半夏白术天麻汤治疗高血压病临床观察

王 卉

正常血压范围为舒张压(DBP)60～80 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)，收缩压(SBP)100～120 mm Hg，超过即为高血压病。高血压病是心血管疾病中最常见的一种类型，中老年人是高发人群，但是近年来因熬夜、吸烟、暴饮暴食等原因罹患高血压病的青年患者也在逐渐增加[1]。高血压病属“风眩”范畴，中医认为心脉不通、气滞血瘀是病因，血府逐瘀汤具有活血行气、通络解毒的功效，主要治疗急性心肌梗死、高血脂等疾病，但单独使用见效较慢[2]。半夏白术天麻汤由半夏、茯苓、天麻和白术等多种中药组成，可奏清热泻火、平肝潜阳之功[3]。本研究旨在探究半夏白术天麻汤对高血压病患者血压及血管内皮功能的影响，并进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料此次的70例研究对象均于郑州市第七人民医院2019年3月—2020年11月接受医治的高血压病患者中选取，将其分为对照组和观察组，每组35例，分组主要依据随机数字表法。其中对照组包括男患者19例，女患者16例；病程0.5～3.0年，平均(1.47±0.32)年；年龄56～79岁，平均(68.41±5.23)岁。观察组包括男患者20例，女患者15例；病程1.0～4.0年，平均(1.50±0.35)年；年龄55～80岁，平均(68.46±5.30)岁。2组患者基础资料，经计算比较，P>0.05，提示其数据差异无统计学意义，进而2组间具有可比性。院内医学委员会已审定并批准实施此项研究。

1.2 诊断标准以《高血压中医诊疗指南》[4]中的相关诊断标准作为参考。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：符合上述诊断标准者；原发性和继发性高血压病患者；知情同意者等。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不足者；对本研究所有药物过敏者；意识不清且脑梗死患者等。

1.4 方法对照组服用血府逐瘀汤，组方：川芎8 g，桃仁4 g，红花9 g，柴胡7 g，当归、生地黄各5 g，大枣4枚。用水煎至200 ml，100 ml/次，2次/d。观察组以对照组为基础，施以半夏白术天麻汤，组方：白术7 g，茯苓6 g，甘草2 g，天麻8 g，生半夏10 g。用水煎至300 ml，100 ml/次，3次/d。2组患者共连续治疗55 d。

1.5 观察指标①临床疗效。显效：临床症状基本改善，DBP下降≥10 mm Hg；有效：临床症状部分改善，DBP下降<10 mm Hg；无效：临床症状未改善，DBP和SBP升高。参照《高血压病中西医实用手册》[5]，总有效率=1-无效率。②血压。包括DBP、SBP，治疗前后使用血压仪测定。③血管内皮功能。包括血清一氧化碳(NO)、内皮素-1(ET-1)。分别采集空腹静脉血约4 ml，3000 r/min离心10 min，取上清，应用酶联免疫吸附法测定。

2 结果

2.1 临床疗效观察组患者治疗后的临床总有效率为80.00%，高于对照组的45.71%(P<0.05)。见表1。

表1 2组高血压病患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 血压治疗后2组患者DBP、SBP均较治疗前下降，同时观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组高血压病患者血压水平比较

2.3 血管内皮功能与治疗前比较，治疗后2组患者血清NO水平升高，观察组高于对照组，血清ET-1水平下降，观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组高血压病患者血管内皮功能指标水平比较 (例，

3 讨论

高血压病是临床上非常常见的一种慢性疾病，据统计有70%的中老年人患有高血压病，其诱发因素主要与年龄增高、高血糖、高血脂、不良生活习惯等有关[6]。临床使用西药结合中药的治疗方式，血府逐瘀汤中的当归可参与调控机体炎性因子表达，避免对肾脏、心脏细胞的损伤，从而降低血清胱抑素C(CysC)水平，降低血压，但是单独使用治疗效果一般，治愈慢[7]。

高血压病的病位主要在肝，病机由于体内瘀、毒互化，导致血行不畅，迫使瘀血阻滞脏腑经络，日久蕴化成瘀毒，形成恶性循环，治疗应以清热泻火、平肝潜阳为原则[8]。半夏白术天麻汤中茯苓、白术可健脾明心，利水渗湿；生半夏可燥湿化痰，降逆止呕；甘草具有补脾益气，清热解毒的功效；天麻可平肝熄风，祛风止痛；橘红能化解郁痰，理气顺气。全方共奏清热泻火、平肝潜阳之功[9]。本研究结果中，观察组总有效率高于对照组，且治疗后DBP、SBP均低于对照组，说明半夏白术天麻汤能显著降低患者血压水平，同时治疗效果明显。血清NO通过作用于平滑肌细胞，达到舒张血管的作用，其水平升高提示病情好转；ET-1由内皮细胞分泌产生，其不仅能刺激活性氧产生，并且还会诱发血管细胞发生纤维化，其水平升高不利于病情恢复。现代药理学研究证实，半夏中的大黄酚能调整中性粒细胞的氧化过程，增加其杀菌作用，阻止其与内皮细胞结合，从而避免炎症反应，降低ET-1水平；天麻中的天麻甙能减少心肌细胞的耗氧量，同时增大血流，扩张血管，进而改善血管内皮细胞血流量[10]。本研究结果中，观察组治疗后血清NO水平高于对照组，血清ET-1水平低于对照组，说明半夏白术天麻汤能明显改善高血压病患者血管内皮功能，促进病情恢复[11]。

综上，半夏白术天麻汤治疗高血压病能有效改善血管内皮功能，降低血压，治疗效果显著，利于病情恢复。但如能收集更多可能影响因素指标，并增大样本量，则可在本研究基础上进行更深入的探究。