对比奥曲肽及垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效

文/程琳，邓仁娟

肝硬化是临床上常见且多发的一种消化系统疾病。近年来，在社会环境变化、饮食习惯变化、人口老龄化加快等各种因素作用下，肝硬化患者也越来越多。导致患者发生肝硬化的原因有很多，包括病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、遗传和代谢性疾病等，而其中病毒性肝炎导致的肝硬化具有传染性。肝硬化发生后早期患者不会出现明显临床症状，后期则会出现黄疸、腹水、消瘦等临床症状。上消化道出血也是肝硬化常见的临床症状，其发生与肝功能受损严重、门静脉高压有关。肝硬化上消化道出血的发生对患者的危害较大，其具有发病急、出血量大、进展快的特点，若没有及时治疗，严重情况下会导致患者死亡。目前临床上治疗肝硬化上消化道出血主要以药物为主，奥曲肽、垂体后叶素都是常用药物，本次研究就对这两种药物进行对比分析，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究于2021 年4 月至2021 年7 月期间收治的肝硬化上消化道出血患者中选取70 例患者展开研究，将70 例患者分组比较，每组35 例。对照组中男女比例为19:16，年龄最大75 岁，最小33 岁，平均（48.9±2.3）岁，肝功能分级中A 级、B 级、C级分别为10 例、16 例、9 例。观察组中男女比例为20:15，年龄最大76 岁，最小34 岁，平均（48.7±2.4）岁，肝功能分级中A 级、B 级、C 级分别为9 例、17 例、9 例。两组患者资料并未有明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：70 例患者均经内镜检查诊断疾病；70 例患者均表示同意研究开展，并全程配合研究开展；70 例患者均签署知情同意书。

排除标准：肝硬化发生病变；存在凝血功能障碍；对本次研究选取药物存在禁忌证；除肝硬化外其他原因导致上消化道出血；存在精神障碍和沟通障碍等患者。

1.2 方法

两组患者在入院后均给予常规治疗，包括禁食禁饮干预，给予患者会补充血容量及补液，纠正患者水电解质紊乱情况等。

对照组治疗药物为垂体后叶素，药物由北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字：H11021254，用药方法为静脉滴注，将20mg 垂体后叶素与20ml 葡萄糖溶液5%进行混合，静脉滴注速度为每分钟0.3~0.6mg，连续滴注12h，每日1 次。

观察组治疗药物为奥曲肽，药物由悦康药业集团有限公司生产，国药准字：H20163213，用药方法为静脉滴注，将0.1g 奥曲肽与20ml 生理盐水混合，静脉滴注速度为每小时25~30µg，连续滴注12h，每日1 次。两组连续治疗3d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果进行观察，基于患者疾病改善情况、症状恢复情况对患者治疗效果进行评估，患者症状消失，脉搏、血压、影像学检查恢复正常，则为显效；症状显著改善，各项检查均明显好转，则为有效；症状及检查结果均无变化则为无效。

对两组患者上消化道出血止血时间、住院时间进行观察。

对两组患者不良反应发生情况进行观察，包括胸痛、胸闷、心悸。

对两组患者进行为期1 周的随访，观察患者治疗后再出血率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件进行数据的统计学分析，计数资料以百分率形式表示，比较采用卡方检验，计量资料已均数±标准差形式表示，比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者效果比较

两组总有效率数据结果分别为77.1%和94.3%，其中观察组94.3%更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组效果比较[n(%)]

2.2 两组患者止血及住院情况比较

观察组在出血时间及住院时间两项数据结果方面，均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者止血时间、住院时间比较（x±s）

2.3 两组不良反应发生情况比较

对照组（15.3%）和观察组（2.9%）比较，其中观察组更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

2.4 两组患者治疗后再出血率比较

对照组再出血率为17.1%，观察组再出血率为5.7%，其中观察组更低（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗后再出血率比较[n(%)]

3 讨论

肝硬化上消化道出血属于肝硬化发展至严重阶段出现的一种临床症状。肝硬化上消化道出血一般发生于屈氏韧带以上部位，具体部位包括食管、胃、十二指肠等。导致肝硬化患者发生上消化道出血的原因有很多，如胃炎、食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病等都会导致上消化道出血。肝硬化上消化道出血属于临床常见的一种急重症，其具有发病急、进展快、出血量大的特点，若没有及时给予患者救治，患者很有可能发生休克，甚至死亡。一般，对于肝硬化上消化道出血患者，经过内镜检查就可以迅速明确出血原因并诊断疾病。在诊断疾病后则需要及时给予患者治疗和抢救。治疗肝硬化上消化出血主要以止血为主。

目前临床上治疗肝硬化上消化道出血的方法有很多，包括药物治疗、手术治疗，目前首选治疗方法即药物联合内镜治疗。治疗肝硬化上消化道出血的药物主要以血管活性药物为主，垂体后叶素、奥曲肽都是常用药。这两种药物在应用方法、作用效果方面均有所不同，所以对比这两种药物的具体疗效十分重要。垂体后叶素是是由猪、牛脑垂体后叶中提取的水溶性成分，用药后可以实现对内脏动脉的收缩，进而减少内脏血流，降低食管静脉曲张内压力，减少静脉曲张血流，最终达到止血的目的。该药物虽然止血效果显著，但是其也具有一定的局限性，比如该药物选择性较低，所以很容易导致患者血管收缩，进而促使患者发生各种不良反应。

奥曲肽作为一种生长抑素类药物，在止血方面也发挥着重要的作用。本次研究就对观察组患者采取了奥曲肽治疗方案，本次研究结果显示，两组患者效果比较，对照组患者总有效率为77.1%，观察组患者总有效率为94.3%，比较有差异（P＜0.05）。两组患者止血和住院情况比较，观察组止血时间（35.6±2.0）h及住院时间（5.1±1.0）d 均更短（P＜0.05）。这是因为奥曲肽具有多种生理活性，可以实现对胃酸、胰酶、胰岛素分泌的有效抑制，进而降低胃的运动和胆囊排空，减少内脏血流，降低门脉压力，最终发挥止血的作用。奥曲肽在应用过程中药物仅仅作用于内脏器官，其对全身血流影响非常小，且药物作用时间较长，所以可以有效降低患者不良反应发生率和再出血率。两组不良反应发生情况比较，观察组不良反应发生率2.9%明显更低（P＜0.05）；两组患者治疗后再出血率比较，对照组再出血率为17.1%，观察组再出血率为5.7%，其中观察组更低（P＜0.05）。奥曲肽在治疗肝硬化上消化道出血方面具有效果显著、安全可靠的优势。

综上所述，对比奥曲肽及垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血，奥曲肽治疗该病更有利于缩短患者止血时间、住院时间，降低患者不良反应及再出血发生率，临床效果显著，值得积极推广与应用。