降压药，您吃对了吗

高血压是常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素之一。血压控制不好，可能会引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症，选择什么类型的降血压药及什么时间服药才能更好地控制血压呢？

按照作用机制，降血压药物通常分为以下6类，其中前5类是最常用的抗高血压一线药物。

1.利尿剂。这类药物有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、吲达帕胺等。一般不单独使用，常与其他药物配伍用于高血压合并水肿、心衰等疾病的患者。常见不良反应是引起低钾血症、低钠血症、高血糖、高尿酸血症等。利尿剂最好在早晨服用，不要在晚上吃，以免引起夜尿多，影响睡眠，不利于血压的控制。

2.二氢吡啶类钙拮抗剂。药名多以“地平”结尾。如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。这类药物长效且相对安全，适用于包含老年高血压在内的几乎所有患者。常见不良反应有脚踝部水肿、心率加快、牙龈增生、便秘等。这类药物服用不受食物影响，餐前、餐中、餐后服都可。

3.血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物的药名以“普利”结尾，如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等。适用于高血压合并糖尿病、肾病、蛋白尿患者。主要不良反应是干咳、血管性水肿。这类药物中的卡托普利、培哚普利，食物可使这两个药物的吸收减少，最好餐前1小时服用，其他的药物不受食物影响。

4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。药名以“沙坦”结尾，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。适应证与血管紧张素转换酶抑制剂相同。主要不良反应是高钾血症、背疼、关节疼等。这类药物中的缬沙坦，食物可影响其吸收，其他的药物不受食物影响。

5.β受体阻滞剂。药名通常以“洛尔”结尾，如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等。这类药会降低心率，适用于高血压合并冠心病、快速心律失常或心衰的患者。主要不良反应是心率減慢，突然停药可能引起严重的心绞痛。美托洛尔进餐时服药可使其生物利用度增加40%，最好空腹服用。比索洛尔、拉贝洛尔与进食无关。

6.α1受体阻滞剂。药名以“唑嗪”结尾，如特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等。食物可使阿夫唑嗪的吸收增加，可在晚饭后服用。这类药物容易引起体位性低血压，所以最好晚上睡前坐在床上服用，防止血压降低造成跌倒。 （摘自《保健医苑》2022年第4期 夏路风/文）