医疗-患者-亲属一体化干预对三维适形放射治疗中晚期宫颈癌患者预后的影响

许雁云 冯俊男 王挺 李泳

【摘要】目的：探析与研究医疗-患者-亲属一体化干预对三维适形放射治疗中晚期宫颈癌患者预后的影响。方法：将2021年1月—2021年9月我院收治的92例宫颈癌患者作为研究对象。采用随机数字表法进行分组，分为常规组和试验组各46例。两组均采用三维适形放射治疗进行治疗，常规组采取常规护理；试验组采取医疗-患者-亲属一体化干预，对比两组患者的护理效果。结果：试验组并发症总发生率低于常规组（P<0.05）；试验组生活质量评分高于常规组（P<0.05）。结论：医疗-患者-亲属一体化干预应用于宫颈癌患者，可以有效预防宫颈癌患者放疗后并发症的发生，生活质量得到优化，预后效果得到保障，具有良好的应用借鉴意义。

【关键词】医疗-患者-亲属一体化干预；三维适形放射治疗；宫颈癌；预后

Effect of medical-patient-relative integrated intervention on prognosis of patients with advanced cervical cancer treated with three-dimensional conformal radiation therapy

XU Yanyun， FENG Junnan， WANG Ting， LI Yong

Department of radiotherapy technology（Shanxi Cancer Hospital，Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University）， Taiyuan， Shanxi 030013， China

【Abstract】Objective：To explore and study the effect of medical-patient-relative integrated intervention on the prognosis of patients with advanced cervical cancer treated with three-dimensional conformal radiation therapy.Methods：A total of 92 cervical cancer patients admitted to our hospital from January 2021 to September 2021 were selected as the research objects.They were divided into routine group and experimental group with 46 cases in each group by random number table method.Both groups were treated with three-dimensional conformal radiation therapy，and the routine group was treated with routine nursing；The experimental group was treated with medical-patientrelative integrated intervention，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：The total incidence of complications in the experimental group was lower than that in the routine group（P<0.05）；The quality of life score in the experimental group was higher than that in the routine group（P<0.05）.Conclusion：Medical-patient-relative integrated intervention applied to cervical cancer patients can effectively prevent the occurrence of complications after radiotherapy in cervical cancer patients，optimize the quality of life，and ensure the prognosis.It is worthy of clinical application.

【Key Words】Medical-patient-relative integrated intervention； Three-dimensional conformal radiation therapy； Cervical cancer； Prognosis

宮颈癌对女性的健康具有极大的威胁，目前临床对其多使用放射治疗。其在不同时间对宫颈癌均有精确的作用[1]。然而，在放射治疗过程中，会对肿瘤周边组织产生负面影响，并会出现各种并发症，患者的生活质量普遍下降[2]。目前，三位一体的出院患者预后护理模式被认为是提高患者生活质量的要素之一，对患者及其家属来说非常重要，其护理干预由医生、患者、护士和亲属共同参与，为患者提供动态的综合护理[3]。为此，本研究将2021年1月—2021年9月我院收治的92例宫颈癌患者作为研究对象，探析与研究医疗-患者-亲属一体化干预对三维适形放射治疗中晚期宫颈癌患者预后的影响，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

此次研究对我院2021年1月—2021年9月收治的92例宫颈癌患者进行了研究。通过随机数字表法分组。患者分为常规组和实验组，每组46例。纳入标准：所有患者均诊断为原发性宫颈癌，选择进行三维适形放射治疗；生存周期预估≥1年；患者符合放疗适应证；患者及家属能够使用手机微信，并能够及时关注信息；患者与家属均知情研究，自愿参与，并积极配合本研究。排除标准：排除沟通障碍患者；患有其他恶性肿瘤和主要脏器功能不全；精神疾病及认知障碍患者；依从性差，不配合研究患者。常规组患者46例，年龄32～58岁，平均年龄（42.35±7.25）岁，病程2～3年，平均病程（2.35±0.75）年；试验组患者46例，年龄34～59岁，平均年龄（43.15±7.10）岁，病程2～3年，平均病程（2.25±0.60）年。此次研究在医院伦理委员会同意批准下执行，患者组间基线资料比较，结果与可比性原则相符（P>0.05）。

1.2 方法

常规组接受常规护理，包括健康教育、放疗保健、心理护理、饮食指导、并发症预防等。试验组采取医疗-患者-亲属一体化护理干预，具体措施：（1）成立护理干预小组，建立医疗-患者-家庭三位一体的护理体系。该系统由治疗医生、负责任的护士、营养学家、心理顾问和康复者组成。负责的护士是医嘱执行人。主治医师的任务为患者的治疗、随访和术后治疗。营养师、心理顾问和康复师主要根据患者的不同需求进行指导。（2）患者基本资料评估：患者入院后，对患者的资料进行全面了解，包括病历、一般信息、文化和个性特征。根据患者情况，我们评估并制定适合患者的综合护理干预计划。制定阶段为：评估基线情况-确定护理干预计划-实施护理计划-评估干预效果，总结并纠正计划的不足，继续实施。（3）疾病知识普及：通过图像、影像资料、书刊等方式对放疗治疗知识、护理等患者相关知识进行普及，使患者对疾病的认知程度和自我护理知识得到扩展，使患者为治疗和护理做好心理准备，并能适当配合相关工作。（4）环境、饮食护理：调节病房的温、湿度和光线，定期打扫，对噪音进行管理，营造良好的医院氛围，治疗期间的副作用，如呕吐、恶心和食欲不振，会影响患者的饮食。护理人员需对患者进行科学的营养搭配，在合理的时间进餐，既能诱导患者进食，还能对患者治疗期间的身体营养需求进行保障。（5）皮肤护理：在放射治疗过程中，患者的皮肤可能会受损，如灼烧、红斑或瘙痒，对于患者的皮肤造成不良影响。护理人员需要保障患者皮肤处于干燥状态，使用药物进行治疗，防止患者抓伤。（6）康复训练：协助指导患者进行康复活动；教导患者如何正确地进行肛门和阴道收缩活动。1组训练约3min，2～3组/d。训练过程中家属全程陪伴，促进家属与患者的情感沟通；建议患者多尝试进行解压的运动及活动，如瑜伽、太极、登山等，家人全程陪伴。（7）家庭随访：患者在术后7d和出院后6个月接受了约15min的检查。定期对患者进行电联随访。患者在院期间为其发放《宫颈癌健康教育手册》，并进行讲解，讲解内容为住院治疗可能会出现的负面反应、对患者指导饮食注意点、性生活教育和家庭生活指导。

1.3 观察指标

生活质量[4]：采用QLQ-C30量表进行评估，该量表包含6个要素，主要包括一般健康状况、功能领域、症状领域等。本研究采用一般健康状况和功能领域进行评估。该领域包括五个维度：身体功能、情感功能、社会功能、认知功能和角色功能。每种尺寸的分组区域为0～100分，整体健康状况得分区域为0～100分。分数与生活质量成正比。

并发症：对两组患者治疗期间出现的并发症（放射性膀胱炎、放射性直肠炎等）进行记录并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分比较

护理后，试验组患者生活质量评分高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

试验组并发症总发生率低于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌主要手段为手术、放疗和化疗，放疗为临床使用频率最高的治疗方式，有效提高患者的生活质量，已得到医生的广泛认可。但大多数患者不了解放疗，及无法接受自身患有癌症的事实，及对治疗后产生的疼痛和副作用的恐惧，导致心理状态不佳，影响到日常生活[5]。三位一体护理模式主要通过医生、护士和家属对患者采取全面、目的性的护理方式，来改善生活质量，恢复患者健康[6]。为此，本研究将2021年1月—2021年9月我院收治的92例宫颈癌患者作为研究对象，探析与研究医疗-患者-亲属一体化干预对三维适形放射治疗中晚期宫颈癌患者预后的影响，研究结果如下。

研究结果显示，试验组并发症如放射性直肠炎、放射性膀胱炎、恶心呕吐总发生率低于常规组（P<0.05）；试验组生活质量改善情况优于常规组（P<0.05）由此可见，三位一体护理干预适用于宫颈癌患者，可以对宫颈癌患者的治疗并发症出现情况进行改善，使其生活质量得到提升，预后效果得到保障。分析其原因：本次研究对患者采用医疗-患者-亲属一体化干预，有效解决了患者心理状态差、放疗并发症、疾病知识掌握差、放疗期间舒适度不足、生活质量低下等问题[7]。三位一体护理模式干预小组，评估患者术后护理需求，一同为患者进行制定合适的护理计划，对患者家属进行解释教导，确保护理计划可以顺利进行，进行护理评估，对计划进行改善调整，给予患者最佳的护理。且将关于疾病的相关知识向患者家属进行教导，可以增强患者认知，改善患者在治疗和护理中的合作，增强患者的主观能动性，提高患者与家人之间的互动；在责任护士的积极指导下，患者的心理状态得到改善；通过护理评估，仔细观察，根据患者潜在的并发症积极预防，使并发症发生概率降低，使患者生活质量提高，更快的恢复，进入家庭生活[8]。

总结以上，医疗-患者-亲属一体化干预应用于宫颈癌患者，可以有效预防宫颈癌患者放疗后并发症的发生，优化生活质量，改善疾病预后，具有良好的临床借鉴意义。

参考文献

[1] 王六妹.三位一体护理干预对乳腺癌放疗患者心理弹性水平、家庭适应性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（49）：9.

[2] 赵岩.三位一体护理干预对宫颈癌放疗患者家庭亲密度及家庭适应性的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（4）：645-646.

[3] 史校學，朱海鹏.预防-沟通-治疗三位一体综合干预对慢性前列腺炎患者性功能及心理健康的影响[J].临床心身疾病杂志，2020，26（2）：92-96.

[4] 尤智英.三位一体护理干预应用于脑梗死患者中的临床效果分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（20）：3281-3284.

[5] 奚兰花，张小萍.循证护理对宫颈癌患者放疗后并发症与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（13）： 101-103.

[6] 杜真真，王丽，陈佩娟.医疗-患者-亲属三位一体护理干预在改善宫颈癌放疗患者预后效果及生活质量中的应用效果[J].山西医药杂志，2017，46（22）：2675-2678.

[7] 吴启梅，韦菲楠，王淑娜，等.医疗-患者-亲属三位一体护理措施对直肠癌预防性回肠造口患者的影响[J].河北医药，2021，43（21）：3351-3353.

[8] 李悦，李晓爽.“三位一体”无缝隙护理模式在喉癌术后患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2020，26（16）：9-11.