宫腔内人工授精术患者的围手术期护理分析

严善萍 肖梦兰通讯作者

摘要：目的：现分析研究对宫腔内人工授精术患者实施优质的围手术期护理的实际临床效果。方法：入组样本均来自2020年6月-2021年11月在我院进行宫腔内人工授精术辅助生殖的患者214例，对比两组患者受孕成功率以及并发症发生率。结果：采取优质围术期护理组的患者受孕成功率（21.50%）远远高于常规护理组（12.15%），而并发症发生率却明显低于常规护理组，P<0.05说明存在对比意义。结论：实施优质的围术期护理，可以有效提高受孕率，减少并发症的发生。

关键词：宫腔内人工授精术;围术期护理;应用效果

宫腔内人工授精术是目前临床常见的辅助生育技术，主要是利用非性交方式将男性精液进行处理，将除去精浆之后活动集中的精子液体注入女性宫腔当中，使精子和卵子自然结合，是妊娠的一种辅助生殖技术，该术式操作简单，价格低廉、无痛苦，成功率较高，将广大不孕不育患者为人父母的愿望成为可能，但由于多数患者需要超促排卵，常造成卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠、宫外孕等并发症【1】。

1 资料与方法

1.1一般资料

入组样本均来自2020年6月-2021年11月在我院进行宫腔内人工授精术辅助生殖的患者214例，依据手术顺序将所有患者平均分成常规护理组和围术期护理组，本次研究已得到我院伦理委员会的审批，且所有入组样本均自愿加入研究，均符合卫生部颁布的人工授精适应症的指征，行腹腔镜检查或子宫输卵管造影证实至少有一侧输卵管通畅且功能正常，病历资料完整，排除重要器官功能障碍严重先天性疾病、凝血机制障碍、及认知和语言功能障碍、精神疾病、用药禁忌患者，指标间P>0.05，具备可比性。

1.2 方法

所有患者均实施宫腔内人工授精：

通过B超和有关激素水平联合监测卵泡的生长发育，当优质卵泡直径达到16-20mm，子宫内膜厚度≥8mm时，可以在24-48小时后实施人工授精;在人工授精当天进行精液处理，去除死精子、感染性物质和过敏原，避免疼痛性的子宫痉挛、感染以及严重的过敏反应，同时，使精子达到获能;核对无误后将经过优化处理的丈夫精子悬液0.5ml用专用的导管，注入到女性宫腔内，术后抬高臀部卧床0.5-1h，大多数情况下手术操作在数分钟内就可以完成;人工授精术后可用药物支持黄体功能，对于人工授精效果的观察，一般是在手术后的14-16d，可以通过验血或者验尿来确定;如果发生怀孕，人工授精后的第4周-第5周，通过超声检查来确定临床妊娠。

护理方法：

（一）常规护理：对其开展基础健康教育，并且对其体征以及相关指标等进行观察。

（二）围术期护理：

① 术前：对患者详细讲解有关不孕的知识和治疗方法，告知患者人工授精手术的优点，解除不良心理，提高治疗依从性。积极指导病人配合医生进行各项术前检查，嘱患者术前禁欲三天，以保证精液质量及女性阴道清洁，叮嘱取精前保持充足的休息时间、禁烟酒、桑拿浴等，应严格登记制度，待指标达到临床手术要求可实施手术。

② 术中：严格无菌操作，手术前嘱患者排空尿液，取膀胱截石位，清洁消毒外阴、阴道及宫颈，明确女方无生殖道炎症，动作轻柔，尽量避免擦伤粘膜而出血。严密观察患者的生命体征，面色神志的变化，以防止发生不良事件。

③ 术后：患者应抬高臀部平卧30min，期间观察患者的阴道排液量及性状，若感到腹痛、阴道不适等应及时通知医务人员并及时处理。叮嘱患者术后禁房事至下个月经周期，禁止盆浴，避免剧烈运动，指导患者多食高营养、富含维生素的食物，保持大便通畅，术后第16d未来月经即可来医院抽血检查β-HCG水平，以判断是否生化妊娠，术后35d行超声检查确定临床妊娠。

1.3观察指标

对比两组患者受孕成功率以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

通过 SPSS26.0 软件进行数据处理，计数资料采用（`x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（100%）]表示，行x²检验，若P<0.05说明存在对比意义。

2.结果

3.讨论

不孕不育的发生率逐年增加，但医学技术的飞速发展，辅助生殖可为不孕不育患者带来福音，宫腔内人工授精是近年来发展迅速的一项治疗不孕症的辅助生殖技术，其安全、方便、术时短、并发症少，已被广泛应用于临床【2】。

优质的围术期护理具有程序化、标准化的特点，能够将被动护理转变为主动护理，能在患者术前、术中、术后给予有目的、有预见、规范有效的护理，同时针对性的对患者开展健康教育和心理护理，可以帮助患者提高信心，配合治疗，以提高患者的受孕成功率，降低并發症的发生【3】。

参考文献：

[1]潘妮妮.分析心理护理对不孕症患者实施人工授精（IUI）术前后焦虑、抑郁的心理状态改善效果[J].饮食保健，2019，6（15）：184. DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2019.15.235.

[2]朱福梅，祝利华.围手术期心理护理干预对不孕症患者实施人工授精手术不良心理的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（11）：186-187.

[3]黄亚爽.临床护理路径在多囊卵巢综合征患者人工授精的应用价值观察[J].中国农村卫生，2019，11（15）：50-51.

通讯作者简介、姓名：肖梦兰、性别：女、出生年月：1989年08月09日（具体到月份）：、民族：汉、籍贯（需具体到市/县）：湖南省益阳市桃江县马迹塘镇、学历：本科  职称：护师、职务：护士长、研究方向 、单位级别 ：3级甲等医院