无痛分娩中自由体位待产对分娩过程及产后母儿的影响

谢俊莎

摘要：目的 探究无痛分娩中自由体位待产对分娩过程及产后母儿的影响。方法 选取我院2020年1月至2020年12月在本院产检并分娩的50例产妇，按照隨机数字表法分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组采取常规护理指导，观察组采取产妇系统化健康教育。结果 观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程等指标显著高于对照组（P<0.05），观察组产妇满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过无痛分娩中自由体位待产能够建筑缩短产程，减轻产妇痛苦，避免母婴安全受到威胁。

关键词：无痛分娩;自由体位待产;分娩过程;产后影响

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

引言

随着众多国内外学者对产时体位的研究不断深入，妇产科的护理水平不断提高，在产程中产妇的体位也由过去的平卧位转变为自由式体位，这一改善不仅充分体现出以产妇为中心的。护理理念同时也进一步满足了产妇的生产需求，有助于减轻产痛，促进产程快速发展，降低手术助产率和新生儿窒息率以及产后出血率。我院于2020年1月至2020年12月开展无痛分娩中自由体位待产对分娩过程及产后母儿的影响研究，取得了理想的结果，现将研究报告介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月至2020年12月在本院产检并分娩的50例产妇，按照随机数字表法分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组21～35岁，平均年龄（26.55±2.17）。观察组20～34岁，平均年龄（26.83±2.24），两组产妇在总数据上没有显著性差异（P>0.05），此次研究获得我院伦理委员会批准。

纳入标准：1.全部为初产妇;2.足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌证;3.产妇可按时参加培训;4.产妇具有一定语言交流能力;5.产妇及其家属均签署知情同意书。

排除标准：1.孕妇、陪产家庭有精神病或精神方面的问题;2.有妊娠并发症;不愿合作。

1.2方法

对照组采取常规仰卧体位。观察组嘱其采取自由体位，对照组嘱其采取仰卧位。同时定期进行阴道检查，观察产程进展情况。

1.3观察指标

对比观察组和对照组第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间等指标。

对比观察组和对照组产妇满意度。产妇满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%

1.4统计学处理

应用SPSS25.0软件对数据进行分析，其中，计量资料（x±s）表示，采取t检验，计数资料（n，%）表示，x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组第一产程、第二产程、第三产程等指标比较

观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程等指标显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2观察组和对照组产妇满意度比较

观察组产妇满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

在现代妇产科快速发展的背景下，各种医疗器械的产生，逐渐以仰卧位为主，也是目前很多医院普遍接受的待产体位。这种体位能够帮助助产士快速观察产程、倾听胎心音和操作接生，但经过长时间的临床研究发现，仰卧位并不是最佳的待产体位。在仰卧中分娩胎儿纵轴与产轴并不处于同一直线，胎儿重力对宫颈的压迫明显减弱，宫颈无法快速扩张，而且第一产程时间过长，仰卧位分娩时腰椎曲度增加，造成子宫压迫腹部主动脉，致使血液循环明显下降，子宫血液减少等各种问题，最终会引起胎盘循环障碍，导致胎儿缺氧。子宫压迫下腔静脉会造成心血量减少，产妇必须依靠自己努力收缩腹肌，促使胎儿快速产出，造成产程时间延长，甚至会引发胎儿窒息等危险。根据。WHO对各国产时技术的研究，自由分娩体位能够让产妇自主选择最佳的待产体位，包括卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等方式，自由分娩体位更符合人体的生理需求，因为人体脊椎具有一段自然向前弯曲的脊椎凸部，而自由位分娩则充分利用了，该初步使产妇的背部腰肌运动加速，促进血液循环，有助于分娩，而且还能显著增加产妇的舒适度，减少分娩时的疼痛感。通过自由体位可以有效预防或纠正胎头位置偏移等问题，在传统的仰卧位生产中，由于体位不正确，很容易出现持续性，枕后位或枕横位导致分娩困难，给母亲造成极大的危害。通过自由体位的作用可以使胎轴前移，避免胎轴与产轴偏移，有效纠正枕后位、胎头俯屈不良的问题。在第二产程通过改变产妇待产体位，使膝部尽量靠近腹部，能够有效增大出口，并可快速纠正骨盆前倾的问题，变换体位也能快速促进骨盆形态和容积发生改变，满足胎儿的实际需求，促进宫缩更加频繁。通过孕妇体位的变换，能够真正实现无创伤的人为助产，满足孕产妇的身心发展需求，也进一步尊重了产妇产时的自主权，充分发挥产妇的主动性，属于一种人性化的护理理念。在未来分助产的过程中要尽可能的采取自由体位式分娩，减少对产妇的不必要医疗干预，促使产妇分娩过程尽快回归自然状态。通过自由体位可以缩短产程，促进自然分娩，减少药物干预，避免出现枕后位和枕横位等问题，满足孕妇的生产需求。

参考文献：

[1]梅秋英，邱长莲，张丽萍，等.无痛分娩不同体位对初产妇疼痛产后出血的影响研究[J].基层医学论坛.2021，（28）.

[2]李平.自由体位与传统体位在无痛分娩中的对比[J].婚育与健康.2020，（13）.

[3]李享.无痛分娩技术对分娩过程及妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2020，27（7）：148-150.

[4]陈芳.初产妇自由体位待产对分娩镇痛期间尿潴留的影响[J].中国医药科学，2020，10（18）：112-115.