试论产后出血患者临床优质护理干预

黄庆华

摘要：目的：分析对产后出血患者实施护理护理干预效果。方法：产后出血患者86例随机分为常规组43例、优质组43例，分别进行常规护理、常规护理+优质护理。对比两组产后出血量、住院时间。结果：优质组产后2、12、24h出血量较常规组低，住院时间较常规组短（P<0.05）。结论：在产后出血患者护理中优质护理的运用，可降低其产后出血量，缩短其住院时间。

关键词：优质护理;产后出血;出血量

产后出血即指胎儿娩出24h内剖宫产者出血量≥1000L，阴道分娩者为≥500mL，可引起失血性休克，危及产妇生命安全^[1]。产后出血是产科常见并发症，也是造成产妇死亡主要原因之一^[2]。因此，如何有效防控产后出血，是产科医护人员研究的重点。为明确优质护理于产后出血患者护理中的实践价值，现对此实施研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

86例产后出血患者（2021年2月-2022年2月被本院收录），随机分为常规组和优质组。常规组（43例）：年龄均值（28.57±2.16）（19～34）岁;孕周（37.59±1.25）（32～40）周;27例初产妇，16例经产妇。优质组（43例）：年龄均值（28.61±2.20）（19～35）岁;孕周（37.56±1.29）（33～40）周;25例初产妇，18例经产妇。上述基线数据比，均无明显差异（P>0.05），可开展对比。

1.2 方法

常规组进行常规护理，包括分娩流程告知、体征观察、分娩指导、及时实施宫腔球囊填塞止血、产后阴道出血情况监测等。

优质组在开展常规护理同时，予以优质护理：1）个性化产后出血处理：产后出血多见于胎儿娩出后与产后24h内，应及时给予抗休克干预措施，使产妇呈平卧位，及时予以吸氧治疗，注意观察其面色与体征变化，认真记录其阴道流血量和尿量，注意警惕休克征兆。构建静脉通路，予以输血与补液治疗，观察其宫缩状况。对由宫缩缺乏而致产后出血者，按摩其子宫底，促使宫腔中积血排出，刺激宫缩，并对子宫壁给予压迫处理，促使血窦闭合。对由产道裂伤而致产后出血者，注意观察其宫颈和阴道损伤状况，及时予以缝合处理;对由胎盘缺损或停滞而致产后出血者，依据产妇实际情况，予以胎盘排出护理干预。对由凝血障碍而致产后出血者，遵医嘱予以止血药。密切关注产妇产后24h内出血量，分析止血效果，如果患者存在持续性出血，则需改进止血方案。2）认知干预：向产妇、家属解释产后出血发生原因、防控方法等，特别是对高危产妇，在其产后出血状况得到有效控制后，应提醒其保持充足睡眠和营养，并注意观察其宫缩及阴道状况，告诉产妇一旦出现异常情况，应及时通知医护人员。指导家属正确按摩产妇子宫、消毒切口，耐心讲述产后注意事项，及时解答其疑问。3）心理护理：产后出血会对产妇心理造成一定冲击，导致其出现恐惧、紧张等负面情绪，护理人员应根据产妇心理特征，及时予以其安抚与精神鼓励，嘱咐其不必过于担忧，并提醒家属多陪伴产妇，及时疏导其负面情绪，通过聊天、播放舒缓音乐，分散其注意力。4）阴道护理：及时清理产妇阴道残留血迹，嘱咐其注意保持阴道卫生，以避免细菌滋生与感染。指导产妇、家属注意观察阴道流血状况，一旦发生持续性阴道流血或突然产生大积血块从阴道排出，应加强警惕产后再次出血。5）生活干预：嘱咐患者多食富含蛋白质、纤维素、维生素食物，保持饮食清淡，切勿食用生冷硬、刺激性食物;保持作息规律，适当开展运动。保证室内光线、温湿度良好，定时对病房进行清洁、消毒，适时播放轻松、舒缓音乐。

1.3 观察指标

观察两组产后出血量和住院时间。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS24.0处理数据，计量/计数资料（/n、%）用t、X²检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

和常规组比，优质组产后2、12、24h出血量均较低，住院時间较短（P<0.05），见表1。

3 讨论

产后出血多是由宫缩乏力、凝血障碍、产道损伤及胎盘影响而引起，另外，产妇分娩用力不当、体力消耗过多也可造成产后出血的发生。在我国，产后出血是导致产妇死亡主要原因。对此，临床应加强对产后出血的重视，及时予以有效干预措施，以保证产妇生命安全。优质护理较为注重患者个体感受，经过对患者生理、心理及精神等多方面的干预，可及时满足其需求，减轻其不适，促进各项医疗操作的顺利进行。不同产妇产后出血原因有所不同，在实施优质护理期间，应结合患者实际出血量和出血原因，予以适宜止血处理措施，以缩短止血时间，提高临床干预效果。之后，应及时为产妇和家属解释产后出血原因、临床治疗流程、日常注意事项、护理要点等，指导其正确监测阴道出血，从而及时发现、处理产后出血，减少患者出血量。同时，注意观察产妇情绪变化，及时予以其心理安抚，告诉其有效防控产后出血方法，引导其放松身心，以良好态度面对治疗工作。提醒产妇、家属注意保持阴道卫生，密切关注阴道流血状况，及时识别阴道持续性出血。最后，指导产妇合理饮食、科学运动，不断提升其身体素质，减轻其再出血风险。本研究中，优质组产后出血量低于常规组，住院时间短于常规组。可见优质护理可降低产妇产后出血量，减短其住院时间。

综上，于产后出血患者中实施优质护理，可减少其出血量，促进其早期出院。

参考文献：

[1]刘菊娥，曾艳艳，王琼娜.艾灸关元穴联合穴位按摩在宫缩乏力性产后出血护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2020，24（20）：130-132.

[2]党永妮，刘静.聚焦解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用价值[J].检验医学与临床，2020，17（9）：1272-1274.