血小板减少与血液中微粒的临床检验结果分析

令海英

【摘要】目的：统计血小板减少与血液中微粒的临床检验结果。方法：对2018年5月—2020年7月阶段内的血栓性疾病128例患者纳入研究范围，并且选取同期体检的健康人员加以比较，检测接受检验的人员血小板微粒情况，研究检验最终结果。结果：冠心病患者、肾功能衰竭患者、脑梗死患者这几种疾病患者在处于静息状态下的血小板微粒释放量均大于健康人员微粒释放量（1.40±0.56）×105/mL（P<0.05），而白血病患者微粒释放量和健康人員比较（P>0.05）；健康人员在活化状态下微粒释放量均数（1.82±0.50）×105/mL，较静息状态下微粒释放量均数（1.40±0.74）×105/mL大（P<0.05），t=2.301；健康人员处于静息状态下释放血小板微粒均数（1.32X104±5.69X103）/mL，活化之后血小板微粒均数（1.63×1058±8.79×104）/mL，互相对比之下静息状态微粒较少，对应数据存在统计学差异。结论：血液中微粒量变化作为诊断血栓性疾病的一项标准，血小板减少和白血病可能存在一定关联，血液中微粒释放和血小板活化也存在关联。

【关键词】血小板；血液；微粒；临床检验

Analysis of clinical test results of thrombocytopenia and particles in blood

LING Haiying

Wushan Hospital of traditional Chinese Medicine， Tianshui， Gansu 741306， China

【Abstract】Objective： to count the clinical test results of thrombocytopenia and particles in blood. Methods： 128 patients with thrombotic diseases from May 2018 to July 2020 were included in the study， and the healthy personnel who underwent physical examination in the same period were selected for comparison. The platelet particles of the personnel who underwent the examination were detected， and the final results were tested. Results： the release of platelet particles in patients with coronary heart disease， renal failure and cerebral infarction was greater than that in healthy people （1.40 ± 0.56）×105 /mL（P<0.05），while the particulate release in leukemia patients was higher than that in healthy peopl（P>0.05）； The average amount of particles released by healthy people in activated state （1.82±0.50）×105/ mL，compared with the mean particle release under resting state（1.40±0.74）×105/mL（P<0.05）， t=2.301；The average number of platelet particles released by healthy people in the resting state is （1.32×104±5.69×103）/mL， and the average number of platelet particles after activation is （1.63×1058±8.79×104）/mL. compared with each other， there are fewer particles in the resting state， and the corresponding data are statistically different. Conclusion： as a standard for the diagnosis of thrombotic diseases， there may be a certain correlation between thrombocytopenia and leukemia， as well as the release of particles in blood and platelet activation.

【Key words】Platelet； Blood； Particles； Clinical test

血小板是机体骨髓成熟的巨核细胞胞质经过裂解脱落的产物，还是哺乳动物血液内生物活性的一种组成成分。在血小板活化期间能够实现血小板微粒的释放，归属超微膜性囊泡，对应的促凝活性以及抗凝活性均比较强大，在血栓发展与形成中起到重要作用[1]。在诊断血栓类患者时，把血小板数量以及血液内微粒当作判断指标便于确切的统计发病原理，最近几年白血病、脑梗死与冠心病等发病率有所提升，严重威胁患者健康生活，所以今早对血栓类型疾病进行诊断是至关重要的，可改善患者预后。为了研究血小板减少与血液中微粒的临床检验结果，选择128例患者与128例健康人员进行调查，得到下列报道。

1.1 一般资料

分析2018年5月—2020年7月诊治的128例患者血栓类型资料，其中男性70例，女性58例，年龄23～75岁，平均年龄（49.23±2.47）岁。这些患者中有38例患者属于冠心病的情况、40例患者属于肾功能衰竭的情况、30例患者属于脑梗死的情况、20例患者属于白血病的情况；另外挑选同期接受体检的身体健康人员128例，开展对比研究工作，其中男性65例，女性63例，年龄21岁～76岁，平均年龄（50.33±1.24）岁。两类人群之间基础资料不存在统计学意义，可以互相对比（P>0.05），所有人员均，签订知情协议书。

1.2 方法

通过流式细胞仪对人员血小板微粒进行监测，选择0.8mm与3mm的微球当作检查标准。对所有人员进行静息状态的静脉血3mL～5mL抽取，制作血液标本之后借助免疫荧光标记血小板微粒[2]，参考定位微球后对微粒进行监测，把每mL血液的微粒量绝对值记作N，且N=167×C.

1.3 观察指标

分析健康人员与患者各自的血小板微粒量，研究健康人员处于静息状态以及活化状态的血小板微粒量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比微粒释放情况

冠心病患者微粒释放量（6.10±1.43）×105/mL、肾功能衰竭患者微粒释放量（6.29±1.90）×105/mL、脑梗死患者微粒释放量（6.48±1.33）×105/mL、白血病患者微粒释放量（1.36±0.43）×105/mL，这几种疾病患者在处于静息状态下的血小板微粒释放量均大于健康人员微粒释放量（1.40±0.56）×105/mL（P<0.05），而白血病患者微粒释放量和健康人员比较（P>0.05），如表1。

2.2 健康人员微粒释放量具体情况

健康人员在活化状态下微粒释放量均数（1.82±0.50）×105/mL，较静息状態下微粒释放量均数（1.40±0.74）×105/mL大（P<0.05），t=2.301.

2.3 静息血小板释放微粒和活化之后的比较情况

健康人员处于静息状态下释放血小板微粒均数（1.32×104±5.69×103）/mL，活化之后血小板微粒均数（1.63×1058±8.79×104）/mL，互相对比之下静息状态微粒较少，对应数据存在统计学差异。

基于医学领域，人类机体中血液循环期间涉及诸多细胞微粒，若机体备受多种形式疾病影响，相关抗原成分以及微粒数量也会呈现巨大变动，定量分析微粒数量，便于增强血栓疾病的治疗效果。目前流式细胞术作为经常运用的微粒检验技术，微粒膜可直接对来源相同细胞进行表达，挑选特异性标记分子抗体，充分明确细胞种类[3]。和来源相同的细胞加以比较，微粒体积相对小一些，检测流式细胞术的运用借助强度散射光对微粒具体信息完成表达。相关血液微粒特征，充当FCM法血液内微粒检测的基础条件，让临床检测更为体现出安全性与可靠性。对细胞表面分子进行标记之后，单克隆抗体制备相关技术得以全面创新，那么FCM法发展为血液微粒定性检测以及定量检测的最佳模式。

若受到损伤的血管壁存在血小板附着的现象，或者高切应力对其生成作用，那么血小板会出现显著活化倾向，在出芽的方法作用下生成囊泡，发展为血小板微粒，直径大小在0.1μm～1.0μm之间，表面呈现的磷脂对血小板凝血催化活性起到激发作用，调整机体血液促凝功能，所以被理解为血管止血的重点制约条件[4]。一般而言血小板微粒体积是小的，以电子显微镜为基础开展形态学观察，此种做法难以保障观察的有效性，所以要按照免疫学的手段研究血小板膜糖蛋白。

本次研究结果是：冠心病患者、肾功能衰竭患者、脑梗死患者这几种疾病患者在处于静息状态下的血小板微粒释放量均大于健康人员微粒释放量（1.40±0.56）×105/mL，P<0.05，而白血病患者微粒释放量和健康人员比较P>0.05；健康人员在活化状态下微粒释放量均数（1.82±0.50）×105/ mL，较静息状态下微粒释放量均数（1.40±0.74）×105/mL大（P<0.05），t=2.301。所以可定量与定性检验人体的血液微粒变化，使得检验准确度得以提升，加快患者恢复健康速度。

参考文献

[1] 张玲，陈科，张雅月，等.健脾益气摄血方治疗免疫性血小板减少症临床疗效及其机制研究[J].北京中医药大学学报，2020，43（4）：82-91.

[2] 赵洪，马园，王芝涛，等.IL-35在原发性免疫性血小板减少症中表达及临床意义[J].国际免疫学杂志，2020，43（6）：655-658.

[3] 赵霞.血小板减少与血液中微粒的临床检验结果[J].中国药物与临床，2020，20（20）：3482-3483.

[4] 王艺霏，康克国，王勇，等.血清LDH，TPO水平在血小板减少性疾病患者预后评估中的价值[J].国际检验医学杂志，2020，41（6）：656-658，662.