什么手术需要全身麻醉？

赵美清

全身麻醉是一种常见的麻醉方式，在临床手术中应用较为广泛，其可有利于手术的顺利实施，并可在整个手术过程中保障患者安全，提供安全无痛的手术条件。那究竟什么是全身麻醉，又有那些手术需要全身麻醉呢，以及全身麻醉可导致那些并发症呢？下面就让小编带大家简单了解一下。

什么是全身麻醉？

麻醉主要是指由药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆性功能抑制，令患者整体或局部暂时失去感觉，进而达到无痛的目的进行手术治疗。而全身麻醉作为麻醉的一种，其主要是指将麻醉药物（主要包括：吸入性麻醉药物：氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷。静脉麻醉药物：硫喷妥钠、苯巴比妥等、吗啡、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、雷米芬太尼、异丙酚、氟哌利多、地西泮、咪达唑仑、氯胺酮、依托咪酯等。肌肉松弛药：管箭毒、泮库溴铵、阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱等）、通过吸入、静脉、肌肉注射、直肠灌入等方式，进入人体内，致使中枢神经系统受到抑制，并令患者意识消失，全身无疼痛感觉的过程，而临床最常用的手术方式为气管插管麻醉，且主要是指利用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用，术中行气管插管，机械辅助呼吸。而在实施全身麻醉时，主要包括：（1）麻醉诱导：主要是指人由清醒状态转为睡着状态，首先在患者进入手术室后，由护士建立静脉通道，麻醉医生监测患者心电图、血压、血氧饱和度等，然后即可开始麻醉诱导，首先可通过静脉注射全身麻醉药物或吸入麻醉气体，在用药3-5分钟后，患者的意识可逐渐消失，患者可从清醒状态进入睡眠状态等，而在全身麻醉下，患者由于意识消失、全身肌肉松弛等，故可丧失呼吸的力量，多数会出现自主呼吸消失的情况且此种情况多发生于手术时间较长及大型手术等，故在进行全麻后，麻醉医生会进行气管插管，即在相關器械的作用下，将气管导管经患者口腔插入至气管，并将气管的另一端连接麻醉机，然后由麻醉机通过气管导管为患者输送氧气，进而帮助患者呼吸，但并不是全身麻醉都需要进行气管插管，例如：时间较短、伤害性较小、刺激性较小等手术及检查等，则无需进行气管插管，在实施全麻后，患者可保留自主呼吸。（2）麻醉维持：在完成麻醉诱导，患者处于睡眠状态时，则可进入麻醉维持状态，此时麻醉医生需通过给患者持续吸入麻醉气体或经静脉通路持续输注麻醉药物，进而令患者持续处于麻醉状态，故此时可进行手术治疗了，并在手术结束后，停止使用麻醉药物，故麻醉维持的时间与手术时间相关，即手术时间长，则维持麻醉时间长，手术时间短，则维持麻醉时间短。（3）麻醉苏醒：在手术结束后，麻醉医生停止使用麻醉药物时，患者则进入麻醉苏醒期，此时随着麻醉药物在患者体内代谢排出，患者体内的麻醉药物浓度逐渐降低，意识可逐渐清醒，而对于实施气管插管的患者，待患者恢复自主呼吸后，即可将气管插管拔出，但仍需予以面罩吸氧，清除口腔分泌物等，最后在患者意识完全清醒，辩知能力良好、生命体征平稳时，则可送回普通病房。

什么手术需要全身麻醉？

手术是外科治疗的主要方式之一，其主要实施采用医疗器械对患者身体进行切除、缝合等治疗，从而达到去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等治疗目的。而对于一些手术时间较长、手术较为复杂、手术对患者产生刺激较大，患者不能耐受的手术，均需实施全身麻醉。例如：脑外科手术（几乎所有的脑外科手术，均需实施全身麻醉，尤其是开颅手术）、心脏外科手术及胸外科手术（主要是指所有的心脏外科手术，由于此类手术对产生的生理波动较大，故采用全身麻醉安全性较高，并可有利于手术顺利实施）、骨科手术（主要是指部分上肢骨科手术等）、普外科手术（主要是指一些大型的手术，例如：上腹部肝脏、胃、胰腺手术，下腹部结直肠手术等）、甲乳外科手术（主要是指甲状腺手术及乳腺癌根治术等）等。

全身麻醉的并发症？

虽然全身麻醉在临床应用较为广泛，并可在手术中保证患者安全，但在麻醉实施期间，仍存在一些意料之外的突发状况，导致严重并发症，甚至可危及生命。

1.反流、误吸、吸入性肺炎：此种并发症是导致全麻患者死亡的主要原因之一，主要是指胃内容物误吸导致，但是此种并发症可通过减少少胃内容量、提高胃液pH、降低胃内压、保护气道、术前禁食水，通常禁食6～8小时，禁饮4小时，小儿可以控制在2小时等进行预防。

2.躁动：多发生于全麻恢复期，主要表现为：不能控制的哭泣、躁动不安等，此种并发症多与患者术前、术中用药及术后疼痛等有关。

3.全麻后苏醒延迟：正常情况下，在停止使用全麻药物后，患者在60-90分钟内，即可恢复意识，定向能力、术前记忆等，但若患者未在上述时间内恢复意识则可判定为全麻后苏醒延迟，而此种并发症多是由药物作用时间延长、患者高龄、患者患有全身代谢性疾病等因素导致。

4.术后恶心、呕吐：是全麻后最常见的并发症之一，其发生率约为20-30%，其中多发生于既往有相关病史、女性、吸入麻醉等。

5.高血压：多发生于全身麻醉恢复期，手术结束30分钟内，主要是由于随着麻醉作用的逐渐消退、可出现疼痛不适，以及吸痰、拔除气管内导管的刺激等因素。极易导致血压升高，尤其是存在高血压病史的患者，且对于此类患者，若在术前突然停用降压药物，则多发生高血压的情况更严重。

6.气道阻塞：是一种全麻后最常见的呼吸系统并发症，主要是由于，在全麻后，患者神志尚未完全恢复，可发生舌后坠、喉痉挛等，致使咽部、喉部等发生阻塞，但对上述情况，可通过将患者头部后仰，并同时前提下颌骨，下门齿反咬于上门齿等手法，有效避免舌后坠等情况发生。

总结

全身麻醉在临床应用广泛，多数外科手术均需进行全身麻醉，其主要由于全身麻醉对患者的循环及呼吸的控制效果较好，故进行大型手术时，可有效保障患者的生命安全，因此令全身麻醉也得到了社会的广泛关注，但仍有多数人对此类知识了解不深，甚至不知道那些手术需要实施全身麻醉。基于此，小编整理了此篇文章，主要向大家介绍了全身麻醉的相关知识、实施过程、什么手术需要实施全麻以及全麻并发症有那些等，以便于增加大家对全身麻醉的了解，以上就是小编关于全身麻醉等相关知识的所有内容介绍，希望能对大家有所帮助。