社区老年高血压患者衰弱现状与影响因素研究

梁颖

摘要：本研究以社区高血压老人为对象，对其药物使用安全性进行了调查，并对其使用安全性进行了分析，为进一步探讨并解决其使用安全问题提供了理论基础。方法：采用整群随机抽样和便利抽样的方式，对衡阳市4家社区医疗机构共260名符合条件的高血压病人的一般资料、用药安全状况进行了调查，并对其影响因素进行了分析[1]。1.61.8%的老年高血压病人曾有药物不良反应，42.92%没有进行过用药安全健康教育，21.98%服用3种以上，38.94%服药5年以上。2.老年高血压病人用药安全意识评分为9.70（±2.90），得分率只有57.06%。社区老年高血压病人中60.5%不了解中药的不良反应，70.2%不认识保健品没有治疗效果，也不知道它会导致不良反应。药物安全态度评分为51.55（±8.85），得分率为64.44%。30.4%的老年高血压病人认为对药品名称的正确认识是必要的，44.2%的老年人认为中草药和保健品的疗效更好、更安全。药物安全行为评分为8.52（±2.05），得分率为60.86%。社区老年高血压病人不安全用药行为主要有随意增减药物、停药、不定期自测血压了解药物疗效、购买保健品、未定期清理过期药品、未阅读药物说明书上的注意事项、未主动咨询药物相关信息及知识。3.多元逐步线性回归结果表明：文化程度、是否接受过健康教育、饮酒情况、医疗费用支付类型、高血压病程、高血压年限、服药年限及是否有过不良反应等因素均为影响因素;结论：老年高血压患者存在许多药物安全问题，这是多种因素共同作用的结果。 各地卫生机构要充分重视老年人用药安全，积极组织开展有针对性的用药安全健康教育，提高老年人用药安全教育，解决老年高血压患者用药安全问题。

关键词：老年人群;高血压;药物安全性;影响因子

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

高血压的治疗方法有药物和非药物治疗，如果长期使用药物，可能会有副作用。当前，国内外使用不当药品问题十分突出，造成病人医源性疾病乃至致死的主要原因是药品不良反应，而大多数药品不良反应都是因为使用不当。本文认为，在住院期间，有医务人员对高血压病人进行监督和引导，但在离开后，由于缺乏专业的持续治疗和护理，存在误服、漏服、滥用药物等不当用药行为，从而导致各种不良反应发生，对高血压病人的生命安全构成了极大的威胁[2]。

1.目标和方式

1.1对象

以便利取样方式，于2020年11-2021年5月，在衡阳市4家社区医疗机构共260名符合条件的高血压病人进行了问卷调查。入选条件：

①有高血压病人在其所在社区医疗机构建立健康档案;

②60岁及以上;

③思维清晰，没有交流障碍;

④可以填写完整的问卷，并自愿参加。

排除准则：

①继发性高血压;

②身体状况很差;

③当前正在使用抗精神病药的患者。

1.2方法

接受统一训练的调查员在完成调查之前，会向病人说明调查的目的和填写条件。如有视力障碍或听力障碍者，请调查人员向他们解释，并代填。在此基础上，共发放260份调查问卷，其中255份为有效调查，有效回收率为98.08%。

用具：

①综合数据问卷：根据参考文献和专家意见，自行编写，除一般人口学数据，如：吸烟、饮酒、吸烟、家庭史、体质指数、血压等;

② Tilburg衰弱量表：根据《亚太地区衰弱管理指南》中建议的 Tilburg衰弱评价量表，对高血压病患者进行评价。这项评估方法是荷兰 Gobbens在2010年制定的，是一种自我评估的社区老年患者。本文使用董莉娟汉化的 Tilburg衰弱评估量表，其评分在4或4分时可判定为衰弱，Cronbach'sα因子0.71，重测信度0.88，其集合效度和标记效度都很好，适合于我国老年人群。

1.3统计分析

全部资料均为两人制，资料处理使用 SPSS26.0。统计数据采用[n （%）]描述，并应用二元 Logistic回归方法对高血压病的發病风险因子进行了分析。P<0.05为差异有统计学意义， P<0.01为统计学意义显著[3]。

2.成果

2.1单因子对社区高血压病合并衰弱和衰弱状况的影响

结果表明：社区高血压病患者的自我评估量表的得分为3.70±1.94，其中60～90岁的老年高血压病80例。单因子分析发现：不同性别、年龄、体重指数、月收入、运动频率、疾病数量及饮酒状况对社区高血压病的影响因子。

2.2多因子对社区高血压病人衰弱状况的影响

以单因子分析的统计因子为自变量，以有无衰弱状况为因变量，以年龄、体质指数、运动频率、疾病数量为影响因子。

3讨论

3.1高血压病患者的社区健康状况

本研究共发现80名衰弱病人，其衰弱程度评分（3.70±1.94），衰弱性检出率31.37%，比范利等的报告稍高，分析其原因，可能是因为二者的诊断标准不同，故以步速检测为指标。而《亚太衰弱管理临床实践指南》中推荐的 Tilburg衰弱评定量表作为评价衰弱的标准，它与步速测试不同，它不仅注重生理功能，更注重测试者的心理和社会状况，是一种综合衰弱测评工具。衡阳市地区高血压病患者的衰弱状况比较严重，衰弱对高血压病人的降压效果有一定的影响。故有必要加强老年人对高血压病的认识，及早开展高血压病的筛查，从而有针对性地采取相应的治疗措施。

结语

总之，老年高血压病人的年龄、体质指数都会对衰弱现象的产生有一定的影响。因此，应重视老年高血压患者衰弱症状的评估，特别是具有多个高危因素的高血压病人，应尽早发现尽早治疗，以改善其衰弱状况，降低不良结局发生风险，提升老人生活质量。

参考文献：

[1] 陈雨萍，张先庚，曹俊，等. 社区老年高血压患者衰弱现状及影响因素[J]. 中国老年学杂志，2022，42（2）：459-462.

[2] 黄小洁，庞玲玲，黄鳞茜，等. 社区老年高血压患者衰弱现状及影响因素研究[J]. 当代护士（下旬刊），2021，28（10）：13-17.