自我效能联合中医推拿护理对脑梗死患者康复期恢复的效果影响

刘霞

【摘要】目的：探析在脑梗死患者康复期应用自我效能联合中医推拿护理的效果。方法：纳入100例脑梗死康复期患者进行研究，病例择取时间区间为2019年9月至2021年8月，病例分组方法为抽签法，共分为对照组和观察组两组，对照组应用中医推拿护理，观察组则应用自我效能联合中医推拿护理，对比两组护理前后自我效能感评分、遵医行为依从情况、神经功能缺损评分、肢体运动功能情况、日常生活能力情况、护理满意情况。结果： 观察组GSES评分、遵医行为依从性、上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、BI指数、护理满意率高于对照组，NIHSS评分低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论：在脑梗死患者康复期应用自我效能联合中医推拿护理效果显著，能明显提高患者的自我效能感、治疗和护理的依从性，其神经功能、运动功能得到更好的康复，日常生活的能力获得极大的提升，建议临床积极推广。

【关键词】自我效能;中医推拿;护理;脑梗死;康复期;护理的依从性;神经功能;运动功能

【中图分类号】R473.74    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0143-03

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，老年人群的发病率较高，其高病死率、致残率对老年患者的生命安全造成严重的威胁。近年来，脑梗死的病死率逐渐下降，但大部分患者在治療后仍然会遗留有后遗症[1]，其中以肢体功能障碍最为常见，影响患者的日常生活，对疾病的预后不利。中医推拿是临床应用非常广泛的中医外治法，对恢复患者的神经功能、运动功能效果明显，但患者可能由于肢体功能的障碍导致自我效能感下降，对治疗、护理的依从性下降，影响护理效果[2]。因此，临床还应配合自我效能干预，以提高患者的恢复效果。为进一步研究自我效能联合中医推拿护理在脑梗死患者康复期恢复的效果，本文收集100例患者进行观察，结果如下。

1    资料与方法

1.1        一般资料

本研究共纳入脑梗死康复期的病例100例，纳入时间为2019年9月至2021年8月，采取抽签分组的方法将其分为对照组、观察组，50例/组。对照组中男/ 女=34/16，年龄56～78岁、年龄平均值（63.95±4.38） 岁;观察组中男/女=35/15，年龄55～79岁、年龄平均值（64.02±4.42）岁。经比较，两组一般资料的差异不明显（P>0.05），可比。

纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]中关于脑梗死的诊断标准;距离发病时间<1个月，目前属于康复期，病情稳定，认知功能正常。排除标准：发病前存在神经、肌肉、骨骼病变;心脏功能不全、肝肾功能异常。

1.3    方法

对照组应用中医推拿护理，根据患者病情辨证选穴进行推拿。上肢：对肩关节的前后侧进行拿揉，倒滚至肩关节周围，然后在上肢的前侧、后侧、外侧往返滚2～3次。按揉手三里穴、肩腧穴、曲池穴、臂臑穴等上肢穴位，最后依次轻轻摆动肩、肘、腕关节，对全部上肢进行拿捏，捻五指，搓抖上肢。下肢：往返滚患肢外侧、前侧、内侧2～3次，按揉三阴交穴、足三里穴、风市穴、梁丘穴、髀关穴、伏兔穴、解溪穴、血海穴、膝眼穴;然后依次轻轻摆动髋、膝、踝关节;最后拿捏大腿、小腿部位的肌肉，捻五趾，搓抖下肢。推拿15 min，推拿后照射红外线15 min，1次/d。

观察组应用自我效能联合中医推拿护理，其中中医推拿护理方法同对照组。自我效能干预具体方法如下：①组织临床经验丰富的护士、医师成立自我效能干预小组，定时开展培训，增强护士自我效能干预的护理理念，根据GSES中的内容、患者病情特点制定脑梗死患者康复期自我效能干预计划。②健康教育：通过教育座谈会、发放宣传资料、播放视频等方式，对患者进行健康教育，内容有自我效能提高方式、脑梗死患者康复期的注意事项、可能发生的并发症及其对应措施。③情绪支持：护士应主动与患者沟通，在过程中了解患者的情绪，并查找原因，进行针对性的心理疏导;鼓励患者间互相交流，提高自我效能的经验，树立治疗的信心。④家庭、社会支持：定期与患者的家属沟通，多给予患者关心、陪护，增强其生活信念，鼓励患者战胜疾病，陪伴患者散步、打太极、听音乐等， 转移患者的注意力。

1.4    观察指标

①对比、分析两组护理前后自我效能感评分、遵医行为依从情况、神经功能缺损评分、肢体运动功能情况、日常生活能力情况、护理满意情况。②自我效能感评分：应用《一般自我效能感量表》（GSES评分）评价，评分范围为10～40分，分数越高提示患者自我效能感越强。③遵医行为依从情况：应用医院自制的《脑梗死康复期患者遵医行为依从性量表》评价，评分范围为0～100分，评分标准：完全依从：≥90分，部分依从：70～89分，不依从：≤69分，总依从=完全依从+部分依从[4]。④神经功能缺损评分：应用美国国立卫生院《神经功能缺损评分》（NIHSS评分）评价，评分范围为0～42分，分数越高提示神经功能缺损越严重。⑤肢体运动功能情况：应用《简式Fugl-Meyer运动功能评分法》（Fugl-Meyer评分）评价，上、下肢运动功能评分满分为100分，分数越高提示运动功能越好。⑥日常生活能力情况：应用《日常生活能力评定Barthel指数量表》（BI指数）进行评价，满分为100分，分数越高提示日常生活能力越强[5]。⑦护理满意情况： 采用医院自制的《临床护理满意度调查问卷》评价，满分为100分，评价标注：非常满意：≥80分，比较满意： 60～79分，不满意：≤59分，总满意=非常满意+比较满意[6]。

1.5    统计学处理

2    结果

2.1    两组GSES评分的比较

两组护理前的GSES评分的组间差异不明显（P>0.05）;护理后，观察组的GSES评分高于对照组，组间差异明显（P<0.05）。如表1所示.

2.2    两组遵医行为依从情况的比较

观察组遵医行为依从性高于对照组，组间差异明显（P<0.05），如表2所示。

2.3    两组NIHSS评分的比较

护理前，两组NIHSS评分、Fugl-Meyer评分的组间差异不明显（P>0.05）;护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer评分比对照组高，组间差异明显（P<0.05）。如表3所示。

2.4    两组BI指数的比较

护理前，两组BI指数的组间差异不明显（P>0.05）;护理后，观察组BI指数高于对照组，组间差异明显（P<0.05）。如表4所示。

2.5    两组护理满意情况的比较

观察组护理满意率较对照组更高，组间差异明显（P<0.05），如表5所示。

3    讨论

脑梗死患者康复后大多伴随着不同程度的肢体功能障碍，对患者的生理、心理造成严重影响，对家庭、社会也带来较大的负担[7]。中医推拿是该病患者康复期的常规护理方法，能有效促进患者的神经、肢体功能地恢复，但由于疾病的康复期较长，患者的自我效能对康复效果的影响较大，需要进行积极的提高患者自我效能[8]。

本文研究显示，观察组GSES评分、遵医行为依从性、上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、BI指数、护理满意率高于对照组，NIHSS评分低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。提示应用自我效能联合中医推拿護理后，患者的自我效能感更强，依从性更高，进而可以达到更好的康复效果。分析其原因，护士为患者进行健康教育、良好的沟通，能帮助患者树立治疗的信心，保持良好的心态[9];同时，叮嘱患者积极地配合治疗、护理，能提高中医推拿护理的效果，加速患者神经功能的恢复，提高肢体的功能[10];护理人员与患者的家属合作为其提供家庭支持，陪伴、支持患者进行治疗，能让患者感受到家庭的温暖，提高康复的信心[11-13]。

综上所述，在脑梗死患者康复期应用自我效能联合中医推拿护理效果显著，能明显提高患者的自我效能感、治疗和护理的依从性，其神经功能、运动功能得到更好的康复，日常生活的能力获得极大的提升，建议临床积极推广。

参考文献

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