氨溴索联合特布他林治疗小儿肺炎的临床研究

文/潘星亮

小儿肺炎在其呼吸系统疾病中较为常见，是临床导致婴幼儿死亡的重要原因。患儿可出现发热、咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音等临床表现，对于年龄较小的婴幼儿，通常会伴有拒食、呛奶以及呕吐等症状，进而降低其机体营养状态，增加疾病恢复困难。当前，临床对于小儿肺炎的治疗方式较多，但均无法获得较好效果，一定程度上限制小儿肺炎治疗水平的提升。随着临床对小儿肺炎研究的不断深入，有研究指出，对肺炎患儿采用氨溴索以及特布他林进行治疗可获得满意效果。但目前临床对这一说法尚未完全形成统一结论。因此，本次研究对观察组采用氨溴索以及特布他林治疗，现汇报如下：

1 资料以及方法

1.1 一般资料

选择本院接收的88 例肺炎患儿研究样本，其治疗时间均在2018 年12 月至2019 年12 月之间，采取随机数字排列表法将其分成常规组（44 例）以及观察组（44 例）。观察组与常规组患儿中，男性例数依次是26:27、女性例数依次是18:17；平均年龄依次是1.89±0.17 岁、1.93±0.15 岁；疾病类型例数分别是大叶性肺炎1例、2 例，毛细支气管肺炎15 例、14 例，支气管肺炎28 例、28 例。将每组一般数据输入统计学软件进行分析，结果显示P＞0.05，代表可实施分组探讨研究。纳入标准：（1）全部患儿在开展临床检查后均被确诊为肺炎；（2）患儿家长享有知情同意权，自愿签署知情同意书；（3）所有患儿均出现不同程度气急、胸闷、咳嗽以及喘息等临床症状；（4）双肺听诊存在哮鸣音。排除标准：（1）对本次研究所选用药物存在过敏症状者；（2）机体肝肾功能存在严重异常情况者；（3）需要开展机械通气治疗的患儿；（4）存在心力衰竭或呼吸衰竭情况的患儿；（5）家长不愿意参加研究。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 研究方法

全部患儿在进入医院后均完善相关检查项目，予以常规组患儿氨溴索治疗，将15mg 盐酸氨溴索注射液（15mg/2ml/支，云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223）与50ml5%葡萄糖溶液充分融合后予以患儿静脉滴注治疗，每天一次。予以观察组患儿氨溴索以及特布他林治疗，其中氨溴索使用方法与常规组相同，将2.5mg 硫酸特布他林雾化吸入用溶液（5mg/2ml/支，AstraZeneca AB，注册证号H20140108）与3ml 无菌生理盐水充分混合后予以患儿雾化吸入，每天两次。每组均持续用药一周。

1.3 观察项目

（1）比较每组治疗效果，干预后患儿体温恢复正常，咳嗽症状消失，并且肺部湿啰音、痰鸣音以及哮喘症状均消失，胸片检查提示肺部炎症全部吸收为效果优异；干预后患儿体温恢复正常，咳嗽症状有明显改善，痰鸣音好转，痰液性状由之前的黏稠变为稀薄，胸片检查提示肺部炎症显著吸收为效果一般；干预后患儿咳嗽症状无改变，肺部湿啰音以及痰鸣音无明显变化，胸片检查提示肺部炎症未吸收为效果差。本次研究将优异以及一般归纳为治疗总有效。（2）比较每组发热时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间。（3）对比治疗前后每组患儿咳嗽以及喘息评分。未出现咳嗽和喘息症状记作1 分；咳嗽和喘息间断发作，但是能够耐受记作2 分；咳嗽以及喘息发作较频繁，对患儿日常活动产生影响记作3 分；出现严重咳嗽和喘息情况，患儿无法耐受记作4 分。（4）对比治疗前后每组患儿细胞因子水平。主要包含C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 以及白细胞介素-6。

1.4 数据处理

计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS22.0 软件中的t 检测和x检测，检测结果 P ＜0.05，则表示该项数据有意义。

2 研究结果

2.1 比较每组治疗效果

常规组治疗总有效率低于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 每组治疗效果对比（%）

2.2 比较每组临床指标

常规组发热时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均长于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 每组临床指标对比（天）

2.3 对比治疗前后每组患儿咳嗽以及喘息评分

治疗后，常规组患儿咳嗽以及喘息评分均高于观察组（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后每组患儿咳嗽以及喘息评分差异（分）

2.4 对比治疗前后每组患儿细胞因子水平

治疗后常规组患儿C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 以及白细胞介素-6 水平均高于观察组（P＜0.05）。见表4：

表4 治疗前后每组患儿细胞因子水平差异

3 讨论

小儿肺炎好发于冬春季节，由于小儿机体正处于生长发育阶段，机体免疫功能还未完全建立，极易受到病原体侵袭而出现感染情况，若小儿出现机体免疫功能下降时，更进一步增加其感染风险，进而出现肺炎。小儿肺炎临床症状严重程度存在一定差异，部分患儿临床症状较轻，而有部分患儿可出现呼吸困难等严重并发症，对患儿生命安全产生严重威胁。因此，在疾病确诊后及时采取有效措施治疗对改善疾病预后具有积极意义。

当患儿肺泡出现炎症表现时，导致支气管黏膜充血、水肿，分泌物增加，而当肺泡腔被大量炎性渗出物质堵塞时，同时纤毛运动功能也有所下降，进而使得痰液黏稠度增加。若气管以及支气管出现痉挛，则会诱发哮喘，因此对于小儿肺炎需使用祛痰以及改善平滑肌痉挛的药物进行治疗。氨溴索属于祛痰药物，其可刺激气管黏液细胞分泌大量黏液，使得痰液黏稠度下降，更加容易咳出；改善纤毛功能，促使其将痰液有效排出；同时其还可作用于肺泡Ⅱ型上皮细胞，有利于肺泡表面活性物质生成，达到稳定肺泡表面积的目的，进而改善呼吸困难情况。在本次研究中，观察组总有效率是95.45%，明显高于常规组79.55%；并且，观察组发热时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于常规组；在咳嗽和喘息评分方面，治疗后观察组相较于常规组低；在细胞因子水平方面，治疗后观察组相较于常规组低（P＜0.05）。分析结果可知，小儿肺炎单纯使用氨溴索进行治疗，仅能发挥祛痰效果，对于改善其哮喘症状无明显效果。观察组患儿在使用氨溴索治疗的基础上，联合使用特布他林，一方面发挥祛痰作用，同时还可缓解其支气管平滑肌痉挛情况。特布他林属于肾上腺素受体激动药，对β2 受体具有较强的选择性，进而发挥松弛支气管平滑肌的作用。其通过刺激腺苷酸环化酶，导致细胞内环磷酸腺苷水平上升，降低机体内游离钙离子，发挥治疗效果。另外，其还可促进纤毛运动，避免微血管渗出，对于调节嗜碱性细胞以及肥大细胞内介质释放具有积极意义。特布他林使用雾化方式治疗，可使得直接作用于气管以及支气管，进而提升治疗效果。

综上，小儿肺炎采用氨溴索以及特布他林治疗可改善临床表现，促进炎症吸收，提升治疗效果。