X线数字化断层融合技术在人工髋关节置换术后影像评估中的应用价值

杨松

海城市中医院 (辽宁海城 114200)

人工髋关节置换术是临床上治疗髋关节疾病患者的有效方法，可明显缓解髋关节疼痛，纠正关节畸形，快速恢复关节功能，提高患者的生命质量[1]。近年来，随着我国社会人口老龄化进程的加快，髋关节疾病的患者数量明显增加，接受人工髋关节置换术的患者也随之增多。然而，随着术后时间的推移，患者可出现假体松动等并发症，可影响其关节功能。影像学检查是人工髋关节置换术后患者的主要复查手段，包括数字化X线摄影技术检查、CT检查、磁共振成像检查、X线数字化断层融合技术检查等，其中，X线数字化断层融合成像技术不会产生重叠干扰，且不受金属内固定物的影响，在临床上获得广泛的应用[2]。基于此，本研究旨在进一步探讨X线数字化断层融合技术在人工髋关节置换术后影像评估中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年9月我院收治的86例接受人工髋关节置换术治疗的患者作为研究对象，根据术后检查方法的不同将患者纳入对照组与试验组，各43例。对照组男25例，女18例；年龄33～67岁，平均(49.53±10.75)岁；术后时间1～12年，平均(5.24±2.17)年；其中，左髋关节21例，右髋关节22例。试验组男24例，女19例；年龄33～67岁，平均(49.58±10.71)岁；术后时间1～12年，平均(5.26±2.13)年；其中，左髋关节20例，右髋关节23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者对本研究知情且同意。

纳入标准：病历真实完整；有完整的检查报告。排除标准：术后发生过骨折；检查前已接受过临床干预；患有精神疾病；妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

对照组行数字化X线摄影技术检查：仪器运用直接数字化摄影系统(德国西门子公司，型号 SIEMENS Aristos MX型)，分别行髋关节正侧位摄影；在行正位摄影时，患者取仰卧位，将双下肢伸直、内旋，双足并拢、双足跟分开，曝光条件为80 kV、200 mAs，胶片距离110 cm；在行侧位摄影时，将双下肢伸直，股骨外侧缘贴近台面，对侧髋关节弯曲，并与躯干呈直角，膝关节弯曲成直角，向头侧倾斜45°，从被检测腹股沟中点射入，曝光条件为90 kV、200 mAs；待检查完毕后，将图像直接发送到图像采集工作站。

试验组行X线数字化断层融合技术检查：仪器运用日本岛津公司提供的Sonialvsion Safire Ⅱ数字连续断层融合系统，行仰卧位摄影；利用球管做与中线呈40°夹角的弧线运动，球管和平板相对运动中连续曝光74次，曝光5 s，球管至平板的距离为110 cm，有效视野为12 cm×12 cm，曝光条件为90 kV、5 mAs；运用滤波反投影算法重建获得41帧冠状面影像；将原始图像自动储存至后处理工作站进行重建，重建中心高度为100 mm，范围为80 mm，层厚为2 mm，采取金属伪影算法进行重建。

两组均由2名经验丰富的影像科临床医师在安静、温湿度适中、光线良好的室内进行独立阅片，意见不一致时经商议达成一致。

1.3 临床评价

(1)影像图质量：优，影像图可准确反映出检查部位的解剖结构，且对比度清晰，骨小梁与骨皮质易分辨；良，影像图可准确反映出检查部位的解剖结构，但对比度一般，骨小梁与骨皮质可分辨；差，影像图可准确反映出检查部位的部分解剖结构，但对比度差，骨小梁与骨皮质难分辨；优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%[3]。(2)骨溶解区数量：比较两组在人工髋臼与人工股骨柄周围发现的骨溶解区数量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组影像图质量比较

试验组影像图质量优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组影像图质量比较

2.2 两组骨溶解区数量比较

试验组在人工髋臼与人工股骨柄周围发现的骨溶解区数量均多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组骨溶解区数量比较(个)

3 讨论

髋关节是人体中连接躯干与下肢的重要组成部分，主要由股骨头和髋臼构成，其中，股骨是实现髋关节生理活动的核心结构[4]。近年来，随着交通行业的发展，交通事故频发，骨骼疾病与意外损伤患者数量明显增加，行骨科手术的患者也日益增多，其中包括人工髋关节置换术。有统计数据显示，在欧美等发达国家，每年行人工髋关节置换术的患者数量超过50万例次[5]。该手术疗效确切，但安全性并不高。研究发现，人工髋关节置换术后并发症发生率约为7%，常见并发症包括无菌性松动、感染、骨溶解、假体周围骨折及异位骨化等，其中以无菌性松动发生率最高，主要由人工组件磨损、稳定性不高、固定失败等因素所致[6-7]。

当前，临床上对人工髋关节置换术后影像评估的诊断标准尚缺乏统一定论，但通过某些特定的影像图，可对术后远期并发症及二次手术的可行性进行预测。数字化X线摄影技术是对人工髋关节置换术后患者进行影像评估的常规方法，具有操作简单、低辐射、费用少等优势，患者接受度较高；但该检查方法存在不足，主要表现为解剖结构重叠，且评估结果受个体差异影响较大。X线数字化断层融合技术是基于传统体层摄影技术发展而来的一种新兴检查手段，其研究对象为一系列的断层图像，可反映组织在各个断层中的形态、位置等情况，且可将各个断层融合起来，形成连续的影像图，从而可更清晰地呈现局部解剖结构；该检查方法具有空间分辨力高、更加直观等特点，尤其在细节方面，可获取更准确、清晰的影像信息[8]。

本研究结果显示，试验组影像图质量优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组在人工髋臼与人工股骨柄周围发现的骨溶解区数量均多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果提示，相较于数字化X线摄影技术，数字化断层融合技术在人工髋关节置换术后影像评估中的应用价值更高。

综上所述，数字化断层融合技术在人工髋关节置换术后影像评估中的应用价值高于数字化X线摄影技术，可明显提高影像图质量及骨溶解区检出率。