盐酸氨溴索结合头孢曲松治疗慢性支气管炎对患者症状的改善探讨

谭浩

【摘要】目的：探究慢性支气管炎患者应用盐酸氨溴索、头孢曲松联合方案治疗的效果。方法：选择本院呼吸内科收治的慢性支气管炎患者进行研究，共计100例，收治时间2018年12月至2020年12月。使用计算机随机分组，分对照组（n =50）、观察组（n =50）。对照组采用头孢曲松单用方案治疗，观察组采用盐酸氨溴索、头孢曲松联合方案治疗。比较两组患者治疗显效率、用药不良反应发生率、症状（咳嗽、肺部湿啰音、呼吸困难）改善时间、住院时间以及治疗前后的肺功能指标、炎症因子指标。结果：观察组患者治疗显效率高于对照组患者治疗显效率，存在统计学意义（P <0.05）。观察组患者用药不良反应发生率与对照组患者用药不良反应发生率比较差异不存在统计学意义（P >0.05）。观察组患者咳嗽改善时间、肺部湿啰音改善时间、呼吸困难改善时间、住院时间短于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组肺功能优于对照组肺功能，两组比较差异存在统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组炎症因子较对照组改善明显，差异存在统计学意义（P <0.05）。结论：慢性支气管炎患者应用盐酸氨溴索、头孢曲松联合方案治疗效果显著，该方案起效更快，患者肺功能、机体炎症改善效果更优，且用药安全性高，值得推广。

【关键词】盐酸氨溴索;头孢曲松;慢性支气管炎;临床症状;肺功能;炎症因子

【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）15-0087-03

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，属于呼吸系统常见病之一，多发于中老年人群，与环境因素、患者自身因素等关联密切，具有病程周期长、季节变化、反复发作等特点，需及时诊治。目前，临床尚无慢性支气管炎的特效治疗药物，故而多采用抗生素治疗，但抗生素长期应用下患者机体耐药性会逐渐提升，部分患者单用抗生素治疗效果并不甚理想[1-2]。

盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，可增加人体呼吸道黏膜浆液腺分泌，同时减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘稠度，并能够加速支气管纤毛运动，促使痰液排出[3-4]。故此，本院采用盐酸氨溴索、头孢曲松联合方案治疗慢性支气管炎，选择慢性支气管炎患者100例作为研究对象，具体内容见下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择本院呼吸内科收治的慢性支气管炎患者进行研究，共计100例，收治时间2018年12月至2020年12月。使用计算机随机分组，分对照组、观察组。对照组50例患者，其中男28例、女22例，年龄28～62（44.38±5.22）岁;病程1～7（4.25±1.23）年。观察组50例患者，其中男26例、女24例，年龄26～64（44.35±5.18）岁;病程1～8（4.28±1.24）年。两组资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），可比性高。

纳入标准：（1）患者均确诊疾病[5];（2）临床资料完整;（3）患者及家属知情研究。

排除标准：（1）本研究用药过敏患者;（2）合并其余呼吸系统疾病患者;（3）合并重要脏器器質性病变患者;（4）因精神类疾病致无法遵照医嘱治疗的患者。  1.2 方法

对照组采用头孢曲松单（上海罗氏制药有限公司，规格1 g/瓶，国药准字H10983036）用方案治疗，用法用量：1～2 g 头孢曲松钠+100 mL 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，每日2次。

观察组采用盐酸氨溴索、头孢曲松联合方案治疗，头孢曲松钠用法用量均同对照组，盐酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana，S.A.，规格15 g/瓶，国药准字 J20140032），用法用量：30 g 盐酸氨溴索+100 mL 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，每日2次。

两组患者均治疗2周，结束后次日测量、统计相应数据。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗显效率。统计患者 X 线检查结果，以此评估治疗效果，包括痊愈（患者临床症状完全消失，胸部 X 线检查显示患者肺部阴影完全被吸收）、显效（患者临床症状基本消失，胸部 X 线检查显示患者肺部阴影被吸收>70%）、有效（患者临床症状明显改善，50%<胸部 X 线检查肺部阴影吸收≤70%）、无效（患者临床症状无明显改善，胸部 X 线检查肺部阴影吸收≤50%）四个等级，总显效率=（痊愈+显效）例数/分组总例数×100%。（2）比较两组患者用药不良反应发生率。经统计，两组患者用药不良反应主要有以下几类：心动过度、恶心、头痛、胃部灼热。（3）比较两组患者症状改善时间、住院时间。症状包括咳嗽、肺部湿啰音、呼吸困难。（4）比较两组患者治疗前后肺功能指标、炎症因子指标水平。肺功能指标包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）。炎症因子指标包括超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT），取治疗结束后次日清晨肘部空腹静脉血液3 mL，离心机3000r/min 速率离心处理，取上层清液，以胶乳增强免疫透射法测定hs-CRP，以化学发光法测定 PCT，仪器使用 AU5800型全自动生化分析仪（贝克曼库尔特公司提供）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以（ x（—）± s ）表示，采用 t 检验;计数资料以[ n （%）]表示，采用χ检验。以 P2<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗显效率比较

治疗显效率比较，观察组高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组用药不良反应发生率比较

两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05），见表2。

2.3 两组患者症状改善时间、住院时间比较

观察组症状改善、住院时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后肺功能指标、炎症因子指标水平比较

观察组治疗后肺功能水平高于对照组，治疗后炎症因子水平低于对照组（P<0.05），见表4、表5。

3 讨论

据临床调查显示，慢性支气管炎多发于中老年人群，因此类人群机能随年龄增长而逐渐下降，为感染、有害颗粒、有害气体等病原体侵袭创造了便利[6-7]。此外，烟草与慢性支气管炎关联密切，属于引发疾病的危险因素，而我国是烟草大国，抽烟人数超3亿人，被动吸烟人数约7.4亿人[8]。因此，有效防治慢性支气管炎意义重大。

目前，临床多采用抗生素方案治疗慢性支气管炎，即通过抗生素抑制、控制患者炎症水平，减少炎性分泌物对患者支气管的刺激，从而改善患者临床症状，提高其生活质量。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，被广泛应用于呼吸道感染、尿路感染等感染患者临床治疗当中，可有效抑制、灭杀大肠杆菌、肺炎杆菌、淋球菌、沙雷杆菌等革兰阳性菌和革兰阴性菌[9-11]。但慢性支气管炎病程周期长，且易反复发作，加之我国抗生素滥用状况较为普遍，部分患者对抗生素耐药性较强，患者长期应用单一抗生素治疗的效果将会随治疗时间延长、治疗次数增加而呈现下降趋势，联合用药势在必行。

本文中，观察组治疗显效率高于对照组，治疗后肺功能水平、炎症因子水平均优于对照组（P<0.05）。由此可见，在慢性支气管炎患者治疗中采用盐酸氨溴索、头孢曲松联合方案治疗可显著改善患者肺部功能，降低机体炎症水平，优于单一抗生素治疗。这可能是因为盐酸氨溴索能够提升患者支气管病变组织中的抗生素水平，提高药物利用率，从而提高了治疗效果[15]。而两组用药不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。则表明联用盐酸氨溴索+头孢曲松钠并不会对人体造成过多的不适影响，这可能是因为盐酸氨溴索能够抑制人体炎症反应扩散，进一步减少炎症对人体的刺激，且盐酸氨溴索可由肾脏代谢，90%会被人体肾脏清除，不会蓄积，对人体影响小，从而导致不良反应发生率与对照组无太大差异。

观察组患者咳嗽改善时间、肺部湿啰音改善时间、呼吸困难改善时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。则凸显了联合用药方案起效更快，能够促进患者康复的优势。盐酸氨溴索能够提升抗生素的药物利用率，且能够促进黏液排除、溶解分泌物，二者合用，药物相互作用下，治疗效果便得到显著提升。这与孙尚斐[12]等的研究结果大致相同。

但本文样本选择存在局限性，故而研究结果准确性、适用性需进一步研究验证得出。本院将于今后工作中继续纳入更多慢性支气管炎患者，进行盐酸氨溴索+头孢曲松钠联合方案的深入分析和研究，以提高结果准确性，为临床提供更多参考。

综上所述，在慢性支气管炎患者治疗中采用盐酸氨溴索+头孢曲松钠联合方案效果显著，可有效改善患者健康状态，用藥安全性高，且相较于抗生素单一应用起效更快，值得推广。

参考文献

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[3]  张巧文，吴伟明，谭建卿，等.盐酸氨溴索联合头孢曲松钠治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].大医生，2021，6（5）：24-26.

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[9] 赵万泼.盐酸氨溴索加抗生素治疗慢性支气管炎患者的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（98）：169-170.

[10]  刘玮.慢性支气管炎急性发作采用沐舒坦盐酸氨溴索片治疗的症状改善情况分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（16）：93-94.

[11] 黄晓慧.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果及对患者睡眠质量的影响分析[J].世界复合医学，2018，4（6）：63-65.

[12]  孙尚斐，庄培英，曾艳芳.头孢曲松钠联合盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎的效果研究[J].当代医药论丛，2021，19（12）：101-102.

（收稿日期：2021-09-25）