“线上线下”混合教学模式在医学影像教学中的应用

魏勃　冯卉姗　牟焕晨

【摘要】    目的：探究分析“线上线下”混合教学模式在医学影像教学中的应用效果。方法：选取2021年3月～2022年2月期间两个学年度的临床医学专业120名学生作为研究对象，并根据学生入学的顺序进行分组，分为对照组（常规教育模式）及研究组（“线上线下”混合教学模式），且每组例数各60名。比较两组学生伦理知识成绩、影像技术指标操作以及学生对教学模式满意度。结果：研究组行“线上线下”混合教学模式学生的伦理知识考核以及影像技术操作掌握程度均优于对照组（P<0.05）;研究组的学生对教育模式的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在医学影像教学中行“线上线下”混合教学可提高学生理论成绩以及增加影像技术的专业度，提高学生课堂教学满意度，改善教学效果提升教学质量。

【关键词】    “线上线下”混合教学模式    医学影像教学    医学专业学生

随着我国当今教育模式及学科的不断推进发展，《医学影像学》已将单一的X线诊断学及相关放射学发展为多学科综合性的影像学教育体系。[1]传统的教育模式已不适用于综合性的影像学教育体系，教学过程中影响了教师的课堂教学质量以及学生实践学习效果。[2]据相关统计数据显示，2020年后，高等教育领域中，全国已有1454所高校实施互联网在线教学模式;其中103万教师根据不同专业开设出107万门课程，总合计1226万门次课程，且参加互联网教学在线学习的大学生占据1775万，截止至2020年5月8日合计23亿次。[3]线上学习主要依靠互联网技术进行教育，而“互联网+”时代不仅是教育理念及教育模式的转变也是教学手段的新型变革。[4]对于医学影像教学来讲，教学过程中借助线上互联网的优势，并将线上线下的教学体系融合引入医学影像教学中，也是一种新型临床实践教学措施。[5]基于此，本文选取2021年3月～2023年3月期间两个学年度的临床医学专业120名学生作为研究对象，详细分析“线上线下”混合教学模式在医学影像教学中的应用效果，具体报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2021年3月～2022年2月期间两个学年度的临床医学专业120名学生作为研究对象，并根据学生入学的年限进行分组，分为对照组（常规教育模式）及研究组（“线上线下”混合教学模式），且每组例数各60名。对照组学生年龄：18～22岁（20.59±1.16）岁;男75.00%（45/60），女25.00%（15/60）;临床专业41.67%（25/60）名、医学检验58.33%（35/60）名;研究组学生年龄18～23岁（20.64±1.67）岁;男66.67%（40/60），女33.33%（20/60）;临床专业45.00%（27/60）、医学检验55.00%（33/60）。两组患者资料经处理无差异（P>0.05），两组可进行分组比较。教学期间教师无调动或辞职现象。

（二）纳入与排除标准

纳入标准：1.所有医学专业学生且以医学影像学为专业课的学生;2.校长及教师治疗此次研究项目并签署同意书。

排除标准：教学过程中学生中途转换专业或因各种因素退学者。

（三）方法

对照组采取常规教学模式，具体包括：1.课前准备，教师在上课前根据我校医学影像学专业课本以及教学大纲的要求，制作PPT课件和课堂相关问题进行整理，并将整理出的内容提前做好预习，通过多媒体教学模式运用语言刺激，将影像学中抽象模糊的技术，转化为生动直观的视觉刺激，将多媒体教学内容扩大将其作为主体位置。2.课中教学，教学过程中教师通过影像归档、模型、挂图、现场实践的方式进行教学，通过多媒体课件的反复演示，加强学生学习的认知度，教学过程中学生可随时提出问题，并帮助学生理解相关课题内容，解答学生疑问或通过学生的疑问展开多种对应课题的問题供学生解答。了解学生课堂状态根据不同学习状态的学生布置不同的课后相关习题，课中采取加分措施根据学生习题的完成情况以及日常学习状态进行打分，分数低的学生教师可在课堂中增加提问的次数，进而增加分数。3.课后教学，教师利用信息化的教学平台对学生状态以及作业完成情况、课堂出勤情况进行了解，实现学生个性化的教育体系。

研究组采取“线上线下”混合教学模式，具体包括：

1.教学前探索，课前教师需明确自身教学的目标，并通过互联网或相关书籍整理教学资源，并利用线上互联网教学平台将影像技术工作流程以及设备检查顺序、成像序列、特殊成像、图像质量等传输给学生，并提出学习目标及学习任务要求，在学习过程中教师可在视频或图像出增加问题，解答问题即可获得相应分数，每段视频或每段教学内容不超过20min，若学生在学习过程中出现疑问可在以弹幕或留言的方式提出。每周学生领取线上学习任务，通过登录教学软件完成学习任务，系统自动记录学生完成情况，并将完成情况和问题反馈给教师提出解答。建立病例库，可以为课堂教学及实习教学提供丰富的教学资料。

2.课中，将教学分为三大模块进行教学，首先总论部分介绍X线、CT、核磁共振、超声等影像技术的临床运用理念、基本概念。作用优势等;其次分论部分，通过机体组织划分为神经系统、头部、颈部、胸部、腹部、盆腔等6种模块，本提出相关疾病的病例作为线索，在检查过程中融入多种影像技术为一体，整合各类影像技术的手段，着重讲述各类系统性疾病以及并发症在检查过程中出现的临床症状，了解核磁共振及其他影像技术的信号接收过程，并将相关视频原理发布线上软件，并将实验步骤做成动态流程，通过软件加深影像技术的专业度;最后做总结评价、开拓学生思维模式，每小组学生互相评价或自评学习效果，最后由教师对学生学习任务总结，点评学生学习表现给予课堂评语。教学过程中加强“大影像学”概念，同时与国际影像学教学实践接轨，并将各类影像学检查相关技术知识融合一体，强化教学课程。实践内容，根据校内影像学设备进行实践操作，在操作前让学生观看操作流程和设备调试流程，根据视频或动态图进行演示，演示完毕后在进行设备调试、体位摆放等操作内容，教师全程引导学生完成操作，观察所有学生在实践过程中出现的常见错误，进行统一的讲解。

3.课堂后，教师利用信息化教学平台对学生的出勤状况、活动参与以及临床测试结果，每组学生对教师教学进行点评并提出整改建议，课后教师可将当前教学内容以流程图的方式或动态图的方式传送到软件上，并在其中插入问题，每道问题10分，分数不及格的学生可进行重新考试，考试机会为3次，若三次仍不合格需进行补考。课后教师根据学生测得的题目及完成情况收集学生对教学内容中存在的困惑，在下一次教学前10min解答错误率最高的问题以及做题过程中最容易困惑的问题。

（四）观察指标

1.根据每学期期末专业课考核比较两组学生理论知识及专业课得分情况以及影像技术的掌握程度进行评分，影像技术评分包括：设备检查、体位摆放、机器操作，每项满分为100分，分数越高说明学生对专业课及影像技术的掌握程度越好。2.根据我校自制的网页版及线下调查问卷，调查120名学生对教学模式的满意度情况，分为完全满意（教学过程中无疑问或全程积极配合及时教学）、一般满意（教学过程中无疑问学习过程中对教学模式产生反感）、不满意（全程不配合教师教学并对教学模式严重反感，不认可教学模式），根据调查问卷内容汇总比较两组学生教学模式总满意度。

（五）统计学分析

本研究数据采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用[n/%]表示、行χ检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P<0.05表示具有统计学意义。

二、结果

（一）比较两组伦理知识考核及影像技术掌握程度

研究组行“线上线下”混合教学模式学生的伦理知识考核以及影像技术操作掌握程度均优于对照组（P<0.05），说明混合教学模式可提高学生学习主动性，增加专业知识的掌握程度。详见表1。

（二）比较两组教育模式满意度

对照组及研究组教育模式实施后，通过满意度调查问卷汇总结果显示，研究组的学生对教育模式的总满意度高于对照组（P<0.05），详见表2。

三、结束语

随着医学影像学网络教学系统的应用及在线医学教育系统的普及，医学影像学临床教育发生了一定的变化。医学影像学虽是一门以影像为主的学科，但与病理学、解剖学、口腔医学及临床各相关学科密切相关[6]。正常影像表现是辨认异常影像表现的基础，只有熟练掌握正常的影像表现，才能够迅速地辨认出异常影像表现。[7]医学影像学根据X线、CT、磁共振成像、数字减影DSA等多学科有机结合的综合诊疗学科，既涵盖全身脏器基础解剖学知识，还兼有病理学、口腔医学、临床医学等多学科的专业理论知识，知识体系庞大、复杂，临床教学难度大。[8]信息技术及网络技术的迅猛发展，医学影像的教学也步入互联互通阶段。随着设备算法的改进和硬件的升级，高清影像生成技术愈加成熟，而高清图像的显示、传输与存储技术也在快速发展中。解决了互联网背景下影像的显示、传输及存储三大问题，医学影像的教学模式、教学方法、教学过程及教学路径等都发生了很大变化。传统的教学模式过于枯燥学生在学习过程中只追求成绩而缺少对实践技术的了解，导致学生线下动手能力弱，只能通过口头叙述不了解实际的操作流程。而构建医学影像学线上线下融合一体式教学体系，能够优化教学效率，提高教学质量，有利于培养学生自主学习和创新能力。

“线上线下”混合教学模式不仅打破了时间与时空对学生学习的主动性限制，还是一种包容性较强的理念，通过CBL、PBL、微信等平台的结合。将传统教学模式与互联网信息、多媒体教学、实践内容等进行有机地融合。给予学生在学习过程中营造新型的环境，利用线上线下的同和提高了教育理念的新型转变和应用，提升教师与学生之间的互动，有效地避免了传统教学的枯燥乏味，充分地调动了学生学习的积极分为和主动性，培养出具有医学人文精神、自主学习、学以致用并具有良好临床实践能力的优秀医生。通过临床相关疾病的病例作为引导教学，教师实时在线提出问题，引导学生进行病例解析及影像征象分析，归纳影像学征象和疾病影像学特点以及检查过程中患者出现的临床症状，让学生身临其境体验远程病例讨论。建立病例库，如以具体病例为线索开展案例式随访教学，学用相长，提升影像医学思维能力和诊断水平。若学生在学习过程中出现困惑或疑问时，学生可通过语音或者文字信息回复，教师在接受的第一时间及时了解学生对课程的掌握情况，并对学生提出的问题进行一一的解答，进而调动在线课堂学生的积极性和参与性，提升教学效果、激发学生学习兴趣。此外，线上直播工具如钉钉、雨课堂、腾讯会议、QQ直播等都为教学提供了新媒体支持手段，包括签到、数据统计等功能，进行考勤管理及成绩统计，大幅度提高教师及管理人员的工作效率。在整个教学过程中，按照对临床研究生的基本要求实行导师制，安排特定的教师，轮流指导实习。学生可自发组织科研学习小组，培养并提高在相关医学文献资料的查找、科研课题的创设、数据处置及报告汇总等方面的能力和水平。李周丽，陈基明，陈方满等，[9]通過班级随机分组的方式分为对照组和研究组，对照组给予传统的授课方式，研究组给予“线上线下”混合教学模式，结果显示：线上线下混合教学模式的教学效果同传统的教学模式相比优于传统教学模式，提高了学生学习兴趣以及期末成绩（P<0.05）。此研究结果与本文研究结果相似，本文研究结果显示：研究组行“线上线下”混合教学模式学生的伦理知识考核以及影像技术操作掌握程度均优于对照组（P<0.05）;研究组的学生对教育模式的总满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，同传统教学模式相比，线上线下教学可有效地增加学生学习的主动性，提高学生专业度及操作技术，但仍需完善教学措施，进一步的完善教学过程中的相关考核指标，达到更全面的教学效果，进而在科研课题研究方面的能力水平获得一定程度的提升，以及在临床医学思维方面进行一定的挖掘和培养。

作者单位：魏勃    冯卉姗    牟焕晨    佳木斯大学

参  考  文  献

[1]高小蝉，黄勇，熊建利，等.基于布鲁姆教育目标分类法的线上线下混合式教学模式在水生生物学课程教学中的应用探索[J].安徽农业科学，2021，49（1）：273-275.

[2]李玮，李强，殷茜，等.”线上线下”混合教学模式在医学影像教学中的设计与实践[J].现代医用影像学，2021，30（4）：790-792.

[3]岳若蒙.基于超星学习通的线上线下混合式教学在医学影像成像原理教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（3）：56-57.

[4]陈磊，苗重昌，李蕾.基于SPOC的线上线下混合式教学在医学影像学教学中的探索[J].课程教育研究，2021（19）：189-190.

[5]陈丽霞.线上线下混合式教学模式在《影像电工电子基础》教学中的探索与应用[J].继续医学教育，2020，34（8）：41-43.

[6]许立阳，王丽丽.对超星学习通线上线下混合式教学的应用探讨 ——以”宠物影像诊断技术”课程为例[J].当代畜禽养殖业，2020（3）：62-63.

[7]吴涛，王玉凤.基于T-PACS平台的混合式教学模式在高职医学影像诊断学实践教学中的应用研究[J].沈阳医学院学报，2021，23（6）：638-640.

[8]康建蕴，王丽君，张丽娜，等.基于”OBE+混合式学习”教学模式在医学影像学教学中的应用[J].现代医药卫生，2021，37（4）：680-682.

[9]李周丽，陈基明，陈方满，等.《医学影像学》线上线下混合教学模式的应用[J].皖南医学院学报，2021，40（4）：389-391.