CT肺小结节分析在早期肺癌筛查中的应用分析

罗志敏

摘要：目的：CT肺小结节分析对早期肺癌筛查结果的影响。方法：共纳入2020年1月至2021年9月上海市某镇65岁以上老人共体检14417人次，经过胸片发检查，发现异常后再采用64排螺旋CT机检查，观察肺小结节情况，并通过辅助计算机对检查结果进行分析。结果：其中发现胸片异常246人，扫描共发现非钙化结节122人、高密度影120人、团块影7人。CT诊断认为良性结节109人，占比89.34%;恶性结节7人，占比5.74%;不能排除为恶性结节的5人，占比4.10%。非钙化结节122人经手术病例证实恶性结节7人中，鳞癌2人、腺癌5人，且均属于早期肺癌，早期肺癌筛查率为0.05%（7/14417）。结论：CT肺小结节分析有利于早期肺癌筛查，应用价值较高。

关键词：CT;肺小结节;肺癌;早期筛查

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

肺癌是世界范围内发病率以及死亡率较高的一种恶性肿瘤疾病，在人口老龄化以及环境改变、饮食习惯改变等多种因素的影响下，其患病率越来越高，对人类的生命健康造成较大威胁[1]。临床根据该疾病的组织病理学特点可分为小细胞癌以及非小细胞癌，后者包括鳞癌以及腺癌两类，该疾病虽然无传染性，具有一定的遗传易感性以及家族聚集性。肺癌症状与肿瘤大小、类型、发生部位以及转移情况密切相关，初期症状并不明显，发展到中后期才会出现一定症状。大约15%的患者经胸部影像学或者常规体检时发现，且发现时并无特异性症状。五年内肺癌患者的生存率大约为15%，而早期发现并接受手术治疗时患者的生存率可达到70%，因此早期筛查对肺癌患者意义重大[2]。CT扫描是诊断肺癌等肿瘤疾病的常用影像学方法，肺小结节是肺部直径小于1厘米的结节病灶，人群中肺小结节的检出率较高，而大多数肺小结节为良性，恶性结节不足5%[3]。为确定CT肺小结节分析在早期肺癌筛查中的应用价值，现进行以下研究。

1. 资料及方法

1.1临床资料

共纳入2020年1月至2021年9月上海市某镇65岁以上老人共体检14417人次，胸片检查发现胸片异常246人，其中男性157人、女性89人，年龄65-91（76.54±4.34）岁，其中吸烟史56例。纳入标准：符合手术指征;饮食科学健康;临床资料、CT影像资料资料真实且完整;知晓本次研究并签署意愿书。排除标准：年龄在65岁以下;合并其他肺部疾病或者其他类型恶性肿瘤疾病。

1.2方法

胸片异常患者接受CT检查。仪器选择64排螺旋CT机（品牌飞利浦，型号Brilliance，上海涵飞医疗器械有限公司提供）。检查前对患者进行呼吸训练指导，告知患者如何配合以及需要注意的相关事项。取患者仰卧位，由胸廓入口处扫描至肺底，仪器参数设置：电流30mA、电压120kV、螺距1mm、层厚1.25mm。安排两名工作经验丰富的影像学医师进行诊断和阅片，观察结节大小、密度、结节边缘及其分布情况，使用计算机辅助完成肺小结节分析诊断，对于首次扫描尚未明确肺结节性质的人群进行二次检查，尽早发现症状，及时诊断。

1.3观察指标

记录CT扫描结果以及手术病理结果，包括结节检出情况，计算早期肺癌筛查率。

1.4统计学

将个人信息以及一般资料输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以χ2检验对比。计量资料以（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

CT机检查发现胸片异常246人，扫描共发现非钙化结节122人、高密度影120人、团块影7人。CT诊断认为良性结节109人，占比89.34%;恶性结节7人，占比5.74%;不能排除为恶性结节的5人，占比4.10%。非钙化结节122人经手术病例证实恶性结节7人中，鳞癌2人、腺癌5人，且均属于早期肺癌，早期肺癌筛查率为0.05%（7/14417）。

3. 讨论

肺癌是生存率极低的一种恶性肿瘤疾病，研究显示，环境污染、吸烟史、职业接触、营养不良、既往肺部疾病以及遗传等均是该疾病的发病原因，近几年，肺癌的患病率呈上升趋势，对我国国民生命安全造成较大威胁。肺癌早期主要表现为阵发性刺激性干咳，若侵犯邻近器官组织，胸部会伴有不规则隐痛并在咳嗽时加重，部分患者会出现咳痰、咳血以及呼吸困难等症状，此时需警惕。相关研究显示，中晚期肺癌患者五年内的生存率约为10%，而早期肺癌患者确诊后并接受有效的治疗和调理，五年内的生存率可达到70%[4]。因此需要重视早期肺小结节的分析以及肺癌的诊断，可有效延长患者的生存周期，改善其生存质量[5]。但是肺小结节以及早期肺癌的病理复杂，缺乏自觉症状，诊断难度较大，因此需寻求有效的诊断方式。

CT机的应用已经普及，在多种疾病的诊断中起到了作用，尤其在肺部疾病的诊断中价值显著。既往多采用常规CT扫描，但是受到层厚、速度以及支气管走向等多种因素的影响，图像质量相对较差，难以清晰显示大支气管组织，难以确定病灶转移情况、支气管偶病灶的关系等，检查结果存在误差，从而导致误诊和漏诊，耽误治疗。随着CT技术的不断提升，多层螺旋CT得到广泛应用，弥补了常规CT的缺陷，提高了多种疾病的检出率。在筛查早期肺癌时，多层螺旋CT可更快速完成扫描，避免容积效应产生影响，明确肺支气管、肺癌的关系，更仔细的观察肺小结节的特点以及分布情况，有助于肺癌的诊断[6]。本次研究中，CT机检查发现胸片异常246人，扫描共发现非钙化结节122人，其中良性结节109人（89.34%），恶性结节7人（5.74%），经手术病例证实恶性结节7人中，鳞癌2人、腺癌5人，且均属于早期肺癌，早期肺癌筛查率为0.05%。说明CT肺小结节分析能在一定程度上帮助临床医师判断结节性质，筛查出早期肺癌，应用价值理想。对多层螺旋CT诊断方式进行总结发现，该诊断方式的检查深度较高，可有效的观察肺小结组织图像特征，确定病灶与周围组织的关系，从而提高检查效率。另外该诊断方式受外界影响较小，获取的图像更清晰，具有立体性以及旋转性，为早期肺癌的筛查提供参考依据。该诊断方式不受年龄、病情等因素的影响，因此任何年龄人群以及不同病情的患者均可接受该诊断方式检查，适应性强。整个检查过程操作简单且无创，对受检者的身体造成的损伤极小，患者轻松无压力的完成检查，因此接受度更高。

综上所述，早期肺癌筛查中，采用螺旋CT肺小结节分析的方式可有效判断结节性质，提高早期筛查率，对改善患者预后有积极影响。

参考文献：

[1]吴继雄，李海云，张良金，等.低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值分析[J].现代医用影像学，2020，29（4）：610-613.

[2]欧志林， 张文卫， 李伟英. 多层螺旋CT在肺小结节及早期肺癌中的诊断价值分析[J]. 影像技术， 2020， 32（5）：46-48.

[3]王春龙. 多排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中的价值和安全性分析[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（20）：177-178.

[4]王艳菊，杨芮一，石忻蔚，等.高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用价值[J].临床与病理杂志，2021，41（3）：549-553.

[5]李辉，胡树志，李首崇.多层螺旋CT在诊断肺小结节及早期肺癌的價值及其与病理结果对比分析[J].中国实验诊断学，2021，25（8）：1139-1141.

[6]聂国军.CT肺小结节分析在早期肺癌筛查中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（7）：46-47.