综合护理干预在骨科患者深静脉血栓防治中的应用效果分析

周丽晶

【摘要】  目的  观察分析综合护理干预在骨科患者深静脉血栓防治中的应用价值。方法  选择2021年5月- 2021年12月医院进行治疗的100例骨科患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、身体质量指数、骨折类型、教育水平等基本资料均衡可比的原则分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组采用综合护理，对照组采用常规护理。观察两组患者的凝血功能、护理满意度、深静脉血栓发生率、住院时间、肺栓塞发生率。结果  采用综合护理后，观察组凝血功能各指标测定结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度明显高于对照组，深静脉血栓发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的肺栓塞发生率比对照组患者低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  综合护理干预在骨科患者深静脉血栓防治中的应用价值较高，可以增强患者的凝血功能，提升患者的护理满意度，降低患者发生深静脉血栓，还可以缩短患者的住院时间，促进患者康复，临床推广价值极高。

【关键词】  综合护理干预;深静脉血栓;凝血功能;肺栓塞;护理满意度

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）09--03

深静脉血栓是骨科手术患者常见的并发症之一，指的是一种患者的血液在深靜脉不能正常凝结、回流的疾病，临床症状有下肢疼痛、酸肿等[1]。深静脉血栓患者需要及时得到治疗和护理，否则会引发多种综合征，甚至威胁生命[2-3]。因此，对于骨科手术患者来说，得到有效的护理，降低发生深静脉血栓的概率非常重要。综合护理是近年来应用率极高的一种护理手段，充分做到了以患者为中心的原则，给患者提供高质量、多方面的护理服务，很好地提高了患者的生活质量和护理满意度。本研究将综合护理干预应用于骨科患者，探讨对患者深静脉血栓的防治效果，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2021年5月-2021年12月医院进行治疗的100例骨科患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、身体质量指数、骨折类型、教育水平等基本资料均衡可比的原则分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组男28例，女22例;年龄42～74岁，平均年龄60.36±7.55岁;身体质量指数19～27，平均22.16±4.92;骨折类型：膝关节骨折20例，髋关节骨折23例，胫腓骨折7例;教育水平：初中及以下5例，高中20例，大专及以上25例。对照组男29例，女21例;年龄43～74岁，平均年龄60.69±4.87岁;身体质量指数19～28，平均22.67±6.21;骨折类型：膝关节骨折20例，髋关节骨折22例，胫腓骨折8例;教育水平：初中及以下6例，高中20例，大专及以上24例。本研究已通过伦理委员会批准，且所有患者均知情同意。

（1）纳入标准：①经诊断均符合《骨科学》中“骨折”的标准;②经CT、MRI诊断均确诊;③Augar深静脉血栓风险均较高;④经超声检查均未显示出深静脉血栓;⑤年龄均≥42岁。⑥生命体征平稳、意识清晰、表达完整。

（2）排除标准：①凝血功能本身具有障碍的患者;②本身患有免疫系统疾病的患者;③本身患有伴恶性肿瘤的患者;④血糖、血压无法控制的患者;⑤精神、表达不佳的患者;⑥患有心肝肾功能障碍的患者;⑦临床资料不够完善的患者。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理方案，即指导患者正确用药，频繁进行健康宣讲，维持病房干净整洁。

1.2.2  观察组  采用综合护理方案，具体如下：

（1）评估风险：在术后，对患者深静脉血栓的发生风险进行评估，包括有活动能力、创伤风险、特殊风险等。评估标准共有三级，7～10分为轻度风险，发生率为10%。11～14分为中度风险，发生率为11%～40%。大于等于15分为重度风险，发生两次为≥41%。评估之后，根据每例患者的不同风险，实施针对性高的治疗方案。

（2）穿刺护理：护理人员在进行穿刺时要选择合适的静脉，不能选择患肢、下肢的静脉，且每次患肢要换地方，不能在同一静脉处多次穿刺，容易引起患者的不适。对于一些有明确体征的患者，要按照医嘱注射适量的低分子肝素，并一直检测皮肤的黏膜出血情况，降低患者出现血液高凝状态的概率。

（3）生活护理：护理人员应该指导患者采用正确舒适的体位，对于患者提出的合理要求尽量满足，保证患者正常的睡眠、休息、饮食，监督患者每日饮水超过2000ml。并定期对患者进行腹部按摩，避免患者发生便秘，从而影响患者的静脉回流。

（4）压力泵治疗仪护理：使用压力泵治疗仪对患者进行护理，在使用前，护理人员要向患者讲述仪器的原理、可能出现的不适等。让患者采取平卧位，放松身体，使用治疗套将患者的患肢患侧小腿进行固定，避开手术的位置，打开电源，调节压力值即可。一天进行2次，每次保持30min。

（5）功能锻炼：术后指导患者进行功能锻炼，即跟随护理人员的指令，舒缓收缩自身的四头肌，旋转自身的踝部，每日锻炼5次即可。进行一段时间后，可以指导患者下床进行锻炼，可以使用弹力绷带、弹力袜等，促进患者的下肢静脉回流，从而降低患者出现静脉血栓的概率。

1.3  观察指标

（1）凝血功能：使用全自动血凝仪进行测定，包括有活化部分凝血酶活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、血红蛋白（hemoglobin，HGB）、纤维蛋白原（fibrinogen，FiB）。

（2）护理满意度：使用自制的“满意度调查问卷”进行调查，使用百分制，≥85分为满意、61～84分为一般，≤60分为不满意。满意度为满意和一般的总和。

（3）统计并分析两组患者中发生深静脉血栓的概率、住院时间和发生肺栓塞的概率。

1.4  统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析，组间计量资料应用“±s”表示，均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组凝血功能比较

采用综合护理后，观察组患者APTT、PT、HGB、FiB测定结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理满意度比较

采用综合护理后，观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组深静脉血栓、肺栓塞发生率和住院时间比较

采用综合护理后，观察组患者深静脉血栓发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P&lt;0.05）;观察组肺栓塞发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

深静脉血栓的病因常见于患者术后活动过少，长期躺卧在床上，具体原因为患者对疾病不熟悉、容易出现负面情绪，术后不敢下床活动，引起静脉血液迟滞，从而出现深静脉血栓[4-5]。其常见症状有患肢肿胀、体温过高、浅静脉怒张等，如果患者不得到及时的治疗，极易导致肺栓塞、患肢缺血性坏死等，甚至无法行走，整个人生都会受到负面影响[5]。因此，找到适合深静脉血栓患者的护理手段，做好对骨科患者深静脉血栓的防治工作具有重大意义。

目前，国内对于深静脉血栓的防治已经有了一些成就，即血栓风险评估、预防措施等[6]。常规使用的护理措施中，主要是监测患者的病情、服药情况，帮助患者尽早抬高患肢等，虽然有一定的帮助，但是缺乏针对性，防治效果不佳。综合护理是一种将以人为本作为基础原则，通过多种护理方法来促进患者早日康复的新型护理手段[7]。目前已有研究证明，综合护理干预对深静脉血栓的防治能起到有效作用。本研究结果显示，观察组患者APTT、PT、HGB、FiB指标水平优于对照组，患者满意度高于对照组，且观察组深静脉血栓发生率低于对照组，住院时间相较于对照组更少。以上结果表明，通过对患者进行风险评估，可以根据患者的具体风险度来进行治疗，治疗效率更高且更具有针对性;通过对患者进行穿刺护理，可以降低患者对于穿刺的不适感，从而提高患者的依从性，促进患者恢复健康;通过对患者进行生活护理，可以提升患者的生活质量，增强患者的自身素质，避免患者出现便秘;通过对患者进行压力泵治疗仪护理，可以让患者更放松，提升患者的治疗效率;通过对患者进行功能锻炼，可以防止患者出现长期躺卧的情况，从而减少患者出现深静脉血栓的概率。

综上所述，综合护理方案于骨科择取病例进行深静脉血栓防治中应用，所获价值颇高，可促使凝血功能增强，提升患者的护理满意度，降低患者发生深静脉血栓，还可以缩短患者的住院时间，促进患者康复，临床推广价值极高。

4  参考文献

[1] 路丹.综合护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓治疗的临床观察[J].甘肃科技纵横，2020，49（12）：94-96.

[2] 丁洁琼.集束化护理对骨科大手术后深静脉血栓预防效果的研究[D].衡阳：南华大学，2020.

[3] 吴群.综合护理干预骨科患者术后疼痛效果临床观察[J].中国全科医学，2019，22（S2）：194-196.

[4] 武嘉瑞.护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2019，23（9）：1249-1250.

[5] 勾寶华，关惠敏，高立研，等.综合护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用[J].中华护理杂志，2019，54（4）： 511-515.

[6] 范祠春.综合护理干预对骨科围术期患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2328-2329.

[7] 沈炎琴.综合护理干预对国内肺结核患者心理状态影响的系统评价[J].中国医药导报，2018，15（1）：171-176.

[2022-03-05收稿]