公立医院财税管理工作的实践研究

陈波

摘  要：公立医院属于非营利性单位，在我国医院体系中占有重要地位。随着医疗体系的改革发展，财税管理工作的相关研究逐渐受到重视，其施行结果的好坏直接反映医院的改革成效。本文以公立医院的财税管理工作为切入点，分析目前工作中存在的问题，并通过针对性的建议优化管理工作。

关键词：公立医院;财税管理;研究

2014年《深化财税体制改革总体方案》审议通过，我国公立医院实行财税制度改革，确定了“核定收支、定项补助”的财政预算管理办法[1]。多年的发展，使得我国医疗卫生体系改革初见成效。公立医院作为各省市县的波波医疗系统引领者，承担着保障人民群众生命财产安全的重要功能作用，而与之相关的制度是其正常运行的前提条件。这就要求医院在各方面工作中应严格谨慎，尤其是财税管理工作，坚持人民的利益优先，遵循法律法规，做到公平公正。

1.公立医院财税管理工作的作用

公立医院作为我国医疗卫生系统的重要组成部分，国家每年都会下拨财政款项，用于医院的正常运转、投资建设等方面，其非营利性质的公益属性侧面反映出我国社会保障工作取得较大的成效[2]。但是随着社会的不断发展，公立医院的财务问题日益凸显，不利于医院的健康经营与建设。因此，财税管理工作的重要性不言而喻。其积极作用主要体现在三方面：第一，关系着财政拨款的资金流向。国家拨款的目的是为了将资金落到实处，帮助医院的建设与发展，帮助百姓的就医问题，清晰的账目管理有利于检验医院是否办对事、办实事、办好事，有利于深入贯彻落实资金使用情况。第二，正确处理医院与外界的财务问题。财税管理工作可以实现医疗服务的系统化管理，有利于建立科学定价、科学补偿机制，有利于医院遵循经济规律，妥善处理经济关系。第三，合理配置医疗卫生资源。建立透明性的医疗定价制度，帮助财税管理工作阳光运行，有利于缓解资源积压、浪费等消极影响，同时还有利于提高公立医院的竞争优势，真正做到为民服务[3]。

2.目前公立医院财税管理工作存在的问题

2.1管理观念较落后

公立医院作为公益性服务单位，在市场竞争中具有先天优势，因此在部分管理工作中存在思想惰性，导致管理观念不能跟上时代发展的脚步。在财税管理工作方面，国家在不同阶段出台了各项规章政策，旨在促进医疗体制改革，但是在实际落实过程中，部分医院的管理层没有深刻意识到财税管理工作的重要性，不仅没有推行好的规章制度，造成财务混乱;还可能钻漏洞，随意支出或违规支出资金，使得收支不平衡。此外，财务人员对管理工作也存在认识不足，不能严格遵守“在其位谋其职”的职业道德，可能产生谋取私利的错误思想，造成国家公共资源的浪费与损失。

2.2预算管理落实不到位

预算管理的流程应包括预算编制、执行、评价等内容，但是在实际的管理工作中，部分公立医院在获取国家财政拨款后并没有制定出科学合理的预算方案。究其原因，包括四方面的内容：一是欠缺预算意识，相关人员没有对医院的财务情况作全面的了解，专业知识和时间管理都不足，导致预算编制不合理，执行结果有偏差。二是欠缺预算管理结构，部分公立医院没有设置专门的预算部门和监督机构，导致事前、事中控制能力不足，即使出现问题也不能及时纠正，扩大事态的不良后果。三是预算编制不科学，财务人员存在主观随意性，不能与医院的战略目标相匹配，如预算不足不能如期采购需要的机器设备，可能影响医院的正常运营。四是预算执行不合理，虽然设置了年度、季度、月度指标，但是工作分工为落实到各个部门，存在职责错位的情况[4]。此外，由于预算执行缺乏完善的反馈和监督机制，使得部分意见不能上行下效，更不能形成有效的信息反溯，导致预算工作与实际业务相背离。

2.3信息化建设相对缺失

随着社会进程加快，信息化建设同样运用在公立医院财税管理工作中。但是在实际管理中，信息化建设相对缺失，主要体现在两方面：一方面信息化财务系统未建立健全。受到区位、经济等因素的影响，部分公立医院的财税管理工作仍采用传统的人工整理、分析，既缺乏全面性和真实性，又增加了员工的工作量，降低了工作效率。另一方面财务人员的信息化水平不足。医院没有从长期发展的角度考虑从问题，信息化能力与实际业务水平不能匹配。财税管理工作涉及的内容且多且杂，而信息化系统的使用既需要专业能力还需要时间积累，不然可能出现操作失误，导致财税管理工作混乱。

3.完善公立医院财税管理工作的建议

3.1做好内部管理思想工作，提高工作素质

财税管理工作的优化升级不能仅依靠财务部门，医院管理层同样要扭转思想，重视其工作发展。财务部门的员工要严格遵守相关法律法规，树立正确的职业道德观念，不仅要做对财税工作，还要做好、做精，根据自己的工作经验提出创新性想法，帮助财税工作的健康发展。管理层要树立全局意识，深刻意识到财税管理工作的积极作用并采取相关措施提高综合素质。一是定期進行思想教育工作，时刻督促自己、下属有财务警觉;二是借鉴国内外优秀经验，尤其是国内同类型医疗机构的先进管理办法，立足实践，弥补不足;三是积极引进优秀的财税管理人员，提高院内财税管理的工作效率，巩固工作成果，促进医院的长期向好发展。

3.2优化预算管理制度，实施日常管控

预算管理制度的建立健全，需要各方面工作共同努力。首先是优化预算组织结构。成立专门的预算部门和审计部门，划分具体工作内容并责任到人，审计部门对院长负责，并为其提供一个相对独立的审计环境，能够将工作落到实处。其次优化预算编制，细化相应指标[5]。在编制时要结合医院的目标、政策、制度、市场环境等内容作综合考量，其次根据各部门的预算计划分解预算指标，提高其可行性。最后是加强预算执行能力，在整个过程中要严格遵守规章制度，发现问题及时上报并解决，提高事前、事中控制效果。

3.3革新信息化建设，建立健全信息化考核

加快公立医院信息化建设进程，不再局限于外部建设的片面发展观，而是内外共同推进，以计算机、大数据等、云计算等技术为依托，建立全面的财税信息化管理系统[6]。号召全院共同参与，协助完成财税信息采集工作，使得信息、资产、供应等各个环节相互衔接，提升工作质量，确保数据真实且科学，了解最新的税收政策，做好个人所得税的代缴工作。提高财务人员的信息化水平，组织定期的培训工作，并实施操作考核项目，将培训工作落到实处，减少或避免工作中出现操作失误等问题。此外，信息化建设还利于财务信息透明，对国家和人民，以及公立医院自身都是负责任的体现。

4.结语

综上所述，要明确公立医院中财税管理工作的重要性，以相关政策和制度改革为前提，以实际工作中出现的问题为根源，通过科学合理的手段积极改正。帮助管理层及全院员工树立正确的思想和价值观，积极促进财务预算管理工作的改革，大力推进医院信息化建设落地，帮助公立医院更好的为人民服务，对国家负责，为自身建设助力。

参考文献：

[1] 赵秀红. 浅谈公立医院财税管理[J]. 中外交流，2019，26（25）：63.

[2] 张文萍. 公立医院财税管理体系优化策略研究[J]. 商品与质量，2021（13）：289.

[3]孙洪烨. 浅谈公立医院财税管理[J]. 城市建设理论研究（电子版），2016，6（8）：5892-5892.

[4] 于扬. 浅谈公立医院财税管理[J]. 消费导刊，2020（51）：222.

[5] 徐保旺. 基于财税体制视角的公立医院补偿机制探讨[J]. 财经界，2020（32）：213-214.

[6] 陈锐. 公立医院改革中的财税政策分析探讨[J]. 消费导刊，2019（16）：221-222.