医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者并发症发生率的降低探讨

刘全子

摘要：目的：探讨医护一体化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救合格率的危害。方法：选取2019年6月至2021年6月我院收治的急性心肌梗死（AMI）患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组。每组47例。对照实验给予基本医疗护理，研究组按照医护一体化急救和急救护理的步骤进行医疗护理。比较两组的发病率。结果：研究组总发病率低于对照组（P<0.05）。结果：医护一体化急诊护理流程在AMI患者中的应用可降低发病率，值得临床推广应用。

关键词：急性心肌梗死;医护一体化;急诊急救护理流程;抢救成功率

急性心肌梗死（AMI）被归类为临床医学危机，进展较快，死亡率较高。AMI是由冠状动脉疾病引起的冠状动脉供血减少、终止，导致心脏供血不足、萎缩。AMI的主要临床表现是心律失常、长期胸骨后牵拉痛、心脏骤停、慢性心力衰竭等，常因疼痛导致心脏耗氧量增加，加重病情。AMI患者心功能不全的时间越长，预后越差，死亡风险越高。因此，发病后不宜拖延^[1]。应立即抢救，尽快恢复心脏供血，改善冠状动脉血液循环系统。尽早修复缺血机构。但是，现行的基本医疗救治方法并没有产生明确、具体、规范和规范的步骤，极大地危及了抢救的实际效果。医护一体化就是以团队为企业优化岗位职责，构建医护患三位一体实体模型，完善应急急救步骤，提高急救效率和实际效果。我院对AMI患者实施医护一体化急诊和急诊护理流程，探讨该方法的临床应用价值。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2021年6月我院收治的AMI患者94例作为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组，每组47例。在对照实验中，男性27人，女性20人;年龄35～79（58.46±7.82）岁。研究组男29人，女18人;年龄38～79（57.74±7.95）岁。两组患者一般资料比较具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

提供基本医疗护理，即患者住院后，值班护士和医师会询问患者，并安排患者在10分钟内完成基础检查，包括心电图和心肌酶谱实验室检查。护理人员立即为患者建立静脉通路和供氧，设置心电监护仪，检测各项生命体征指标，按医生处方进行抗凝治疗，配合医生开展抢救。

1.2.2研究组

按照医护结合急诊和急诊医护一体化的步骤开展医疗救治，主要内容如下。

1.2.2.1制定一体化模式

急诊科医师1名，护士5名，组成一体化工作组，急诊科内可组建多个工作组，满足要求。对工作组开展医护一体化学习培训，分工合作，密切配合。

1.2.2.2制定急诊急救流程

医科与急诊共同分析AMI患者急救抢救各阶段的不足，完善患者会诊、工作交接、检查等环节，重构医护环节，制定医护一体化急诊及急诊护理流程表。

1.2.2.3医护一体化急诊急救护理流程的实施

患者会诊后，预诊护士会快速评估并接受诊断，然后医生会参加会诊;急救护士全程提供全面的急救和护理服务;此外，三名护士中的一名负责协助检查、心电图监测和维护。维护和状态观察记录表;1人负责静脉通路管理办法、各种管道管理办法及其用药;1名护士负责沟通、记录、转运。

1.2.2.4护理阶段

初期，患者卧床休息，帮助进行心肌酶谱、心电图等基础检查，给予2～5L/min低流量吸氧，检测心跳、气血，并连接至心电监护仪。中后期建立静脉通道，按照医生的规定进行静脉血管给药和口服药物。中后期为急救环节。抢救和护理人员结合对患者的各项检查和心电图监测进行风险源评估，确定医嘱执行情况，审核检查结果，帮助医师进行抢救，最终护送患者进行导尿实验室。

1.3观察指标

比较两组的不良反应，对发生心源性休克、胸痛、心律失常的患者人数进行统计分析，计算发生率。发病率越低，治疗安全系数越高。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料以（x±s）表示，进行t检验;计量资料检验用例（%）用χ²检验表示;P<0.05作为差异有统计学意义。

2结果

与对照组比较，研究组不良反应发生率更低（P<0.05），见表1。

3讨论

在AMI的紧急抢救中，医生和护士的密切配合非常重要，这是缩短抢救时间、提高抢救合格率的基础。医护结合的急诊和急救步骤是在构建医护患三合一、重构AMI急诊急救流程的三合一基础上进行的^[2]。完善患者住院后会诊、入院、检查、治疗、工作交接等环节，使各环节合理衔接，减少患者的住院时间，使尽快接受治疗成为可能。根据《心肌梗死全球定义》指南中的建议，如果从患者就诊到球囊扩张的时间小于90分钟，患者可以进行更高级别的再灌浆。急诊医护一体化的步骤，将医生和护士打造成一个相对确定的抢救工作小组，明确工作职责，共同承擔患者住院、用药、手术治疗、病情观察、认知能力、文化教育、康复等工作。在工作中全程参与，防止出现工作职责不清、义务不明、工作交接不明确、就医终止、医保空档等问题^[3]。本研究资料显示，研究组总发病率低于对照组（P<0.05）。表明急诊与急诊护理医护一体化的步骤有利于减少患者PCI前的停留时间，合理缩短整体抢救时间，加速心脏修复供血，提高AMI高抢救效率，减少AMI患者不良反应的发生。

综上所述，实施医护一体化的急诊护理流程可以降低AMI患者的发病率，非常值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]张全权，蒋慧娟.医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响[J].医学美学美容2020年29卷10期，137页，2020.

[2]俞静，郑雪芹，李明.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用对降低死亡率的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（84）：2.

[3]杨世瑾.标准化急救护理对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响[J].现代养生，2020，20（5）：2.