对比MRI与CT诊断腰椎间盘突出的应用价值研究

张焯壹 高松 张永微 徐子茜

摘要：目的探究MRI与CT诊断腰椎间盘突出的应用价值。方法选取50例腰椎间盘突出症患者为对象，均实施CT诊断、MRI诊断，对比诊断结果。结果MRI诊断准确率明显高于CT诊断，差异P<0.05，有统计学意义。以手术病理诊断结果为依据，MRI诊断硬膜囊受压、椎间盘变形、脊髓变形检出率明显更高，与CT检查比较，P<0.05。CT诊断椎间盘钙化率、积气率更高，与MRI比较，P<0.05。结论腰椎间盘突出症患者可采用CT、MRI诊断，其中MRI诊断准确率更高，但两种方式各具优点，可联合诊断疾病。

关键词：腰椎间盘突出症;核磁共振技术;影像学特征;CT诊断

腰椎间盘突出症在临床较为常见，主要症状为活动困难、肌力减弱、下肢麻木、腰痛等，病程长，反复发作，对患者工作与生活产生严重影响，降低生活质量[1]。当前，临床在诊断腰椎间盘突出症时常采用CT诊断、X线片诊断等，但存在误诊与漏诊现象。我院为了提高腰椎间盘突出症患者的治疗，在其检查中应用了核磁共振（MRI），其检查的效果较好。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取50例腰椎间盘突出症患者为对象，研究时间是2021年3月-2022年3月，所有患者中，男性22例，女性28例;年龄43～74岁（62.67±5.89）岁;病程为9个月～8年（4.54±1.37）年。纳入资料：①年龄超过18岁，认知正常，资料齐全;②20-80岁;③患者及家属熟知本研究，签署知情同意书。排除标准：①精神异常;严重器官性疾病;心功能不全;②检查不耐受;③不配合研究者。

1.2方法

CT诊断：使用设备为GE Optima CT660、 GE Discovery CT750 HD;工作站为 GE Medical Systems S.C.S AW VolumeShare 7。设置管电流是200mA，设置管电压是120kV，设置层厚是0.625mm，设置矩阵是256*512.指导患者保持仰卧位体位，实施预扫描，定位图像时设定扫描线，常规扫描腰L3/4-L5/S1椎间盘，各椎间盘间隙扫描3层以上，观察腰椎间盘情况，包括密度、形态、位置等，观察椎小关节、椎弓、椎体等病变。

MRI诊断：设备是Philips Intra 1.5T，引导患者选取仰卧位，使用多序列扫描，分别是矢状面T1WI、矢状面T2WI、横轴面T2WI，参数设置如下：T1WI序列中，TE设置为16，TR设置为2000ms;对于T2WI序列，TE设置为90，TR设置为100s。在扫描过程中，密切关注患者椎间盘信号、椎体形态，观察硬膜、脊椎受压情况。

1.3观察指标

详细统计两组患者的检出率。

1.4统计学方法

本研究数据应用SPSS 23.0 对比分析，包括计数资料、计量资料，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 检出结果对比

MRI诊断以后，检出患者共计48例，占比96.00%;CT诊断以后，检出患者共计40例，占比80.00%。对于诊断准确率，MRI检查组更高，与参照组比较P<0.05（X2=4.0546）。见表1。

2.2疾病影像学特点分析

以手术病理诊断结果为依据，MRI诊断硬膜囊受压、椎间盘变形、脊髓变形检出率明显更高，与CT检查比较，P<0.05。CT诊断椎间盘钙化率、积气率更高，与MRI比较，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

腰椎间盘突出患者可采用保守治疗、手术治疗，需明确疾病特点，结合实际情况确定治疗方案。近年来，随着影像学技术不断发展，CT診断、MRI诊断广泛应用于临床，相比于X线诊断，敏感性与特异性较高，在腰椎间盘突出患者的诊断中具有重要地位。与CT比较，MRI可以对于软骨组织的检查做出比较清晰的图像，能够非常清楚的反映组织损伤的程度。MRI成像技术有别于CT扫描，它不仅可行横断面，还可行冠状面、矢状面以及任意斜面的直接成像。同时还可获得多种类型的图像，如T1WI、T2WI等[2]。MRI影像具有良好的组织对比，但正常与异常组织的弛豫时间有较大的重叠，其特异性仍较差。MRI对比剂可克服普通成像序列的限制，它能改变组织和病变的弛豫时间，从而提高组织与病变间的对比[6]。本次研究表明：MRI诊断准确率明显高于CT诊断，差异P<0.05，有统计学意义。MRI检查对腰椎间盘突出诊断准确率较高，而且其图像也更为清楚一点，可以方便医生进行观察，能够更加容易的对于患者的情况作出相应的诊断[7]。MRI检查中，其软组织会展现出很多不同的信号，能够为其进行相应的反馈，有着较高的分辨率，尤其是硬膜囊受压、椎间盘变形、脊髓变形，MRI检查的敏感度会更高[3]。本次研究结果可见，以手术病理诊断结果为依据，MRI诊断硬膜囊受压、椎间盘变形、脊髓变形检出率明显更高，与CT检查比较，P<0.05。CT诊断椎间盘钙化率、积气率更高，与MRI比较，P<0.05。

综上所述，腰椎间盘突出症患者可采用CT、MRI诊断，其中MRI诊断准确率更高，但两种方式各具优点，可联合诊断疾病。

参考文献：

[1]李桂莲. MRI与CT在腰椎间盘突出症诊断中的临床应用价值[J]. 中华养生保健，2022，40（1）：141-143.

[2]赵天琪. 腰椎间盘突出症CT和MRI影像特征与中医辨证分型的关系[J]. 中国中医药现代远程教育，2022，20（2）：66-68.

[3]孙天术，袁景华，张敏，等. MRI对CT引导下椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症术后效果评估价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（4）：141-143.