昆仙胶囊辅治肾病综合征临床观察

刘 欢，任东升，鲁 冰，石新慧，陶雅非，谷 裕

（河南省南阳市中心医院肾病内科，河南 南阳 473000）

肾病综合征（NS）以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为主要临床特征，常引发肾功能损害、细菌感染等［1-2］。临床主要用醋酸泼尼松片、环磷酰胺治疗。然而长期应用易引起不良反应，临床还应辅以其他药物以增强药效，减少不良反应［3］。昆仙胶囊具有补肾通络、祛风除湿、免疫调节等功效，既往临床多用于风湿性疾病的治疗，而治疗肾脏疾病较为少见［4］。本研究用昆仙胶囊辅治NS效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2019年4月至2021年4月南阳市中心医院收治患者，随机分为两组各43例。对照组男24例，女19例；年龄34～68岁，平均（50.29±1.48）岁；病程2～10个月，平均（6.53±0.48）个月；体质量指数（B M I）1 9～2 7 k g/m2，平均（24.35±0.77）kg/m2。观察组男25例，女18例；年龄35～70岁，平均（50.34±1.51）岁；病程3～11个月，平均（6.57±0.50）个月；体质量指数（BMI）20～26kg/m2，平均（24.38±0.79）kg/m2。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《激素耐药型肾病综合征诊治循证指南（2016）》［5］NS有关诊断，经肾穿刺活检确诊，伴有大量蛋白尿、水肿，血肌酐小于15mg/L。中医符合《中医儿科常见病诊疗指南》［6］水肿诊断标准，症见全身浮肿，皮色光亮，胸腹痞满，尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

纳入标准：符合中西医诊断标准，近期未接受过激素与免疫调节类药物治疗，依从性良好。

排除标准：合并严重的心肝肾功能障碍性疾病，合并感染或肾衰竭，糖尿病肾病，存有精神疾病，存有酒精、药物依赖史，对所用药物过敏，视听障碍难以进行正常沟通。

2 治疗方法

两组均调脂、保肾降尿蛋白、消肿、利尿、调控饮食等。口服醋酸泼尼松片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020771）15～40mg/d；静脉滴注环磷酰胺（德国Baxter Oncology GmbH，国药准字H20160468）0.4～0.6g，2周1次。

观察组加用昆仙胶囊（广州白云山陈李济药厂有限公司，国药准字Z20060267）0.6g，口服，1日2～3次。

两组均连续用药3个月。

3 观察指标

检测尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平。

离心获取血清后，以酶联免疫吸附法测定其INF-γ、IL-21水平。

记录头痛、失眠、肾损伤发生情况。

用SPSS20.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：水肿等症状全部消失，连续3次测定尿蛋白均为阴性。显效：水肿等症状基本消失，连续3次测定尿蛋白含量减少多于1～2个“+”。有效：水肿等症状有所减轻，尿蛋白含量持续减少1个“+”。无效：症状未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后肾功能与INF-γ和IL-21水平比较见表2。

表2 两组治疗前后肾功能与INF-γ和IL-21比较 （±s）

表2 两组治疗前后肾功能与INF-γ和IL-21比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

IL-21（g/L）治疗前对照组 43 14.28±2.59 128.69±15.46 68.75±4.36 90.48±6.29观察组 43 14.32±2.63 129.21±15.53 68.67±4.41 90.54±6.38治疗后对照组 43 9.58±1.67* 84.72±10.53*50.43±2.59*74.28±5.23*观察组 43 7.46±1.23*△ 75.28±8.46*△ 40.26±2.14*△ 62.08±4.47*△时间 组别 例 BUN（nmol/L）Scr（μmol/L）INF-γ（g）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

NS是肾小球对血浆蛋白的滤过能力失常所致［7］。对于NS的发病机制尚未完全明晰，多认为与免疫系统异常有关。

NS属中医“水肿”范畴。病机为肾阴耗损、痹阻肾络、淤热伤津，治疗当注重养阴补肾、清热解毒、益气活血［8］。昆仙胶囊由昆明山海棠、淫羊藿、菟丝子、枸杞子配伍而成，有补肾通络、祛风除湿功效。昆明山海棠祛风除湿，淫羊藿祛风除湿、补肾温阳、活血化瘀，菟丝子、枸杞子清热活血、补肾养血。诸药配伍，共奏益气养阴、清热解毒、补肾助阳之效［9］。药理研究表明，昆明山海棠为卫茅科雷公藤属，与雷公藤内多种活性成分一致，存有极强的抗炎、免疫抑制以及抑制尿蛋白排泄的作用，可降低机体INF-γ、IL-21水平［10］。值得注意的是，昆明山海棠会引起食欲下降等情况，而昆仙胶囊运用大孔树脂的分离纯化手段，消除昆明山海棠中高毒成分，保存浓缩的抗炎与免疫抑制成分，从而减少不良反应。

昆仙胶囊辅治NS可提高疗效，且安全。