缓解疼痛。氟桂利嗪为双氧化哌嗪衍生物，同属钙离子抑制剂，服用后可降低血管平滑肌的收缩性，抑制血管平滑肌钙离子内流，从而缓解颅内血管痉挛[7]。

此外，临床研究发现，氟桂利嗪对血小板的聚集有抑制作用，可降低血液粘稠度，改善血液流变学指标，对患者脑组织产生保护[8]。但氟桂利嗪起效较慢，需要连续服用药物4周后患者机体的血药浓度才会稳定。两药联合服用，可有效缓解临床症状，改善病情甚至促进病情的痊愈[9]。在服药治疗时，患者还可以配合饮食调整，禁食辛辣刺激性食物，少食荤腥，饮食切记以清淡为主。可以考虑吃一些碳水化合物，如燕麦粥、全谷物面包、酸奶、杏仁和新鲜水果等，在夏季治疗时可适当服用一些西瓜，研究表明西瓜中含有丰富的镁等矿物质，能够对偏头痛的发作起到治疗的作用。通过服用药物+饮食调整+合理作息的措施，来改善患者偏头痛的症状。

通过本次研究结果知道，采用联合疗法的实验组治疗有效率高达92.50%，和对照组的72.50%有效率有明显差异，与此同时，实验组的VAS评分低于对照组，偏头痛发作频率、头痛持续时间均优于对照组（P<0.05），表明实验组的联合治疗方案效果更佳。两组均无严重不良反应发生，基本实现用药安全，不良反应发生率对比，差异不明显（P>0.05）。本次研究所得结果与朱国[10]所刊发的“用尼莫地平和盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的效果对比”一文研究结果一致，说明本文研究内容具有科学性和适用性，可作为临床用药参考。

综上所述，对于偏头痛患者，临床治疗上可以采用氟桂利嗪联合尼莫地平予以治疗，以缓解患者症状，促进其身体的康复，保障患者能够正常生活。

参考文献

[1]黄斯倩，颜小均.盐酸氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2015， 36（23）： 3462-3463.

[2]刘甲杰.尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头疼的临床效果比较[J].河南医学研究，2016，25（12）： 2231-2233.

[3]沙娟娟，靳爱相，姚力.氟桂利嗪联合低频重复经颅磁刺激治疗偏头痛46例[J].陕西医学杂志，2016，45（6）： 744-745.

[4]赵文雪.氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果对比分析[J].中西医结合心血管病杂志，2017， 5（13）： 50-51.

[5]马金玉.复方夏天无片联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床研究[J].现代药物与临床，2018， 33（5）： 1034-1037.

[6]郑文成.盐酸氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛近期疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（2）： 194～195.

[7]刘雅芳，黄咏梅，匡良洪，等.阿司匹林联合氟桂利嗪对偏头痛患者血清hs-CRP水平和脑血流速度的影响及效果研究[J].临床和实验医学杂志，2018，17（2）： 152-153.

[8]杨东亮.镇脑宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果观察[J].医学理论与实践，2021， 34（14）： 2418-2420.

[9]贾志强.盐酸氟桂利嗪联合头痛宁胶囊治疗偏头痛对提高临床疗效及总有效率的思考[J].健康之友，2021，27 （1）： 39.

[10]朱国.用尼莫地平和盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的效果对比[J].当代医药论丛，2016， 14（22）： 104-105.