研究清洁间歇导尿术在脊髓损伤患者膀胱护理中的应用

孙金霞

摘要：目的：分析清洁间歇导尿术用于脊髓损伤膀胱护理的价值。方法：2021年1月-2022年2月本科接诊脊髓损伤病人58名，随机均分2组。试验组采取清洁间歇导尿术，对照组行常规膀胱护理。对比膀下尿路感染发生率等指标。结果：从下尿路感染发生率上，试验组10.34%，和对照组34.48%。相比更低（P<0.05）。分析膀胱残余尿量，干预后：试验组（69.32±10.51）ml，和对照组（113.79±12.83）ml相比更少（P<0.05）。结论：脊髓损伤膀胱护理用清洁间歇导尿术，效果显著。

关键词：脊髓损伤;应用;清洁间歇导尿术;膀胱护理

临床上，脊髓损伤十分常见，通常是由外伤所引发，若不积极干预，容易引起尿路感染与尿路损伤等并发症，危害性极大[1]。本文选取58名脊髓损伤病人（2021年1月-2022年2月），着重分析清洁间歇导尿术用于脊髓损伤膀胱护理的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月-2022年2月本科接诊脊髓损伤病人58名，随机均分2组。试验组女性11人，男性18人，年纪在21-59岁之间，平均（43.68±2.57）岁;体重在40-81kg之间，平均（55.36±6.93）kg。对照组女性12人，男性17人，年纪在20-59岁之间，平均（43.21±2.86）岁;体重在40-82kg之间，平均（55.67±6.42）kg。纳入标准：（1）病人资料完整，认知功能正常，无精神病史;（2）病人对研究知情，且依从性良好。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）有严重并发症者。（2）传染性疾病者。（3）认知障碍者。（4）全身感染者。（5）孕妇。（6）恶性肿瘤者。（7）精神病者。（8）中途退出研究者。

1.3 方法

试验组采取清洁间歇导尿术，内容如下：借助图片与视频等，为病人讲述清洁间歇导尿术的原理、临床优势和操作流程等，以取得其积极配合。做好病人肛门和会阴部的清洁工作，控制病人饮水量为2500-3000ml/d。操作前，护士需充分清洁双手，然后用清洁湿纸巾对病人的尿道口进行彻底的清洁。经病人尿道将亲水涂层型导尿管规范化的插入膀胱中，待有尿液流出之后继续插入1-2cm。尿液充分排空后，将导尿管拔除，此后，再根据膀胱内残余量表，对病人施以间歇导尿处理。对于残余尿量不足100ml者，不需要导尿。对于残余尿量为100-200ml者，需每隔8h对其进行1次导尿。对于残余尿量为200-300ml者，需每隔6h对其进行1次导尿。对于残余尿量超过300ml者，需每隔4h对其进行1次尿道。

对照组行常规膀胱护理，内容如下：为病人留置尿管，并以周围单位，为病人更换1-2次尿袋，同时每隔7-10d为病人更换1次尿管。做好病人肛门及会阴部的清洁工作，鼓励病人多喝水，控制饮水量为2500-3000ml/d。

1.4 评价指标

1.4.1 统计2组下尿路感染者例数。

1.4.2 记录2组干预前/后膀胱残余尿量。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 下尿路感染发生率分析

统计结果显示，对于下尿路感染发生者，试验组3人，占10.34%;对照组10人，占34.48%。对比可知，试验组发生率更低（X2=7.3169，P<0.05）。

2.2 膀胱残余尿量分析

从膀胱残余尿量上看，干预前：组间相比无显著差异（P>0.05），干预后：试验组膀胱残余尿量更少（P<0.05）。如表1。

3 讨论

在常规膀胱护理期间，需要为病人留置尿管，以持续开放引流，虽然此法能够排空病人的尿液，并能减轻病人的膀胱压力，可容易引起下尿路感染等并发症，使得排尿效果明显降低，不利于病人病情的恢复[3]。而清洁间歇导尿术则能通过规律性的导尿，将病人膀胱中的残余尿量进行排放，使其膀胱能够维持良好的生理状态，从而有助于减少下尿路感染发生的几率[4]。清洁间歇导尿术能够对病人的膀胱正常生理状态进行模拟，不仅能够改善病人的排尿及膀胱收缩功能，还能帮助病人建立起良好的排尿规律。另外，清洁间歇导尿术还具有便捷与操作简便等特点。此研究，分析下尿路感染发生率，试验组比对照组更低（P<0.05）;分析膀胱残余尿量，干预后：试验组比对照组更少（P<0.05）。

综上，脊髓损伤膀胱护理用清洁间歇导尿术，效果好，下尿路感染发生率更低，值得推广。

参考文献：

[1] 王美玲. 基于清洁间歇导尿术的自我护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（19）：87，143.

[2] 沈晓玲，余小平. 基于清洁间歇导尿术的自我护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的干预作用[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2020，34（5）：439-441.

[3] 黃晓静，黄钰岚. 清洁间歇导尿术在脊髓损伤患者膀胱护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（48）：14.

[4] 徐丽茹，徐秀，邢丽娟，等. 基于清洁间歇导尿术的自我护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（16）：27-29.