医用麻醉机的维修和维护保养

贾振雨

聊城市退役军人医院信息中心，山东聊城 252000

近年来，随着医学技术的不断进步，我国的医疗服务水平显著提高，对于很多疾病的治疗，医疗设备的使用给诊疗带来了便捷。作为很多医院必不可少的设备，医用麻醉机在使用过程中常常会出现各种故障，由于这一设备在医院的重要性，各个医院在日常工作中都要加大在医用麻醉机维修、维护保养方面资金、技术和人才的投入。但显然，一些医院在医用麻醉机维修、维护保养方面存在着认知方面的偏差，并未将此项工作作为医院重点的工作，导致在医用麻醉机长时间使用的过程中，出现了各种故障，难以保障麻醉功能的实现。 很多手术的麻醉，都需要借助医用麻醉机，各个医院在工作中不仅要重视医用麻醉机的科学配置与更新，更需要将维修和维护保养纳入常态化的工作中，通过维修和维护保养来解决麻醉机的各种使用问题。未来工作中，需转变观念，使用先进的维修、维护保养方法来做好这方面的工作。

1 麻醉机的结构和工作原理

1.1 麻醉机的结构

现代医疗体系中，医用麻醉机为关键构成，可在手术中起到重要的辅助作用，一些大型手术中，医用麻醉机的配置使得麻醉剂经由人体肺部进入体内，不仅有效实现了对神经系统的抑制，更可以在麻醉过程中给患者输充足的氧气[1]。就麻醉机的结构构成来看，主要结构为机架、回路系统、呼吸机、监视系统、压力调节器，见图1。 根据结构构成，在麻醉机的使用和运行过程中，气源、压缩气筒、指示系统、压力调节器均为供气部分，呼吸回路中包含有各种螺纹管和气囊，清除装置内设置有尾气收集和排出装置，不同组成部分的相互配合，保持了麻醉机的正常运行。

图1 麻醉机结构

1.2 麻醉机的工作原理

在医用麻醉机处于常规运行状态时，会连续给患者输入所需的氧气、空气与N2O，输入的这些气体在输入之前就做好了降压处理，完全可以满足身体机能的要求，呼吸管路阀门可以有效控制输入速度和数量，也可达到麻醉的效果。 总体上看，麻醉机的使用是患者吸入氧气与麻醉剂，呼出二氧化碳的过程。 在麻醉机的运行过程中，当泵正常启动时，皮碗与圆壁之间会同步出现一定的压强，这种压强的出现，保障了两者的贴合效果[2]。 患者在吸气时，呼吸器中的相应模块会结合前期的参数设置，自动进行气体输送环节的控制，在吸气环节，阀门开启，但患者呼气时，阀门呈现向下运动的状态，与此同时，患者呼出的气体被贮存到气囊内，具体过程见图2。

图2 麻醉机工作原理

2 医用麻醉机维修和维护保养的重要性

2.1 维护保养是提高设备完好率、使用率的重要手段

对于麻醉机这类使用频次较高的医疗设备而言，在长时间的使用过程中常常会出现各种故障，而通过维修和维护保养工作的开展，专业人员可在这些工作的进行中及时发现医用麻醉机的使用问题，比如，麻醉机中的积灰过多、清洁不佳、故障问题，由维修保养人员根据这些问题，制订有针对性的维修和保养计划，定期组织专人做好清理、检查和维修，保障设备完好率，保障医用麻醉机可在使用时发挥其功能优势[3]。

2.2 做好麻醉机的保养工作可减少医院开支

根据现阶段各个医院的费用支出情况来分析，部分医院的医疗设备维修费用非常高，增大了医院的运行压力。因此，通过开展维修和维护保养，可在故障出现的第一时间就快速处理，避免扩大故障范围或者加深故障所引起的维修成本增加，也就可大大减少医院在设备维修方面的开支。 医疗卫生事业现代化发展的过程中，各个医院出于开支控制的角度，越来越重视设备维修、维护保养，从长远来看，这种观念是正确的，可带动医院的管理服务水平的提升。

3 医用麻醉机常见故障

3.1 开关故障

在医用麻醉机的使用过程中往往要频繁操作开关，反复操作开关势必会引起开关失灵，加剧开关故障的出现。 根据医院中医用麻醉机开关故障的发生情况，其具体表现为：①麻醉机显示器黑屏，设备无法正常启动，在开启的同时，主板伴随着蜂鸣声；②开关开启后，屏幕显示异常，主板有蜂鸣声；③交流电源丢失，设备异常停机。当在医用麻醉机的使用过程中前两种出现情况时，需立即安排专人检查电源，因为蜂鸣声的出现一般就代表着电源异常[4]。为判断电源是否正常，能否达到使用要求，需配备万能表完成电能测试，根据对测试结果的分析，判断电源是否可满足标准。开关损坏后，不存在电压的输出，当拔掉电源重启后，一旦这种现象未改变，就要对发电电压加以测试，分析电压开关通电是否正常[5]。当出现交流较远丢失、停机现象时，意味着医用麻醉机的电池存在问题，可用新电池替代旧电池，重新开展电压测试， 当得到的测试电压无法与设计电压相一致时，意味着医用麻醉机的开关故障是由电池问题所引起。

3.2 呼吸器故障

根据医用麻醉机的结构构成，呼吸器是其中的重要部分，呼吸器故障在医用麻醉机使用时的出现频次也相对较高，这类型故障表现为：开机状态下，风箱在活塞运动情况下，导致呼吸器存在故障报警；麻醉机处于正常运转条件下但呼吸器存在故障报警[6]。 当在医用麻醉机使用中出现的是第一种情况时，为有效掌握故障情况，就需要由专业人员对活塞运动状况开展全方位分析，如果活塞运动没有出现任何异常，就意味着呼吸器故障可能是由马达或者编码器异常所引起，但如果活塞运动无法达到初始位置要求，说明呼吸器故障是由限位开关方面的问题所导致[7]。 但如果在医用麻醉机的使用中出现的是第一种问题，为实现故障情况的掌握，需开展麻醉机的参数分析，一旦PEER 值远低于正常值，且活塞泵的声音异常，就意味着进气过滤器存在堵塞问题。

3.3 漏气

在医用麻醉机的使用中，漏气问题的出现也会影响麻醉机的正常使用。一般情况下，漏气故障出现以后，风箱气囊在极短的时间内就会快速下掉，如果经由多次反复的打气处理，风箱依旧无法回归到正常位置，就说明在医用麻醉机内漏气故障严重。 在出现了漏气故障后，专业维修人员要对麻醉机的通气情况加以检查，将麻醉机调节到手动通气模式下，短接进气与出气口，封堵皮囊接口，并在此前提下快速充氧，当在这一处理环节气道压力表指针没有出现向下回落现象时，说明麻醉机并没有漏气故障，但如果气道压力表指针向下回落，就说明存在漏气故障，要及时进行漏气情况的检查[8]。 漏气故障的排查也可通过对机控时漏气情况的检查来实现，在此故障排查环节，一旦气道压力表、流量传感器等都未发生异常，就意味着是风箱所引起的漏气问题。

4 医用麻醉机维修和维护保养方面的问题

4.1 维修保养制度不完善

在当下的各个医院，虽然都已经意识到了医用麻醉机维修和维护保养的重要性，但在开展这些维修和保养工作时，却存在着制度缺失的问题，部分医院因为存在管理方面的问题，并未针对医用麻醉机的维修、维护保养来制订完善的制度，相关部门、岗位人员在开展此项工作的过程中，无法依据制度中的相关规定来开展对应的工作，维修和维护保养工作难以达到预期效果。

4.2 维修标准不统一

在当下医疗行业日渐进步的今天，市场上出现了越来越多的医用麻醉机，这些麻醉机有国外的，也有国内的，虽然各种类型的医用麻醉机工作原理大致相同，但也存在着一些细微的差别，在开展维修和维护保养的过程中，要立足于麻醉机本身，遵守相应的维修标准[9]。 但显然，当下的市场上，关于医用麻醉机并未出台统一的维修标准，因为标准不统一，维修人员在维修时，可能会存在参照标准的错误。

4.3 维修技术水平偏低

为有效保障医用麻醉机的维修和维护保养效果，就需要在这些工作的开展过程中，严格根据医用麻醉机的构成和原理，选用恰当的维修技术。 因为医用麻醉机为精密型设备，在维修和保养中的技术要求较高，只有保障了维修和保养技术的先进性，才能够发挥技术优势，利用现代化技术来实现故障的识别与处理。 但显然，一些医院的发展水平偏低，在长期的工作过程中并未注重新型维修技术和保养技术的引进，导致维修保养长期处于较低的技术水平。

4.4 维修和保养人员综合素质低

为提高医用麻醉机的维修保养水平，就需要确保维修和保养人员极高的专业素质，但显然，在很多医院，因为对医用麻醉机维修和维护保养存在认识方面的偏差，在日常的工作中没有注重培养和引进专业维修和维护保养人员，没有组建一支专业化的维修和保养团队，无法发挥在麻醉机维修和维护保养中的人才优势。

5 医用麻醉机维修和维护保养措施

5.1日常保养

在医疗事业现代化发展的过程中，各个医院都配备了各种各样的医疗设备，医用麻醉机仅仅是其中的一种，医用麻醉机的使用频次高，且为精密设备，对于维修和维护保养工作的开展，需实施专人专管，组织专人来负责此项工作[10]。日常保养是维护保养中的一大关键任务，因为医用麻醉机有着严格的存放要求，需做将麻醉机放置通风、干燥且无阳光照射的地方，并做好清洁工作，医用麻醉机放置空间内严禁腐蚀性化学试剂。

5.2 定期检查

定期检查在医用麻醉机的维修和维护保养中尤为重要，通过定期检查，可使得相关人员可及时发现麻醉机中的问题，快速组织专人来处理这些问题。 定期检查可从以下方面来实施：①制订科学的检查计划，及时更换医用麻醉机中的电池、皮囊、活瓣、细菌过滤器等易损部件。 ②加强重点部位的检查，比如，管道、接口和气路系统，并在检查的过程中选用恰当的检查方法，比如，在气路系统的检查中，一般可采取潮气量、压力表、耳听手摸的方法[11]。 如果在医用麻醉机的气路系统检查中选用的是潮气量法， 在预调TV 后将其与弹性呼吸囊可靠连接， 测定在此条件下的吸入侧和呼出侧TV， 当两者的TV 值相同时，则说明气路系统中没有发生任何的漏气问题；但如果关闭了回路氧流量，对模拟肺部的膨胀和TV 下降加以全面分析，如果未发生减少的情况，就意味着在气路系统中存在漏气故障。当在气路系统的检查中采用了压力表测试法，专业人员需做好通气压、工作压的对比，当工作压低于设定值的情况下，意味着存在漏气问题，或者气源压力过小、气道压低于正常值，也意味着存在漏气故障。

5.3 功能检测

对医用麻醉机的维修和维护保养，同样需开展严格的功能检测，具体来说，主要涉及了几个方面的检测：报警系统，对报警系统是否可正常报警加以检查，检查时通过潮气量的调节、报警上下限的控制来实现；输出功能，医用麻醉机中包含了多种输出功能，输出异常将影响麻醉机的正常使用，输出功能的检测上，重点需开展呼吸频率、呼吸模式、TV、FiO2等的检测；附加功能的检测，比如，检测温化器、监护仪、雾化器的运行状态和参数信息[12]。

5.4 除水

医用麻醉机需在干燥环境中使用，这就要求在维修和维护保养的过程中，同样需做好对麻醉机的除水处理。 根据麻醉机的运行情况，麻醉机中的水主要来源于患者呼出的水汽、 吸收剂与二氧化碳反应后的产物，水分过多势必会影响麻醉机的正常使用。除水可从以下几个方面来开展：①对于流量传感器中的水，可借助一次性注射器吹出， 在吹出以后使用消毒纱布反复擦拭；②对于通气模块中的水，在除水时首先将其拆开，反复擦拭并自然放置；③测压管中的水，一般需将接口处断开，并将此处使用纱布包裹起来，最后使用注射器吹出。

5.5 建立完善的维修和维护保养制度

随着行业内对医用麻醉机维修和维护保养提出的新要求，各个医院都要在当下条件下积极做好制度建设，在医院内部根据自身医用麻醉机配备和使用情况， 构建完善的维修和维护管理制度，在制度中明确规定相应的维修和保养要求、流程和要点，指导维修和保养人员的工作。在维修和维护保养制度中，需根据整体的维修和保养工作要求，进行工作责任的细分，安排专人来负责每一个环节的维修和保养工作。 其次，在制度中明确规定维修和保养中哪些工作是必须做的，哪些是严禁出现的，并根据岗位人员的工作情况，严格实施奖惩机制。

5.6 加强维修和保养的信息化管理

现阶段的医疗卫生服务水平显著提高，关于医用麻醉机的维修和维护保养工作，不能再单纯局限在传统的人工工作模式下，而需要适应信息时代下的发展要求，积极在维修和维护保养的过程中引入信息化工作模式，通过信息技术的应用，给维修和维护工作提供技术支持。因为在医用麻醉机的运行和维修、保养中会产生大量的信息，如果在维修和维护保养中可有效实现对这些信息数据的应用，就可保障维修和维护保养工作的有效性。 因此，医院需通过信息技术来形成信息化系统，在该系统内存储和共享医用麻醉机的全部信息，使得维修和维护保养工作的进行中，专业人员可直接从信息化系统内调取所需的信息，保障维修和保养工作的有效性。

5.7 统一规范维修标准

现阶段的医用麻醉机维修和维护保养的过程中，存在着维修标准不统一的问题，正是因为没有出台统一的维修标准，相关人员在实际的工作开展中，缺乏这些标准和规范的指导，维修和保养工作难以达到预期的效果。因此，从行业角度来看，行业专有部门要根据医疗市场上医用麻醉机的配备情况、使用情况，来出台关于医用麻醉机的统一维修和保养标准， 使得在实际的工作中，维修保养人员可严格执行这些标准，控制各项指标。

5.8 提升维修人员的综合能力

因为医用麻醉机的维修和维护保养工作对于维修人员的综合素质要求较高，各个医院为保障医用麻醉机维修、维护保养工作的整体水平，就需要在实际工作的开展中，注重维修人员专业素质、综合能力的提升。 首先，医院需根据医用麻醉机的维修保养工作要求，成立专门的设备维修部门，并在该部门选派高素质的维修和保养人员，由该部门来负责医用麻醉机维修和维护保养工作的统一安排，在日常的工作中需做好对这些专业人才的培训，通过培训来提高人才的专业素质。其次，维修部门也要注重专业化维修人才的引进，通过人才引进来逐步更新维修保养方面的理论和技术。

维修和维护保养对医用麻醉机的可靠、高效运转有着重要的影响，为全面提高医用麻醉机的使用率、完好率，各个医院都要结合医用麻醉机的维修保养规定，做好制度建设、人才配置、技术更新等工作。