关于对器官、遗体捐献的认知、意愿及影响因素的调查与分析

安嘉颖 周棪 王景艳 王泽艺 芦泊帆

摘要：为了解对器官、遗体捐献的了解程度、意愿以及影响遗体捐献等主要因素，调查报告采用自制调查问卷，随机分层抽样调查河北医科大学生、教职工及家长1571人。通过对器官、遗体捐献的认知、态度和意愿、捐献目的、对于未来遗体捐献发展趋势的认知等方面进行系统分析，进一步了解了当前器官与遗体捐献工作发展现状及薄弱之处，对未来我国器官和遗体捐献体系的完善提出了有针对性的措施和意见。

关键词：器官遗体捐献;  认知;  意愿;  调查分析

公民器官捐献率低，仍然是制约我国器官移植事业发展的主要瓶颈，满足率仅为1/30。据测算，在我国每年去世的900万人中，约有近百万潜在器官捐献者，但却只有几千人捐献成功，捐献成功率极低。群众对遗体捐献的认知程度、相关态度和意愿既能清晰反映遗体和器官捐献的现状，预示着我国遗体与器官捐献的发展前景，同时也在很大程度上影响着我国遗体捐献立法。

1 對象和方法

1.1 调查对象

本调查主要以河北医科大学学生、教职工和家长等人员为对象，调查对象呈现不同层次的年龄分布、学历分布，共回收1571 份问卷，其中有效问卷1556 份，有效率为99%。

1.2 调查方法

主要采用随机网络问卷调查的方法，借助互联网广泛发放调查问卷。调查内容包括调查者的年龄、来源地、社会职业、文化水平、宗教信仰。

1.3统计学处理

调查表数据由2人核对录入SPSS19.0 统计软件，保证数据录入过程准确无误。采用SPSS19.0 软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s 表示，计数资料以百分比（%）表示。

2 结果

2.1被调查者一般情况

在填写问卷的调查者中，20岁以下345人（22.23%），20-30岁918人（59.15%），31-40岁151人（9.73%），41-50岁112人（7.22%），50岁以上26人（1.68%）;调查者身份医学生388人（25%），医务工作者有123人（7.93%），其他身份1041人（67.07%）。对调查者的文化水平调查中显示，硕士及以上169人（10.89%），本科及大专占比最大69.72%共1082人，高中168人（10.82%），初中及以下水平133人（8.57%）。

2.2遗体捐献意愿现状

本次调查中有550人（35.44%）表示愿意捐献自己的遗体，708人（45.62%）表示考虑过但不确定是否捐献遗体，105人（6.77%）表示不愿意捐献遗体，189人（12.18%）未曾考虑是否捐献遗体。

器官及部分遗体捐献意愿方面结果显示，60.63%的群众表示愿意捐献如眼角膜等身体组织，占比最高;其次为造血干细胞和其他器官，分别占57.02%和57.8%;41.88%的群众表示愿意捐献遗体。

不愿意捐献遗体的原因有：有传统思想制约（77.84%），对捐献程序的不了解（50.06%），捐献程序过于繁琐（31.44%），对接受站的不信任（53.64%），捐献行为得不到应有的肯定（45.55%），宗教信仰（30.41%）。

2.3对遗体捐献的了解程度和了解途径

了解捐献遗体的程序有416人（26.8%），了解捐献遗体的条件527人（33.96%），了解捐献遗体的用途（医学教育/临床病理分析/其他）有919人（59.21%），了解其他遗体捐献的知识有358人（23.07%），都不了解的人有449人（28.93%）。

调查显示获得有关遗体捐献知识的主要来源网络928人，报刊杂志438人，学校以及社会教育699人，广播电视节目666人，公益宣传792人，其他来源156人。

2.4遗体捐献相关态度

2.4.1遗体捐献有何意义

78.67%的人认为可以挽救他人生命，71.2%的人认为有利于医疗事业发展，70.17%的人认为可以体现自己生命的价值，17.14%的人为获得荣誉，9.86%的人为得到补贴和休假，6.38%认为有其他意义。结果提示，大部分调查者认为遗体捐献可以挽救他人生命。

2.4.2是否尊重家人遗体捐献的意愿

关于遗体捐献与家人态度，调查结果显示有71.78%的人对遗体捐献是否一定需要得到家人的同意持肯定态度，另外28.22%的人则认为不需要经过家人的同意。在尊重家人意愿方面，结果显示90.46%的受调查者表示会尊重家人的意见，另外9.54%的人群则持相反态度。

2.4.3有偿捐献对遗体捐献意愿的影响

30.54%的人会因为无偿捐献变为有偿捐献改变意愿，57.67%的人不会因为无偿捐献变为有偿捐献改变意愿，11.79%视价格而定改变意愿。

2.4.4器官商品化可行性的态度

18.36%的人认为可行，可以促使更多的人进行有偿捐献，73.65%的人认为不可行会导致更加严重的社会问题，7.99%的人持中立态度。

2.4.5对未来遗体捐献发展趋势的看法

50.32%的人认为遗体捐献正在逐渐普及，43.3%的人认为遗体捐献可能在很久以后会得到普及，6.38%的人认为遗体捐献的普及较于当下不会有进步。

3 讨论

3.1遗体及器官捐献意愿及影响因素分析

我们可以看到被调查者的文化程度，与捐献相关知识了解程度及捐献意愿总体呈正相关，另外宗教并不是影响人们遗体捐献意愿的主要因素，而传统思想的制约占相当大的比重。在我国儒家思想以及丧葬习俗与孝道观等文化熏陶下，“身体发肤， 受之父母， 不敢毁伤， 孝之始也”、“入土为安”、“完肤厚葬”等封建思想不可避免地与遗体器官捐献工作产生一定程度的冲突。鉴于此，实行殡葬改革、鼓励移风易俗的同时，遗体捐献应充分灌注人文情怀和人文关怀，结合当代的科学知识向社会普及生命伦理原则，让民众对于生死有更广阔的视角，更从容的心态。

3.2遗体捐献了解程度及途径分析

本调查显示，整个群体对遗体捐献的相关知识了解程度不佳。医学生比非医学生更准确通过学校教育和网络途径了解遗体器官捐献。可见，互联网是带动遗体捐献发展的助燃剂，在不同群体中展开线上线下结合的立体式、多元化宣传的可行性极强。线上居民可充分利用遗体捐献网络信息交流平台、媒体采访捐献者家属视频及遗体器官捐献公众号及新闻推送，提升遗体器官捐献的有关知识储备。线下可利用公益宣传途径，如免费参观医学伦理教育馆，医学捐献者俱乐部“志友”演讲，开展遗体捐献纪念日，遗体捐献在内的相关医学知识等活动，让民众自发地加入到遗体器官捐献事业中来。

3.3是否尊重家人遗体捐献的意愿分析

绝大多数被调查者对遗体捐献需要得到家人的同意持肯定态度，会尊重家人的意见，预示着捐献决定权实施的困境有望得到改善。捐献由三类近亲属共同决定，这就要求家人必须给予捐献者充分的认同感。社会相关部门如何获得每一个潜在器官和遗体捐献者的家庭成员的同意，帮助其自身及家庭成员了解遗体器官捐献法律赋予的自主选择权利，进而做出全面和充分知情的自主决策是一个任重道远的事情。

3.4有偿捐献对遗体捐献的意愿分析

近四成被调查者表示会因为无偿捐赠变为有偿捐赠或因有偿捐赠的价格而改变捐赠意愿，占比较大，与孙珍珍、李勇等的调查结果有相通之处。这提示完善遗体捐献奖励机制，有助于提高市民的遺体器官捐献意愿。激励机制上的探索是未来提高器官遗体捐献的突破点。建议相关部门从如下几个方面完善激励机制：器官捐献基金的筹集和使用公开化， 透明化;设置纪念碑、纪念馆等实物缅怀场所，以便捐献者家属寄托哀思，抚慰情绪;对器官遗体捐献者的奖章荣誉设置及媒体报道;给予捐献者及家人实际性的生活便利如免排队、部分景点免费、移植手术优先排序等。

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