叙事护理对乳腺癌根治术后患者焦虑抑郁及病耻感水平的影响

鞠雪

摘要：目的：分析研究叙事护理对乳腺癌根治术后患者焦虑抑郁及病耻感水平的影响。方法：规定研究资料入组时间为2020年2月到2021年2月，在此段时间内选择80名我院收治的因乳腺癌需做乳腺癌根治术的患者，按照随机分组的方式将80名患者分为两组，一组接受常规的心理护理为对照组，一组接受常规的心理护理联合叙事护理的为实验组，每组40人，护理后对比两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）和病耻感得分。结果：经过不同的护理干预后对照组的患者焦虑和抑郁评分情况较实验组的患者要高，病耻感方面对照组的得分也较实验组的要高，以上的两项指标两组相比差异明显，P<0.05。结论：对乳腺癌根治术后患者實施叙事护理对其缓解焦虑抑郁和病耻感情绪具有积极的意义，因此值得使用和推广。

关键词：人叙事护理;乳腺癌根治术;焦虑抑郁;病耻感

有相关的研究和数据显示近年来乳腺癌作为威胁女性健康和生命的疾病，其发病率及发病的人数呈逐年上升的趋势，位于女性癌症新发病例的首位，而对于乳腺癌的治疗，主要是以手术切除乳腺及周围附属组织为主，同时辅以放疗和化疗，但是巨大的创伤和长期的放化疗对患者的心理健康造成十分严重的影响。乳腺癌手术患者，有迫切的手术治疗意愿来拯救生命，又因手术切除乳房使躯体功能的完整丧失，使患者作为女人的感觉和自尊心受到威胁，往往表现出焦虑与恐惧，悲观与绝望的心理状态，加上术后化疗脱发、恶心、呕吐等严重的不良反应，患者往往拒绝治疗[1-2]。本次就通过研究探讨叙事护理对乳腺癌根治术后患者焦虑抑郁及病耻感水平的影响，现做如下汇报。

1资料及方法

1.1一般资料

规定研究资料入组时间为2020年2月到2021年2月，在此段时间内选择80名我院收治的因乳腺癌需做乳腺癌根治术的患者，按照随机分组的方式将80名患者分为两组，一组接受常规的心理护理为对照组，一组接受常规的心理护理联合叙事护理的为实验组，每组40人。两组患者一般病情资料对比不存在统计学差异。在研究进行前提交了相关资料至医学伦理委员会，审批通过;所有患者的家属被告知本次研究的目的及意义，家属均表示理解知情，自愿签署知情同意书。

1.2方法

对对照组的40名患者采用围手术期的常规的心理护理进行护理，而实验组的患者在心理护理的基础上还联合叙事性的护理，主要的护理方法为：（一）第一个阶段为观察，在患者住院时期观察患者的情绪，观察患者的疾病恢复情况，并根据观察来评估患者的心理活动;在患者出院后，通过电话随访或微信随访的方式来观察患者的情绪变化，从而为之后的护理计划制定及护理奠定基础。（二）第二个阶段即是从患者的角度出发，以患者为中心，采取换位思考等方式，充分理解患者的心情，来找出影响患者心情以及治疗护理配合度的相关因素，之后再对此类因素进行相应的干预[3]。（三）第三个阶段是观察患者对于以上护理措施的反应，并根据患者的反应及时的纠正和调整相关的护理计划和护理措施。

1.3观察指标

对比两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）和病耻感得分。

1.4统计学方法

使用统计学软件本次数据进行处理，计量资料采用两样本均数t检验，0.05为检验值，如果检验值小于0.05说明差异是显著的，数据的对比是具有具体的统计学意义的。

2结果

统计发现，对照组的患者HAMA评分平均分为（13.05±0.54）分，而HAMD评分平均分（12.36±0.48）分;实验组的患者HAMA评分平均分为（9.26±0.74）分，而HAMD评分平均分（9.28±0.71）分。由此可见，实验组的患者焦虑和抑郁情绪较对照组患者明显缓解，两组相比统计学差异明显，P<0.05。

病耻感得分方面，对照组的患者经过护理后病耻感得分为（64.76±2.18）分，而实验组的患者经过护理后病耻感的得分为（55.08±1.62）分，两组相比统计学差异明显，P<0.05。

3讨论

出于对疾病的担心以及乳腺癌根治手术后患者的自尊心，多数的患者会出现抑郁焦虑恐惧等多种不良的情绪，若患者长期持有以上不良的情绪会严重影响患者疾病的恢复和后续的治疗配合度，因此应该采取相应的护理措施来缓解患者的不良情绪，提高患者后续治疗的配合度以及患者战胜疾病的信心，本次的研究分组对照结果得出结论：对乳腺癌根治术后患者实施叙事护理对其缓解焦虑抑郁和病耻感情绪具有积极的意义，因此值得使用和推广。

参考文献：

[1]徐欣文，徐慧，杨飞.心理干预在乳腺癌根治术后护理中的应用[J].心理月刊，2021，16（18）：199-200.

[2]申正文，李师，谭霞，田秀梅，罗焕丽，靳富，万跃.乳腺癌根治术后放疗靶区外放边界的分析及验证[J].中国医学物理学杂志，2021，38（07）：804-808.

[3]卫红艳.心理护理学在乳腺癌根治术后护理效果及对应激反应的影响研究[J].中国药物与临床，2021，21（13）：2414-2416.