艾司氯胺酮在宫外孕手术治疗中麻醉的效果分析

于红梅

摘要：目的 分析临床在进行宫外孕手术治疗的过程中使用艾司氯胺酮进行麻醉的效果。方法 结合对比手术麻醉观察的方式展开探究，所纳入患者为50例，在2020年1月至2021年9月接诊，通过组内盲选的方式，取其中的25例患者，在手术过程中以常规方式进行麻醉，即对照组，余下患者则使用艾司氯胺酮进行麻醉，作为观察组，分析麻醉效果。结果 结合对两组疼痛程度、麻醉起效时间等对比，观察组均存在优势，P<0.05。结论 临床在进行宫外孕手术治疗的过程中选择艾司氯胺酮进行麻醉，可以有效保障该部分患者的麻醉效果，降低疼痛程度。

关键词：艾司氯胺酮;宫外孕;临床麻醉

【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

宫外孕属于妇科较为常见的病症类型，该症存在有一定的风险性，若处理不及时会增加患者出现出血等的风险，严重时更可能危及到患者生命安全。通过手术的方式对该部分患者进行治疗为当前处理该症最为直接且有效的方式，为有效保障手术的效果，在持续优化手术方案的基础上，更需要做好对应的麻醉工作[1]。艾司氯胺酮是其右旋体，其镇静作用强，诱导时间快，麻醉过程易管理，是一种具有镇痛作用的全身麻醉，其用量是氯胺酮的二分之一，体内清除率更高，不良反应更少。但单纯艾司氯胺酮应用仍会带来一定的不良反应，如术中出现烦躁，术后醒来时间长，恶心呕吐率高。病人在康复期间会产生幻觉和不安。本次研究就主要对艾司氯胺酮在该部分患者麻醉中的作用进行分析。

1资料与方法

1.1资料

结合对比手术麻醉观察的方式展开探究，所纳入患者为50例，在2020年1月至2021年9月接诊，通过组内盲选的方式，取其中的25例患者，在手术过程中以常规方式进行麻醉，即对照组，余下患者则使用艾司氯胺酮进行麻醉，作为观察组。在患者组成方面，对照组年龄在24—35岁间，对应均值为（29.83±1.47）。而观察组年龄在23—36岁间，对应均值为（28.84±1.88）。对比以上数据，P>0.05。

1.2方法

两组患者在手术前均使用阿托品进行麻醉诱导，术前半小时肌内注射，剂量为0.5mg。对照组在手术过程中使用丙泊酚进行麻醉，按照2.0mg/kg的方式进行给药，手术过程中结合患者的意识情况等调整药物剂量。而观察组则使用艾司氯胺酮进行麻醉，按照1.0mg/kg和常规注射用生理盐水200ml混合后进行滴注。

1.3观察指标

在本次研究中需对两组患者在手术过程中疼痛程度、麻醉起效时间以及术后并发症情况进行统计。术中疼痛程度需借助VAS量表进行评估。

1.4统计学方法

研究中和两组有关的数据都借助SPSS19.0进行处理，运用百分数对计数数据表示，卡方检测，而计量数据则按照均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

在术前疼痛程度上，观察组为（7.34±1.82），对照组则为（7.01±1.32），对比无差异，X2=0.828，P=1.828。在术中，观察组为（3.01±1.55），对照组则为（5.67±1.44），对比，t=11.071，P=0.001<0.05。在麻醉起效时间上，观察组为（6.24±1.87）min，对照组则为（11.73±2.13）min，对比t=11.737，P=0.001<0.05。在术后恢复过程中，观察组1例患者出现呕吐症状，对照组患者中则有6例出现呕吐症状，对比X2=8.921，P=0.001<0.05。

3讨论

宫外孕在妇科一直保持有较高的接诊量，受精卵未正常着床属于导致该症的主要原因。该症在病症早期一般不会促使患者出现明显的不适感，很容易被患者所忽视，而在病发时会促使患者出现腹部剧烈疼痛等症状，病症发展速度较快且存在有一定的风险性[2]。若患者未及时得到有效治疗很容易出现大出血症状，甚至危及到患者生命安全。

按照手术的方式对该部分患者治疗属于目前临床处理该症最为直接且有效的方式，在手术的作用下可以促使患者对应症状迅速得到改善，降低病症对患者所造成的风险。且在手术的过程中采取合理的麻醉方案可以进一步保障手术效果。艾司氯胺酮是一种静脉麻醉药，具有镇痛和镇静作用[3-4]。以艾司氯胺酮对该部分患者进行麻醉逐步被临床所运用。该药属于非竞争性NMDA受体拮抗药物，属于强效镇痛类药物，能够促使患者内脏牵拉痛等症状迅速得到控制，作用效果较快，可以在极短时间内得到镇痛的效果，且在用药过程中具备有较高的安全性，一般不会促使患者出现不良反应[5-6]。艾司氯胺酮干预针对分娩镇痛后紧急剖宫产产妇可以更为充分保证其疼痛的抑制，保证产妇顺利分娩，降低分娩风险，保证镇痛质量与效果。艾司氯胺酮可以减少麻醉阿片类药物的使用量，保证围手术期镇痛质量水平的提升，避免了阿片类麻醉导致痛觉过敏的风险，属于新型麻醉药物，其有着积极的临床使用价值。艾司氯胺酮对呼吸和循环影响不大，且相关研究采用亚麻醉剂量的氯胺酮作为辅助麻醉药物在麻醉维持中应用，并证实其在麻醉苏醒、术后镇痛等方面收获不错的效果。结合本次观察可见，在进行宫外孕手术的过程中以艾司氯胺酮进行麻醉，能够进一步保障临床对该部分患者的麻醉效果，对于保障手术的综合质量存在有重要意义。

总之，临床在进行宫外孕手术的过程中可以优先使用艾司氯胺酮进行麻醉治疗。

参考文献：

[1]马新刚.小儿短小手术麻醉中右美托咪定復合氯胺酮的应用分析[J].中国保健营养，2019，029（033）：33.

[2]马新刚.小儿短小手术麻醉中右美托咪定复合氯胺酮的应用分析[J].中国保健营养，2019，029（033）：33.

[3]黄少娜.氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用观察[J].临床医学工程，2016，23（08）：1059-1060.

[4]张帅，安芳，徐文婷.氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：16-17.

[5]黄良辉.地左辛复合异丙酚静脉麻醉对宫外孕腹腔镜手术患者术后疼痛程度的影响[J].中国乡村医药2021，34（09）：12.

[6]严占良.异丙酚复合芬太尼或氯胺酮用于人工流产手术麻醉[J].中华医学实践杂志，2004，003（005）：427-428.