用药护理配合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的有效性探讨

闫芳芝

【摘要】目的：探讨用药护理配合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的有效性。方法：选取甘肃省平凉市静宁县人民医院于2020年4月至2021年5月收治的126例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机抽签的方式进行分组，分为观察组和对照组，各63例。对照组采用常规护理，观察组采用用药护理联合康复护理，比较两组患者护理前后的肺功能指标、血气分析指标以及生活质量评分。结果：护理后，在第一秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰值流速、用力呼气中期流速、6分钟步行距离方面，观察组的各项数据相较于对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，在动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、碳酸氢根离子、pH值方面，观察组的各项数据相较于对照组明显更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在呼吸症状、活动受限、疾病影响评分方面，观察组的各项数据相较于对照组明显更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：用药护理配合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中效果明显，能够有效改善患者的肺功能和血气指标，缓解患者的呼吸困难，提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。

【关键词】用药护理;康复护理;老年慢性阻塞性肺疾病

【中圖分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0138-03

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，具有较高的发病率、死亡率，其主要的临床症状为咳痰、喘息、呼吸急促等[1]。对患者的气道、肺泡等呼吸系统造成严重损伤，同时极易并发心脏、骨骼等并发症。慢阻肺的治疗周期较长，严重影响患者的生活质量，同时给患者的家庭造成严重的经济负担，导致患者出现严重的不良心理状态[2]。因此，在慢阻肺的治疗过程中，不仅需要给予相对应的治疗，同时还需要结合护理干预。临床研究表明[3]，在患者治疗过程中进行科学有效的护理，能够使患者的治疗效果显著提升，保证患者预后，促进患者尽快康复。本文通过探讨用药护理配合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的有效性，分析其临床价值，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取甘肃省平凉市静宁县人民医院于2020年4月至2021年5月收治的126例老年慢性阻塞性肺疾病为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为观察组和对照组，各63例。

纳入标准：（1）所选患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床标准;（2）无精神疾病患者，可正常进行交流和沟通;（3）所选患者及家属均已在知情同意书上签字。

排除标准：（1）肝肾功能、心脏功能有异常的患者;（2）具有沟通障碍、精神障碍等疾病的患者;（3）配合依从度较低，无法配合治疗及护理的患者。

1.2方法

对照组采用常规护理。护理人员做好患者抗感染工作，对患者的药名情况进行详细了解，嘱患者一定要遵医嘱用药，并按时用药，不可擅自加减药物或者停药，密切关注患者的生命体征，并做好详细记录。

观察组在对照组的基础上采用用药护理联合康复护理，具体内容如下。（1）健康教育。首先需要对患者的文化程度进行了解，选用视频、图片等方式，并结合通俗易懂的语言对患者进行疾病知识宣教，护理人员需要针对疾病的原因、治疗方式、注意事项等进行耐心细致的讲解，为患者及患者家属进行同样的知识科普，使患者做好心理准备，从而提高患者及其家属在治疗过程中的依从性和配合度。还需嘱患者戒烟，防止病情加重。并为患者进行必要的保暖措施，避免患者呼吸道发生问题。改善患者的病房环境，避免吸入刺激性气体或者粉尘等。（2）心理护理。因患者年龄均已超过60岁，年龄较大，对疾病没有较好的认知，容易产生负性心理，因此护理人员需要根据患者的年龄、病情等因素，密切关注患者的心理状况，对易产生消极心理、恐惧心理、焦虑心理的患者，进行主动的沟通和交流，细致、耐心的鼓励患者，帮助患者消除不良的心理情绪，同时例举成功案例，使患者能够通过真实的案例树立治疗疾病的信心，积极配合护理人员工作，提高治疗积极性。（3）制定合理的康复计划。护理人员需要对患者的饮食进行规范，同时确保患者的睡眠质量;此外，通过慢走、打太极等形式，引导患者进行适当的运动，提高患者的机体免疫力和抵抗力，改善患者的呼吸情况。（4）氧疗护理。因患者年龄较大，机体承受能力较差，在护理过程中防止强度过大，氧疗是一种减小肺动脉阻力与压力的方式，能够对老年患者的呼吸情况进行有效改善。给予患者的吸氧量为

1 L/min 时，氧浓度应维持在25%～30%，而患者吸氧的

最佳时间应为12～15h[4]。（5）饮食护理。老年患者在治疗过程中有比较高的饮食要求，需要依据患者的实际情况制定具有针对性的饮食计划。为保证患者营养需求，在选择食物时应该选择低糖、低脂类食物，禁止食用刺激性比较强或者高油食物，初期以流食为主，逐渐过渡至普食。并叮嘱患者家属在准备食物时要以高蛋白、高维生素和高热量为主，降低水、钠摄入量，做好身体所需营养的维持。（6）康复干预。引导患者进行排痰、咳嗽，同时予以一定的帮助，通过叩背的方式帮助患者进行排痰，从而净化患者的呼吸道，并指导患者进行腹式呼吸，每日确保患者的吸氧时间。

1.3观察指标

比较两组患者护理前后的肺功能指标[包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、用力呼气中期流速（MMEF）、6 min步行距离（6MWT）]、血气分析指标[包括动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）、pH 值]以及生活质量评分。

1.4统计学分析

采用 SPSS 22.0软件对数据进行处理和分析。计数资料用[ n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料用（±s）表示，采用 t检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者一般资料比较

观察组患者中男性32例，女性31例，年龄60～85（74.13±5.98）岁，病程为2～8（5.19±1.32）年;对照组患者中男性33例，女性30例，年龄62～85（75.04±6.01）岁，病程2～8（5.22±1.14）年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组患者护理前后的肺功能指标比较

护理前，两组患者肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组FEV1、FVC、PEF、MMEF、6MWT均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者护理前后的血气分析指标比较

护理前，两组患者血气分析指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组PaO2、HCO3-、pH 值高于对照组，而 PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者的生活质量评分比较

观察组呼吸症状、活动受限、疾病影响评分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着社会经济的发展，人们生活水平的提升，人们的生活方式發生了翻天覆地的变化，人口老龄化趋势愈加明显[5]。由于老年人的机体免疫力开始下降，呼吸系统等功能开始逐渐退化，导致慢阻肺疾病的治疗难度开始增加[6]。用药护理是以合理用药为核心而展开的护理模式，对患者的用药不良反应进行了解和掌握，指导患者合理用药。康复护理是以消除、减轻患者的功能障碍，重建和补足患者的功能缺失，针对患者的个人卫生、心理护理、肺部感染预防、功能锻炼以及营养指导等内容进行细致护理[7-8]。采用用药护理和康复护理，使得患者的护理方面更加具体和全面，在进行健康教育的过程中，首先了解患者的接受能力，采用适合患者的方法对患者进行疾病知识的普及，使患者提前做好充分的心理准备，以免患者不配合护理工作而对治疗效果产生影响[9-10]。在对患者进行心理护理时，综合考虑患者的年龄问题，结合患者存在的心情变化，采用正确的方式对患者产生的不良情绪进行积极疏导和缓解，提高患者对工作的配合度[11]。而对患者列举治疗成功的案例，则能够坚定患者治疗疾病的信心，认真配合护理工作，构建良好的医患合作关系。为患者制定康复计划以及实施康复护理，指导患者正确运动、呼吸，协助患者定量运动，不但提高患者的身体素质，也不会对身体产生负担，促进患者康复[12]。氧疗护理能够避免患者呼吸道发生阻塞，改善患者呼吸情况;饮食护理则能够针对患者是实际需求调整饮食方案，保证患者正常的营养需求。本文选取甘肃省平凉市静宁县人民医院于收治的126例老年慢性阻塞性肺疾病为研究对象，分为观察组和对照组，前者实施常规护理，后者实施用药护理联合康复护理，研究结果显示，护理后，在FEV1、FVC、PEF、MMEF、6MWT 方面，观察组的各项数据均高于对照组，这表明在老年慢性阻塞性肺疾病中实施用药护理配合康复护理，能够有效的改善患者的肺功能指标，促进患者呼吸道顺畅，缓解呼吸困难。护理后，在PaO2、PaCO2、HCO3-、pH 值方面，观察组的各项数据均低于对照组的，这表明用药护理配合康复护理的实施，能够帮助患者改善血气指标。在呼吸症状、活动受限、疾病影响方面，观察组的各项数据为（11.53±1.62）分、（7.46±1.24）分、（13.25±2.51）分，对照组的各项数据为（20.37±3.18）分、（11.13±2.07）分、（20.74±2.72）分，这表明用药护理配合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中效果明显，能够有效改善患者的生活质量，提高患者的幸福指数和依从性。但本研究还存在一定的不足，如样本量较少、未进行定期随访等，在后期研究中将加大样本量、定期对患者进行随访，深入研究用药护理配合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的临床效果。

综上所述，用药护理配合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中效果明显，能够有效改善患者的肺功能和血气指标，缓解患者的呼吸困难，提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。

参考文献

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（收稿日期：2021-10-08）