不同采血方法对血常规检验的影响疗效结果分析

王海军

【摘要】目的：探讨不同采血方法对血常规检验造成的影响。方法：选取2021年1～12月200例健康体检正常人为研究对象，实施随机数字表法分组，设有末梢血组与静脉血组，每组100例。末梢血组患者遵照医嘱配合进行末梢血采集，静脉血组患者遵医嘱配合进行静脉血采集，统计末梢血组及静脉血组患者的六项血常规指标水平、三项穿刺相关指标、检查满意度，并进行比较分析。结果：静脉血组的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积水平高于末梢血组（P <0.05），静脉血组的血小板计数低于末梢血组（P <0.05）;末梢血组、静脉血组的平均穿刺次数、平均穿刺时间、穿刺疼痛评分比较无差异（P >0.05）;静脉血组的血常规检查满意度大于末梢血组（P <0.05）。结论：静脉血及末梢血均可作为血常规检查血样，但静脉血的应用价值更好，检查指标准确性更高，患者的检查满意度更大。

【关键词】血常规检查;静脉血;末梢血;指标;穿刺;满意度

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）15-0134-04

血常规检查属于临床辅助诊断疾病的常用手段，通过检查可明确人体血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标情况，综合分析人体健康水平，及时发现异常指标，继而辅助临床诊断患者疾病[1-2]。结合指标水平还可评估患者的病情严重程度，为临床制定针对性疗法提供支持，有效改善患者预后情况[3-4]。但从血常规检查实践可发现，该检查存在大量影响因素，包含血样温度、禁食禁饮、用药等[5-7]。临床发现，常用采血方法也是影响血常规检查结果的主要因素之一，这和不同采血方法的采血部位不一样，血液质量不一样存在直接关系[8-9]。末梢血以及静脉血属于常用血常规检查血样，均可在疾病诊断中发挥显著价值，但血常规指标水平存在一定差异。基于此，本文主要分析不同采血方法的价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2021年1～12月，选取200例健康体检正常人为研究对象，实施随机数字表法分组，设有末梢血组与静脉血组，每组患者有100例。末梢血组男性66例，女性34例;年龄20～63（41.73±9.28）岁;体重41～86（63.70±5.48）kg。静脉血组男性61例，女性39例;年龄20～62（41.44±9.25）岁;体重41～85（63.48±5.46）kg。两组资料比较，差异比较无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者具备血常规检查指征，在医院完成血常规检查;（2）患者具备清醒神志、清晰意识与正常沟通交流能力;（3）患者知情此次研究，签署同意书。

排除标准：（1）患者的肝肾功能检查显示异常或有肝肾疾病病史;（2）患者确诊血液系统疾病，包含严重贫血、恶性贫血以及凝血障碍等;（3）患者确诊全身性感染或是严重感染疾病。

1.2 方法

提前向两组患者阐明血常规检查内容、流程、注意事项与提前准备内容，要求患者前一天开始禁食禁饮，维持正常作息，次日清晨入院采血，完成血常规检查。

末梢血组：常规按摩患者的指尖部位，让指尖充血，之后应用聚维酮碘消毒患者的采血部位和周围皮肤，保证消毒到位;在指尖采血部位干燥后，选取手指末梢部位进行穿刺采集操作，及时刺入无菌采血针，迅速拔除采血针，应用无菌棉球进行止血;末梢血样完成采集操作后，将血样置入粘贴相应标签的抗凝管中进行抗凝处理，在血样采集2小时内完成血常规检测;血常规检测通过全自动血液分析仪和配套试剂完成，利用稀释模式检测患者的各个血常规指标;血常规检测等操作均由同一位检测师完成，需详细检测期间出现情况，还需记录患者的检测结果，提供相应检测报告。

静脉血组：选取患者的上肢肘静脉进行穿刺采血操作，必要时可将手背静脉内踝静脉作为采血部位，确定采血部位，选中采血血管后，提供聚维酮碘消毒采血部位和周围皮肤;在采血部位皮肤充分干燥后，实施静脉穿刺采血操作，常规绑上止血带并进行静脉压迫，压迫时间需控制在1分钟内;完成采血操作后，使用无菌棉球擦拭采血部位，将采集的血样装入粘贴相应标签的抗凝管中抗凝，在采血2h 内完成检测;血常规检测通过全自动血液分析仪和配套试剂完成，利用稀释模式检测患者的各个血常规指标;血常规检测等操作均由同一位检测师完成，需详细检测期间出现情况，还需记录患者的检测结果，提供相应检测报告。

1.3 观察指标

（1）检测指标水平。统计两组患者的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白浓度、血小板计数六项指标水平，计算组内平均值。

（2）穿刺相关指标。统计两组患者的平均穿刺次数、平均穿刺时间以及穿刺疼痛评分，疼痛评分采用视觉模拟评分法[10-11]评估，总分是0～10分，分数越高疼痛感越强。

（3）检查满意度。统计两组患者出院时填写的血常规检查满意度调查问卷，主要评价采血准备、采血操作、穿刺、疼痛等内容，问卷总分0～10分，不满意0～6分、部分满意7～8分、十分满意9～10分。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 22.0进行统计分析。计数资料用[ n （%）]表示，行χ2检验;计量资料用（ x（—）± s ）表示，行 t 檢验。 P <0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的六项指标水平

末梢血组、静脉血组的红细胞平均血红蛋白浓度比较无差异（P>0.05），静脉血组的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积水平高于末梢血组（P<0.05），静脉血组的血小板计数低于末梢血组（P<0.05），见表1。

2.2 患者的三项穿刺指标

末梢血组、静脉血组的平均穿刺次数、平均穿刺时间、穿刺疼痛评分比较无差异（P>0.05），见表2。

2.3 患者的三项满意指标

静脉血组的血常规检查满意度大于末梢血组（ P <0.05），见表3。

3 讨论

血常规属于最基础临床检查，采集人体血样后，鉴定分析血液中的物质，评估患者的身体健康程度，及时发现疾病的存在，指导临床进行有效治疗。人体血液由各种血细胞、血浆组成，其中血细胞包含白细胞、红细胞以及血小板，不同血液成分代表的意义不同，用于疾病诊断的作用也不同。红细胞属于血液主要组成部分，承担着将氧气输送到全身各个部位的重任，可反映人体体力及精神状态。白细胞是人体免疫细胞，可保护人体不被外来病原体侵犯，还可有效清除人体中存在的癌细胞，承担着重要的防卫功能。血小板属于血液重要组成部分，具有凝血效果，躯体受损后血小板会迅速发挥作用，促使伤口愈合。若血小板超标，也会对人体造成损伤，导致血栓形成，血栓脱落形成栓子后可导致宿主死亡。从血常规检验临床应用可发现，各种白细胞数量和人体炎症反应、病毒感染存在密切关系;血红蛋白、红细胞数量和各种贫血疾病、贫血严重程度存在密切关系。部分疾病早期几乎不可见血常规检验指标异常，伴随着病程的延长，患者病情逐步加重，血常规异常日益明显。积极进行血常规检验，可及时评估血液中细胞数量以及形态变化，可及时发现疾病异常，为临床医师有效诊断、针对性干预、评价疾病转归提供了重要检验数据支持。且血常规检验用于多种疾病筛查，也能发挥较强作用，辅助临床及时发现疾病的存在，针对性的干预疾病。

有大量研究表明[12-14]，末梢血、静脉血用于血常规检查，指标水平存在一定差异。本文研究结果和上述观点一致，结果表明，末梢血组、静脉血组患者的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数存在鲜明差异，但两组患者的红细胞平均血红蛋白浓度、三项穿刺指标未见差异，静脉血组患者的检查满意度更大。从采血角度分析，末梢血血液来源是毛细血管，该部位血流速度相较缓慢，血小板多会在穿刺部位附着，继而形成血块，并对血常规检查结果造成直接影响。末梢部位的血液含量较少，单纯采血往往无法采集充足血样，所以需要揉搓指尖让其充血，反复按压穿刺部位，才能获取充足血样[15-16]。但这种行为会导致其他血液成分进入血液标本，稀释血液标本，最终影响检查结果[17-18]。从采血时间角度分析，静脉血采血部位是上肢肘静脉，患者的血管较粗，血液较多，采血速度快，采血稳定性更好，所以血常规检查准确性更大[19-20]。体循环和静脉血的成分具有极高相似度，能够真实客观反映人体血液状态，辅助临床及时识别疾病存在，早期鉴别诊断疾病，评估疾病严重程度，指导临床及时进行有效治疗。再者，静脉血采集时不容易被体表温度、穿刺深浅、挤压次数、挤压力度影响，所以血液质量更高，血常规检验结果的误差率更小，采血结果准确性更大。

综上可知，末梢血、静脉血的血常规检查结果存在部分差异，这和采血方法不同存在直接关系，从综合效益角度分析，静脉血更具应用价值。

参考文献

[1]  Kawasuji H，Sakamaki I，Kawamura T，et al. Proactiveinfectious disease consultation at the time of blood culture collection is associated with decreased mortality in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia：A retrospective cohort study[J]. Journal of infection and chemotherapy：official journal of the Japan Society of Chemotherapy，2020，26（5/6）：588-595.

[2] 連小霞，孙甜.末梢血与静脉血在血常规检验中的对检测结果的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（89）：124-125.

[3]  Shah EE，Young RP，Wong SW，et al. Impact of PlerixaforUse at Di?erent Peripheral Blood CD34（+） Thresholds on Autologous Stem Cell Collection in Patients with Multiple Myeloma[J]. Biol Blood Marrow Transplant，2020，26（5）：876-883.

[4]  程卫英，马艳侠，谭娅.两种采血方法在血液常规检验中的临床差异探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（55）：171，173.

[5]  Maeng J，Kim S，An B，et al. Comparison and correlationamong in vitro and in vivo assays to assess cord blood quality according to delivery temperature and time after collection[J]. Transfusion and apheresis science：official journal of the World Apheresis Association ：official journal of the European Society for Haemapheresis，2019，58（4）：475-483.

[6]  张萍.探讨静脉采血行血常规检验的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（99）：138，140.

[7]  Benakli M，Nacer RA，Mehdid F，et al. Peripheral BloodStem Cell Mobilization and Collection in Pediatric Healthy Sibling Donors Weighing 20 Kilograms or Less; Algerian Experience[J]. TransfusApher Sci，2020，59（6）：102987.

[8]  王盛兰，黄春红，苏建虹.静脉采血法、末梢采血法在血常规检验中应用效果分析[J].中外医学研究，2019，17（1）：71-72.

[9]  Nakamura Y，Okubo M，Furuta Y，et al . Impact ofCD34+pre - counting and plerixafor on autologous peripheral blood stem cell collection in Japanese university hospitals in eight years [J]. TransfusApher Sci，2019，58（6）：102987.

[10] 滕潔丽.应用静脉采血法、末梢采血法为患者进行血常规检验临床疗效评价[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：170.

[11]  Andreazza AC，Laksono I，Fernandes BS，et al. Guidelinesfor the standardized collection of blood-based biomarkers in psychiatry：Steps for laboratory validity - a consensus of the Biomarkers Task Force from the WFSBP[J]. The world journal of biological psychiatry：the official journal of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry，2019，20（5/6）：340-351.

[12] 罗真，孙丽艳 . 在血常规检验中运用不同采血方法对于检验结果的影响分析 [J]. 中国保健营养，2020，30（21）：32.

[13] 谢莹莹，姜新婷，金停 . 不同采血方式在血常规检验中的临床应用价值对比 [J]. 中国保健营养，2021，31（6）：271.

[14] 焦国立，黄华，潘桂琼 . 静脉采血与末梢采血方法在血常规检验中的效果对比 [J]. 中国实用医药，2019，14（21）：79-80.

[15] 王璐璐 . 探讨末梢血和静脉血这两种不同采血方法进行血常规检验在临床中的应用 [J]. 医学检验与临床，2020，31（7）：65-68.

[16] 多杰扎西 . 在血常规检验中运用不同采血方法对于检验结果的影响分析 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（66）：163-164.

[17] 张召军 . 不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（87）：177.

[18] 努尔比叶古丽·吐尔逊 . 比较分析使用不同的采血方法 - 末梢血和静脉血在血常规检验中的临床应用 [J]. 临床检验杂志（电子版），2019，8（3）：175.

[19] 李娜 . 不同采血方法对血常规检验结果的影响分析 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（98）：295，297.

[20] 肖光琼 . 静脉采血与末梢采血两种方法在血常规检验中的检验结果对比 [J]. 中国保健营养，2020，30（14）：322.

（收稿日期：2022-02-05）