腹腔镜手术的特点及优势

刘小琴

临床上，腹腔镜是一种常见的内窥镜，主要用于检查与治疗工作中，其由腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统组成，在完全无痛的情形下用于外科手术治疗中，可对患者腹腔中实际情况进行清晰观察，精准找到致病因素，并指导开展手术。

1腹腔镜手术

腹腔镜手术是临床一种微创治疗方法，也是外科手术的主要趋势。现代社会中，工业制造技术迅速发展，各学科积极融合，为新方法、新技术的研发创设了优质条件，再加上医生成熟的操作技能，越来越多的开放性手术被腔内手术所替代，为患者创造更多手术选择机会。腹腔镜手术则是在患者腰部取一个1cm小切口，各自插入“troca”管道状工作通道，有利于手术操作。再选择使用专门的加长手术器械，在电视监视的情况下完成手术各项操作，实现手术目标。

2腹腔镜手术特点

2.1多角度“视察”，效果直观

腹腔镜能够在不牵动腹腔脏器的情况下，选择从各种角度与方向进行检查，能够观察一些很深的位置，实现直观、清晰的观察，漏诊、误诊率较低。

2.2恢复快

腔镜手术往往在密闭的腹腔、盆腔中开展，内环境被影响的可能性较低，患者所承受的创伤明显低于开腹手术，术后可迅速恢复，后遗症、并发症较少。

2.3住院时间短

手术医生具有熟练的操作经验，可在短时间内迅速完成治疗，不会对正常生理功能造成影响，术后能够迅速恢复正常生活与工作。

2.4腹部美容效果好

传统手术疤为一根很长的线，影响外观;腹腔镜手术不会留下疤痕，比较适合广大爱美女性。

2.5盆腔粘连少

这是一种微创手术，不需要开刀，手术各项操作对盆腔的干扰较少，手未直接接触组织，且无需缝线，感染风险较低。术中对盆腔进行充分冲洗，所以术后盆腔粘连的风险较低。

3腹腔镜手术优势

3.1诊疗范围广、优越性强

选取一个病区进行调查得知，刚刚做过手术的患者均十分信赖与赞扬腹腔镜手术，通过腹腔镜的诊疗，手术顺利完成，且效果十分明显。主治医生表示，随着临床实践经验的日益丰富，腹腔镜手术成为了各科室重要的手术方式之一。腹腔镜能够替代大多数经腹部的剖腹探查，典型案例则是盆腔炎性粘连包块，因使用了腹腔镜，医生及患者无需在选择开附属，且腹腔镜手术诊断能够为手术治疗提供可靠、精准的信息，特别是在不孕症、卵巢破裂、宫外孕等疾病治疗中，这一优势更加显著。

3.2手术恢复快、住院天数少

因腹腔镜手术往往在密闭的腹腔、盆腔中开展，相比于经腹部手术，其创伤较少。同传统手术如宫外孕、卵巢囊肿等手术进行对比，患者术后1d才能够下床运动，术后还需使用镇痛剂，三到一周的时间能才能够自如的活动。但是，腹腔镜手术术后患者便可下床活动，大多数患者不需要使用镇痛剂，术后1d便可自动地活动，且不存在排尿、排气障碍等情况。同时，相关调查数据表明，腹腔镜手术患者平均住院时间为5天，而经腹同类手术住院时间往往需要11天。不管是多复杂的腹腔镜手术，住院时间均不会过长，平均住院时间明显低于经腹部手术，这有利于加快床位周转率。

3.3腹壁美容效果及盆腔粘连少

对于女人而言，爱美是天性，特别是一些尚未结婚的女性，患病后更担忧术后留下较深的疤痕。腹腔镜手术往往选择在脐孔及下腹部进行穿刺，穿刺深度为5～10mm，不会留下长疤痕。相比于经腹部手术，腹腔镜术后盆腔粘连的风险较低。经腹部手术中，手术操作、手术器械均会挤压组织，且脏器长时间暴露在空气中，再加上术中大量缝合，均会诱发粘连的出现。但是腹腔镜手术对盆腔的影响较小，没有纱布或缝线接触组织，使得盆腔、腹腔粘连的风险较低。针对一些极易粘连、易复发的疾病，如子宫内膜异位等，可多次开展腹腔镜手术，也不会出现盆腔粘连的出现。

3.4节省医疗费用

对于腹腔镜手术而言，其治疗费用较低，主要表现为：其一，住院时间短，可节省治疗费用;其二，术后不需要使用镇痛药物，节省了药费;其三，因是微创手术，患者可迅速恢复，无需他人照顾。对于社会、单位、家属及患者而言，腹腔镜手术可减少负担，是一个很好的选择。

4腹腔镜手术注意事项

4.1术前

开展术前访视，结合患者认知，开展系统、规范的健康教育，内容涉及手术具体流程、麻醉方案、注意事项等等，以此来避免患者因为未知产生的恐惧感。

4.2术中

医务人员积极配合麻醉师、医生进行手术，迅速开设静脉通路，麻醉穿刺选择左侧上肢;协助患者取手术体位，手术开始前区平卧位，成功建立气腹后向左侧倾斜15°;术中对患者心率、血压等变化情况进行密切监测，并及时反馈给医生;加强保暖，手术室温度控制在22～25℃，对患者体温进行定时测量，并如实记录，可使用手术室专用衣服保暖;对患者腹腔压力值进行实时监测，保障手术顺利开展。取出穿刺套后，医生查看患者是否存在出血、肝漏等状况，确定排空二氧化碳后，护士配合医生缝合好切口，并认真清理与消毒身体，避免滞留残留物，避免被感染;及时清理手术器械、敷料，明确用量及剩余量，避免留在手术室污染手术室环境;手术完成确定无误后，可把患者转移到指定病房，期间护士将手术治疗效果及时告知患者及家属，强化治愈信心。

4.3术后

术后，确保切口处于清洁、干燥状态，术后十天便可愈合。对伤口是否存在红肿、热痛等症状，避免感染。同时，术后注意观察引导出血情况，少量出血是正常情况，若出血持续14d，则应就医治疗。另外，积极锻炼，有助于身体迅速康复。如腹腔镜输卵管手术患者，术后两周便可恢复正常作息，而子宫全球数患者，术后初期不要骑单车、骑马、久坐，避免骨盆腔充血，引起不适，且不得提超过五公斤的物品。术后应注意饮食，尽量深入高蛋白质事物，如鱼、瘦肉、鸡等，以此来加快切口愈合，避免攝入刺激性较强的食物。

综上所述，腹腔镜手术优势十分明显，深受患者及医生的认可与信赖，对腹腔镜手术特点、优势及注意事项进行全面了解，能够为我们带来很大的福音。