孕期发现宫颈癌，“流”还是“留”？

李蕙君

近日，一名36岁的孕妇在孕检时发现患有宫颈癌，一面是已经21周的小生命，一面是准妈妈的安危，一家人陷入巨大的痛苦和艰难的抉择中。

宫颈癌生产意味着双重风险

“宫颈癌下怀孕会给胎儿和母体都带来危害，不仅胎儿会受到药物影响，母体也会因怀孕而导致癌变加速，所以我们不提倡‘留’。”中山大学附属第六医院围产医学中心主任、新生儿科教授肖昕表示。

对于宫颈癌患者来说，肿瘤和癌细胞的存在会严重破坏宫颈和宫腔的环境结构，大量病變产生的血液和脓液会阻碍精子到达宫腔内，就算精子能侥幸游到宫腔，已经“混乱不堪”的腔内环境也会令受精后的卵子难以着床，无法发育成为胎儿。“如果勉强生育，将会对胎儿和母亲都造成很大影响。”肖昕进一步指出，胎儿发育不全主要体现在肺部功能发育不全，可能会出现新生儿呼吸窘迫综合征，很容易令其呼吸衰竭死亡。同时，发育不全的婴儿体重低、体质弱、抵抗力低下，也会给产后的喂养带来很大的挑战，而在怀孕过程中进行针对恶性肿瘤的化疗治疗，也会对胎儿产生一些药物影响。

怀孕会使癌变部位迅速增长

临床上，很多患了宫颈癌的孕妇都要求能留下胎儿，因为一旦手术，可能就意味着会永远失去再做妈妈的机会了。“所以，医生一般都酌情考虑，如果是怀孕前期发现宫颈癌，应坚决流产;如错过最佳流产时机患者本身又有强烈生育意愿，可考虑生产。”肖昕说，最好是在婚检和早期产检时就排查宫颈癌。

“对于宫颈癌患者，医生一般不提倡受孕和生育。虽然宫颈癌早期不会影响怀孕，但如果在怀孕之前没有检查出来已经有宫颈癌，那么随着怀孕，子宫大量充血，母体输送的营养不仅养了宝宝，同时也会使癌变部位以极其迅速的速度增长。”肖昕介绍，母亲身体因怀孕分泌的激素对癌症也有促进作用，此外宫颈癌的一些征兆，如出血等又会被认为是先兆流产而被忽略，等到生完宝宝再发现时就晚了，预后的效果很不好。更严重的是，有的妈妈在分娩之后仍然没有检查出自己已经患宫颈癌，相反把出血当成了正常的产后出血，还给孩子喂奶，癌变可能更加难以抑制。

孕前最需要重视三项检查

事实上，怀孕是一项“高风险工作”，一些潜在的疾病孕前并不会有症状或症状轻微，但到了怀孕期间，由于全身血量、新陈代谢的速度都增快，症状会显著加重。肖昕表示，妇科、乳腺和口腔检查是孕前最需要重视的三项检查。

妇科检查主要包括B超、宫颈细胞学检查及阴道分泌物检查。其中B超主要是了解子宫及附件的健康情况，如观察有没有子宫肌瘤与卵巢囊肿。宫颈细胞学检查则是排除宫颈病变的危险。生殖道感染如霉菌、滴虫、淋球菌等可以引起宫内感染，有流产、早产等危险，建议先治疗再怀孕，所以阴道分泌物检查也是必不可少的。“有的女性患有乳癌以为是增生，由于怀孕后激素水平、免疫发生改变，导致肿瘤发展很快，大人性命攸关，孩子可能也保不住，这种例子并不少见。”肖昕最后补充道，口腔检查也非常重要，因为孕期会给治疗带来难度。