间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿的临床疗效观察

陈艳娥

【摘要】  目的  探讨间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿的临床疗效。方法  选取2020年11月- 2021年11月医院因为分娩所致宫颈水肿的产妇135例为研究对象。按照组间年龄、孕周均衡匹配的原则分为对照组60例与观察组75例。对照组应用阿托品进行治疗，观察组应用间苯三酚进行治疗。对比两组临床疗效、治疗相关指标、新生儿不良反应与产妇用药不良反应。结果  应用间苯三酚治疗后，观察组临床疗效总有效率高于对照组;观察组分娩出血量少于对照组;观察组新生儿Apgar评分、宫口扩张程度高于对照组;观察组新生儿不良反应发生率、产妇用药不良反应发生率低于对照组;上述指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿疗效确切，可有效缓解水肿症状，降低母婴不良反应的发生，具有安全、可靠等优势。

【关键词】  间苯三酚;阿托品;分娩所致宫颈水肿;临床疗效

中图分类号  R714.46    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

随着我国经济社会的持续发展，国内的医疗水平与治疗技术也得到了快速的提高，妇产科是医院当中非常重要的一个科室。

在孕妇分娩过程当中，宫颈水肿是产科比较常见的一种症状，如果不能得到及时、有效的控制，就会对产妇与胎儿产生不同程度的影响，继而降低临床治疗效果[1]。有研究中显示[2]，影响分娩的主要因素有很多，例如产道、产力、患者心理、胎儿情况等，上述因素一旦出现异常情况，就会对分娩过程造成影响。因此，在分娩过程当中，医护人员应该加强对产妇的监测，确保能够及时发现存在的问题，并给予有效地解决措施，确保可以顺利分娩。宫颈水肿也会影响分娩过程与宫口扩张，所以，产妇在分娩过程中，应该及时消除水肿症状，这也是确保顺利分娩的主要因素之一。间苯三酚属于一种平滑肌解痉药物，药效主要作用在出现痉挛的平滑肌上，不會影响到正常的平滑肌，并且会直接作用在胃肠道与泌尿生殖道的平滑肌上，有助于松弛产妇的子宫颈，但是不会影响到子宫的正常收缩。本文针对间苯三酚对分娩所致宫颈水肿的治疗效果进行了临床观察，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年11月- 2021年11月医院因为分娩所致宫颈水肿的产妇135例为研究对象。纳入标准：①所有产妇及家属均对本次研究签署同意书;②均足月生产;③单胎头位妊娠;④因为分娩所致宫颈水肿;⑤胎儿各项指标正常。排除标准：①伴有严重心功能障碍产妇;②伴有肾功能不全产妇;③对本次研究药物过敏的产妇。按照组间年龄、孕周均衡匹配的原则分为对照组60例与观察组75例。对照组年龄21～35岁，平均年龄28.49±3.58岁;孕周37～42周，平均孕周39.60±0.22周。观察组年龄20～36岁，平均年龄28.57±3.42岁;孕周38～41周，平均孕周39.29±0.34周。两组患者年龄、孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  应用阿托品治疗。待产妇宫口开至2～3cm时，出现宫缩乏力后，给予静脉推注2.5U缩宫素，宫口开至4cm、宫缩强度增加，持续时间达到40s时，提示进入了产程活跃期，给予宫颈注射0.5mg阿托品。

1.2.2  观察组  应用间苯三酚治疗。产妇进入到产程活跃期后，给予静脉推注80mg间苯三酚。密切监测胎心变化，并观察宫缩情况与产程的进展。

1.3  观察指标

（1）临床有效率：显效即治疗半小时后，产妇宫颈水肿症状基本消除，顺利生产;有效即治疗1～2小时后，产妇宫颈水肿症状明显改善，产程比较顺利;无效即产妇宫颈水肿症状无改善，产程停滞。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）治疗相关指标：包括分娩后出血量、新生儿Apgar评分（低于7分提示存在轻度窒息可能）、宫口扩张程度（用药4小时后测量宫口扩张程度）。

（3）新生儿不良反应发生率：包括轻度窒息（Apgar评分：4～7分）、重度窒息（Apgar评分：0～3分）、肺部感染，总发生率=发生例数/总例数×100%。

（4）用药不良反应发生率：包括心率加快、口干、胎心增快，总发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4  统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇临床疗效比较

观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组产妇治疗相关指标比较

观察组分娩出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组新生儿Apgar评分、宫口扩张程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组新生儿不良反应发生率比较

观察组新生儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组产妇用药不良反应发生率比较

观察组产妇用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。B025A5CC-EF94-49AD-B51D-8A70C1B6E831

3  討论

在妊娠期间，宫颈本身组织结构会发生变化，再加上分娩期的各种因素影响，导致孕妇在生产过程当中极易出现宫颈水肿情况。在孕期宫颈的韧性胶原纤维数量会逐渐减少，纤维组织逐渐变细、变短、排列松散，就会导致水钠潴留;再加上透明胶质酸盐的含量增加，进而导致宫颈与水分结合，同时，宫颈组织的血流量会逐渐增加，血管出现扩张情况，以上都是宫颈水肿发生的主要因素[3]。宫颈水肿经常发生在分娩活跃加速期，同时，最大倾斜阶段会导致宫颈口扩张缓慢，延长产妇到第一产程时间，甚至出现停滞情况，这也是导致宫颈难产的主要原因，对母婴有着不利的影响。同时产程的延长，宫颈长时间处于压迫状态，会导致局部组织出现缺血、坏死等情况，进而形成瘘道，或者在分娩时出现宫颈裂伤、产后大出血、新生儿窒息等情况，也有部分产妇是因为宫颈水肿、产程停滞而转剖宫产手术[4]。除此之外，产妇在分娩期间，精神处于高度紧张状态，过早屏气会导致腹压升高，持续性枕后位或枕横位，导致压迫到未完全扩张的宫颈，血液回流受到阻碍，继而出现水肿症状。

目前，临床上对于分娩所致的宫颈水肿，主要选用的药物有地西泮、阿托品等。其中地西泮可以有效松弛宫颈平滑肌，对宫颈有着较好的软化作用，促使宫颈逐渐扩张，但是地西泮会影响到新生儿的肌张力，并且抑制早产儿的呼吸，通常在胎儿娩出前四个小时应用，因此需要样控制用药的时间[5]。阿托品具有较好的抗胆碱效果，可以松弛宫颈平滑肌，抑制血管痉挛，促使静脉血管得到有效的扩张，继而实现宫颈部位消肿的作用。当阿托品药效发挥之后，患者可能会出现自身与胎儿心率上升、口干等一些药物不良反应，如果产妇患有青光眼、心律不齐、眼压升高等并发症时，不能应用阿托品进行治疗[6]。因此地西泮、阿托品对于宫颈水肿的治疗均存在一定的局限性。

间苯三酚属于一种平滑肌解痉药物，药效主要作用在出现痉挛的平滑肌上，不会影响到正常的平滑肌，并且会直接作用在胃肠道与泌尿生殖道的平滑肌上，有助于松弛产妇的子宫颈，但是不会影响到子宫的正常收缩。与其他松弛平滑肌药物相比较，该药物没有抗胆碱功效，在解除产妇平滑肌痉挛症状的基础上，不会出现低心率加快、口干等不良反应，也不会影响到产妇的心血管功能。该药15分钟之后，肝、肾、小肠组织的分布浓度是最高状态，48小时之后，体内残余的药量较少，可以通过粪便、尿液排泄出体外，对身体损伤比较小[7-8]。本次研究中，观察组患者选用间苯三酚进行治疗，结果显示观察组总有效率较高;观察组分娩出血量较少，新生儿Apgar评分、宫口扩张程度较高;观察组新生儿不良反应发生率较低;观察组产妇用药后不良反应发生率较低。

综上所述，间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿疗效确切，可有效缓解水肿症状，降低母婴不良反应的发生，具有安全、可靠等优势。

4  参考文献

[1] 侯连刚.探讨间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿的效果[J].家有孕宝，2021，3（4）：16.

[2] 李瑞华.间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床应用价值分析[J].医学理论与实践，2021，34（5）： 819-821.

[3] 李晓梅.间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿的临床疗效观察[J].中国社区医师，2020，36（5）：59-60.

[4] 郑后，顾凯芬，侯海静.自由体位联合间苯三酚对于消除宫颈水肿的疗效观察[J].浙江医学教育，2020，19（3）：46-47，54.

[5] 王琼.探究间苯三酚在产程活跃期的应用与意义[J].中国卫生标准管理，2019，10（18）：80-83.

[6] 钟秀珍.间苯三酚结合阿托品治疗宫颈水肿临床效果评价[J].黑龙江医药，2019，32（1）：90-92.

[7] 王敏.间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析[J].心理月刊，2019，14（2）：114-115.

[8] 韦秋菊，欧干锋.间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析[J].医学美学美容，2018，27（22）： 17-18.

[2022-01-19收稿]B025A5CC-EF94-49AD-B51D-8A70C1B6E831