综合护理干预在房颤射频消融术患者术后护理中的应用效果

季海丽

摘要：目的 探讨分析房颤射频消融术患者术后接受综合护理干预的临床效果。方法 选取2019年6月～2020年12月青海省心脑血管病专科医院收治的150例房颤射频消融术治疗患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各75例。对照组接受常规护理，研究组接受综合护理，对比两组患者的护理结局。结果 护理前，两组患者负性情绪评分差异无统计学意义（P > 0.05） ;护理后，研究组患者负性情绪评分低于对照组（P < 0.05） ;研究组患者术后生活质量评分明显高于对照组（P < 0.05） 。结论 在房颤射频消融术患者术后采取综合护理干预，可以有效改善患者的心理负性情绪，并提升患者术后生活质量，临床价值明显。

关键词：综合护理干预;负性情绪;生活质量评分

心室颤动在当前临床上的发病率较高，且随着年龄增加此病发生可能性也会增加，当前对于心室颤动治疗的主要方案为射频消融术，所得效果受到临床认可。同时研究也指出，在房颤射频消融术术后，对患者采取适当的护理干预措施，可以保证患者术后恢复效果，促进患者生活质量的提升[1]。术后综合护理用于房颤消融术是长期临床实践的结果，将生活干预、心理指导、康复训练等护理方式综合在一起，给予患者全面的护理，促使患者情绪平和，同时提升其生活质量。本次研究，选取接受房颤射频消融术治疗患者150例，设置两组对照试验，主要针对房颤射频消融术患者术后接受综合护理干预的临床效果进行调查和研究，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年12月青海省心脑血管病专科医院收治的150例房颤射频消融术治疗患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各75例。研究组中男性41例，女性34例，平均年龄（54.24±5.28） 岁;对照组中男性38例，女性37例，平均年龄（54.33±5.19） 岁。组间基本资料对比无统计学意义（P > 0.05） ，可对比。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准，患者及家属对研究内容知情并签署同意书。

纳入标准：（1） 诊断为房颤患者;（2） 患者精神状态正常，能配合治疗;（3） 符合手术指征的患者。排除标准：（1） 对本次手术不耐受者;（2） 既往有心脏手术史者;（3） 后期无法配合随访者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预：观察患者术后各项指标变化，遵医嘱为患者进行治疗，对患者进行健康知识宣教，解答患者以及家属的疑问和需求。

研究组患者接受综合护理干预，具体内容如下。

1.2.1 知、信、行护理教育

（1） 知识宣教：通过健康知识讲座、病房指导等方式为患者讲解疾病相关知识，纠正患者错误的疾病认知，引导患者正确面对疾病。根据患者文化程度，采用不同的宣教方式。对初中及以下学历的患者，采用通俗易懂的话语、图片及视频进行讲解，尽量保证语句的生动性;对高中及专科以上学历的患者，可以适当增加医学专业知识，并引入患者所关心的话题，通过聊天掌握患者兴趣爱好，帮助其充实自身知识库。此外，适当鼓励患者，在病区患者中树立榜样作用。

（2） 信念 / 态度干预：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者情绪状态进行评估，根据患者负面心理实施针对性护理，如列举治疗成功的案例，让其他痊愈出院患者现身说法，潜移默化地提升患者治疗自信。

（3） 行为干预：患者入院1周，指导患者按照科学合理的饮食方案进食，规律作息同时遵医嘱按时服药。

1.2.2 心理干预

在与患者交流过程中，评估患者心理情绪变化，选好适合的沟通方式，获取患者的信任，给予患者支持和鼓励，借助治疗成功案例积极鼓励患者，以正确的心态面对疾病。

1.2.3 舒适护理

（1） 患者术后24 h内对穿刺部位进行加压包扎，动静脉穿刺时，术侧肢体伸直制动12 h。

（2） 术中放电会导致患者术后胸部、背部疼痛，术后需及时向患者解释疼痛是正常状态，通过听音乐、深呼吸等方法转移患者注意力，进而缓解其疼痛感。必要时，给予患者鎮痛药物，提升患者舒适度。

1.2.4 基础护理

（1） 患者术后需要卧床休息，控制患者病房的探视时间、人数等，做好患者病房消毒处理;指导患者饮食以及作息习惯调整。

（2） 伤口护理：术后及时将患者移回病房平卧静养，采用弹性绷带联合沙袋包扎，每天按时按摩患者肢体，促进血液循环，同时更换敷料;严密监测患者术侧足背动脉搏动情况，并监测皮肤温度、有无出血、血肿等情况。

（3） 饮食指导：术后患者无恶心、呕吐、腹痛等症状，可饮水并尝试进食低盐、低脂的半流质食物。术后1周若患者无异常，尝试过渡到普食。

（4） 日常生活指导：出院时叮嘱患者保持伤口干燥，伤口不能沾水，若居家自我护理中出现伤口红肿、疼痛等情况，立即就医;出院后劳逸结合，禁止提拉重物，避免剧烈运动。此外，教导患者学习脉搏测量法，有利于患者监测自我病情。

（5） 用药指导：术后指导患者使用抗凝药物，用药期间观察患者有无不良症状，出现便血、黑便、头疼等症状时，立即停药观察，或调整用药方法。

1.3 观察指标

（1） 使用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对两组患者干预前、后心理负性情绪进行评分，分数越高说明患者抑郁、焦虑程度越严重[2]。

（2） 使用生活质量量表对患者术后生活质量进行评估，共包括4项调查维度，单项分数25分，满分100分，分数越高说明患者生活质量提升[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理前、后负性情绪评分比较

护理前，两组患者的负性情绪评分差异无统计学意义（P > 0.05） ;护理后，研究组患者负性情绪评分低于对照组（P < 0.05） ，见表1。

2.2  两组患者术后生活质量评分比较

3讨论

射频消融术是对心房颤动患者进行治疗的主要方式，而在患者术后采取适当护理干预措施，对于患者术后恢复的价值较高[4]。常规护理干预措施，过于单一且缺乏主动性，无法获得过于明显效果[5～6]，鉴于此本研究提出综合护理措施。

综合护理干预措施，通过认知干预、心理干预以及相关基础护理，为患者提供专业的全方面护理，包括患者心理情绪的调整，在缓解患者负性情绪的同时，促进患者积极面对疾病，术后治疗依从性提高，进而促进患者的治疗效果以及生活质量[7～10]。研究显示，护理后与对照组相比，研究组焦虑、抑郁评分明显降低，生活质量评分明显提升（均 P < 0.05） ，可见房颤消融术后实施综合护理，能够有效改善患者不良情绪，提升患者生活质量。分析取得上述良好效果的原因：知、信、行护理教育与心理干预的联合实施，不仅帮助患者充实自身疾病相关知识，还改善患者焦虑、抑郁情绪。给予患者舒适护理，做好伤口贴敷，并指导患者日常饮食，严格卧床休息，有效避免伤口感染、胃肠道反应等不良症状的发生。加上术后指导患者进行有氧运动，患者身体素质有明显提升。除上述护理措施外，还需做好患者的出院指导，患者日常生活需作息规律，同时协同家属做好患者服药的监督工作。若无器质性心脏病，无须吃药，尽早复工和恢复正常生活，若有器质性心脏病，治疗原发病，嘱患者若出现心悸、心慌等症状及时就诊。术后服用华法林者监测IN R，出现异常后及时就医，可间隔2个月，随访1年，定期复查心电图、动态心电图检查、心脏彩超。

综上所述，在房颤射频消融术患者术后，采取综合护理干预，可以有效改善患者的心理负性情绪，并提升患者术后生活质量，临床价值明显，值得在临床上推广应用。

参考文献

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