关于外科护理教学中如何培养无菌观念的几点思考

杨丰萍

摘要：无菌技术是整个临床护理中的基本操作，大多数临床护理都包含了无菌技术和无菌原则，其中以外科护理最为显著。在无菌操作中，任何一个环节都不能违反操作原则，否则就可能造成感染，给伤员造成不应有的危害和痛苦。因此，在外科护理教学中必须加强无菌观念，准确熟练掌握无菌技术，无菌教学主要内容为灭菌，消毒法，操作规则，管理制度，在教学中研究重点和难点，形成良好的无菌操作意识，养成良好的操作习惯，提高学生的综合能力。

关键词：外科护理;培养无菌观念;有效措施

无菌技术是在医疗护理操作中，确保物品无菌，无菌区域不被污染，防止病原微生物进入人体的操作技术。无菌技术是预防医院感染的重要技术，要求医护人员必须熟练掌握，严格遵守操作原则，防止医源性感染的发生率。外科手术中更要注重无菌操作，一旦不注意无菌操作，就会导致病菌进入伤口，导致感染的发生，甚至手术失败，影响最终治疗效果。目前很多护理院校在开展护理教学及实验操作中，都会发现学生的无菌观念不强，鉴于此，本文将针对外科护理教学中如何培养无菌观念进行分析，报告如下。

1.外科护理开展无菌教学的意义

外科无菌术是通过一系列措施避免手术中发生感染，在临床上应用范围非常广泛，重要性更是不言而喻。無菌操作于19世纪初被提出，经过完善逐渐形成一套系统的护理方法，更是关系到外科手术是否成功。可见，无菌操作在外科护理中有着重要的实际意义。

2.理论教学内容

2.1内容

学习内容主要包括：外科无菌术概念;手术人员和患者手术区域的准备;手术中的无菌原则和手术室管理;使用率较高的灭菌方法和消毒方法。

2.2教学方法

教学上以授课形式为主，同时在教学中通过多媒体辅助教学，多媒体可以播放手术室无菌操作的相关录像，重点讲解外科无菌术感念及手术人员手术区域的准备。携带部分教具，采取边讲授边演示的方法对重点知识点加以讲解。

2.3现状

依据外科无菌的实际情况进行分析，在日常教学仿真教学实验室中开展，通过模拟标准手术室开展教学活动，可调动学生的积极性，发挥学生的主观能动性;通过模拟仿真或学生扮演方式开展教学活动，可提高学生实践操作技能，传统填鸭式教学无法激发学生学习兴趣。手术人员在外科无菌实施中，必须做好充足的无菌准备工作，主要包括：洗手、穿戴手术衣、戴手套、消毒、铺巾等，这些内容都需要在手术室开展教学，通过特定的教学环境可达到事半功倍的效果。但由于部分院校的教师缺乏足够的认知，未能结合手术室严格的管理原则组织教学，最终无法获得预期的目标。分析造成这一问题的主要原因为：第一、模拟手术室环境教学能更好的满足教学，但仅能满足教学设施和环境的基础要求，无法充分表现出手术室的规章制度和无菌原则;第二、模拟教学中，学生无法从根本上养成无菌操作意识，不利于无菌观念的培养。此外，进入临床的学生虽然掌握很多理论知识，学习过简单无菌操作，但临床操作记忆模糊，有些实践操作并未在书本中提现;这种情况下，就会导致刚上临床实习的学习虽然懂理论知识，但缺乏操作技能。

3.提高外科护理教学中无菌观念的有效措施

3.1明确无菌操作概念

很多人认为无菌操作中的洗手，穿手术衣，戴手套等行为都是非常简单的操作，不用学都会的东西，但我们必须明确无菌操作不仅仅是这些内容，更重要的是在手术全过程中执行无菌操作，将无菌观念贯穿于手术过程中。它以相关原理为依据，不能违反任何一个环节，否则就可能发生感染。很多学生就混淆无菌概念，无菌概念不清，针对这一状况，教师可采用举例子、视频、图片等形式加强学生对无菌概念的认识。外科无菌操作并不是一开始就完全意义上的无菌，是从有菌再到绝对无菌的过程。例如：洗手前是有菌，泡手后就是相对无菌，手套是绝对无菌，戴手套时就会用手接触手套内部，同时穿好手术衣，戴好手套也是绝对无菌。教师可利用示范或显微镜讲解有菌，绝对无菌，相对无菌等概念。只有明确了无菌技术的概念，才能更好的培养学生无菌观念。

3.2加强对教师培训

带教老师的言行举止对学生无菌观念的形成有着重要影响，因此必须严格规范带教老师的行为，提高教师的综合素质，组建一支品格高尚，业务能力强，综合素质高的专业化教学团队。医院可定期组织教师开展业务学习，提高带教老师的教学水平;在给学生做示范时，充分做好准备工作，例如：环境准备，物品准备，操作者自身准备等，让学生学习到规范的无菌技术，强化学生的无菌观念。此外，加强对学生操作的考核，严把考核关，尤其是侵入患者体内的操作，例如：导尿术，静脉输液，静脉输血等基础性护理操作，让学生养成严谨的工作态度，培养学生无菌观念。

3.3加强实验室投资

医学具有极其显著的操作性，并不是熟知理论知识就行的，尤其是外科手术操作上，需要学生理论结合实际反复操作，熟练每一项操作，才能有所建树。这就需要在教学中准备十分专业化的手术室，且分工明确。换言之，就是手术室里必须要有巡回护士和手术护士，要求学生反复扮演各种角色，通过自身体验感受临床手术室的感觉。在操作中，通过自己的努力，全面了解无菌区，半无菌区，非无菌区等手术室结构，同时对手术室光线，颜色，设施设备也要有个充分的了解，为今后真正进入岗位工作做好准备。在教学中，约束学生的行为规范，促使其良好习惯的养成，为无菌观念的形成奠定基础。

3.4教学中树立无菌观念

教师要以身作则，帮助学生培养良好的无菌观念和操作习惯。例如：对动物应用外科解剖与手术学实验，帮助学生培养良好的无菌观念和操作习惯，通过比赛的方式，加强无菌观念的培养。手术过程中，依据组员犯错次数，手术时间，出血量，术后实验动物的伤口感染及愈合情况对改组手术质量进行评定。奖励手术完成完美的组，对手术较差的组给予的惩罚。课后还需开展讨论活动，查找产生的问题的症结所在，让每个学生深刻体会到每一无菌操作环节都会影响到手术重量，更重要的是会影响患者的生命安全，从而牢固树立无菌观念。在实际操作中经常在心中回想无菌操作原则，这样可有效避免易破坏无菌操作的行为发生，例如：摸头，使用污染器械夹取无菌物品，无意识瘙痒，接触污染区拿取器械，取水，器械或纱布无意中被污染后再使用等问题。这样学生在日后的真正上岗时，就会时刻注意无菌操作，真正树立其无菌观念。

结束语：

总而言之，外科护理中一旦发生感染就会延误患者康复时间，造成医疗纠纷的发生，不仅增加医疗费用，还会给患者、家属、医院带来严重不良后果。无菌操作技术是护理人员必须掌握的基本素质，因此在外科护理教学中，必须培养学生的无菌观念，养成良好的无菌观念，为将来的护理工作打下坚实的基础。

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