玻璃酸钠联合臭氧或复方倍他米松治疗膝骨关节炎的疗效

文/张道乾

膝骨关节炎是指由于膝关节退行性病变引起的一种疾病，常见于老年人群，主要病变特点为膝关节骨质增生、关节间隙减小以及软骨下骨硬化，患者出现膝关节疼痛、晨僵、活动受限等症状，是造成老年人残疾的重要病因。随着我国老年人口的不断增长，该病的发生率也不断升高，如何提高膝骨关节炎患者的临床疗效，改善患者的生活能力，是临床研究的重要课题。玻璃酸钠局部用药是目前膝骨关节炎临床治疗的常用方法，但是单药治疗效果不够理想，因此多采取联合用药的方法。因此本次研究主要针对不同治疗方法在该病临床治疗中的应用效果展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年1 月-2020 年9 月86 例医院收治膝骨关节炎患者，观察组有男性21 例，女性22 例；年龄为52~84 岁，平均为（58.2±7.2）岁；对照组有男性22 例，女性41 例；年龄为53~82岁，平均为（57.8±7.0）岁。入选标准：符合《膝骨关节炎诊治指南》中关于膝骨性关节炎的诊断标准；患者及家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并膝关节创伤、膝关节感染性疾病、过往膝关节手术以及本次研究治疗方法禁忌症的患者。根据患者治疗方案的不同分为观察组（采取玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗，共计43例）与对照组（采取玻璃酸钠联合臭氧治疗，共计43例）。

1.2 方法

对照组采取玻璃酸钠联合臭氧治疗，具体用药方法为：抽吸关节液后关节腔内注射25mg 玻璃酸钠注射液，1 周1 次，连续注射5 周；首次关节内注射20ml 臭氧，浓度为35µg/ml，之后4周改为关节疼痛点注射7ml 臭氧，1 周1 次，连续用药5 周。

观察组采取玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗，具体用药方法为：抽吸关节液后关节腔内注射25mg 玻璃酸钠注射液，1 周1 次，连续注射5 周；关节腔内注射16ml 复方倍他米松注射液，之后4周改为关节疼痛点注射5ml 复方倍他米松注射液，1 周1 次，连续用药5 周。

1.3 观察指标

比较2 组患者的临床疗效以及治疗前后视觉模拟评分（VAS）评分以及膝关节功能评分的差异。本次研究临床疗效判断标准：显效：患者膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状均完全消失，实验室指标恢复正常水平；有效：患者临床症状与治疗前相比明显改善，实验室指标与治疗前相比下降幅度为50%~90%；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 统计学软件进行统计学分析计数资料以例数（%）表示，采用x检验；计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效的差异

观察组43 例患者中显效21 例，有效19 例，无效3 例，总有效率为93.0%；对照组43 例患者中显效17 例，有效18 例，无效8 例，总有效率为81.4%。观察组患者的临床疗效明显高于对照组患者（x=5.134，P=0.041）。

2.2 两组患者治疗前后VAS 评分以及膝关节功能评分的变化

观察组与对照组治疗前VAS 评分分别为（7.6±1.1）分和（7.5±1.2）分，膝关节功能评分分别为（43.1±7.6）分和（42.9±7.3）分，2 组患者治疗前VAS 评分以及膝关节功能评分比较差异无统计学意义（t=1.432、1.385，P=0.134、0.129），观察组与对照组治疗后VAS 评分分别为（2.3±0.6）分和（4.0±1.2）分，膝关节功能评分分别为（63.5±8.4）分和（56.7±7.9）分，观察组患者治疗后VAS 评分明显低于对照组（t=5.345，P=0.043），治疗后膝关节功能评分明显高于对照组（t=5.204，P=0.042）。

3 讨论

玻璃酸钠是软骨基质的重要组成物质，也是关节液的主要成分，具有较高的黏弹性和水和性，因此在体内发挥了多种作用，包括调节渗透压、调控大分子物质转运、形成物理屏障以及调节细胞功能等。临床研究发现膝骨关节炎患者玻璃酸钠浓度远低于健康体检者，由此可见通过玻璃酸钠浓度下降与该病的发生有密切的相关性。因此通过关节腔内注射玻璃酸钠能够有效改善滑膜炎症反应，保护软骨并加速其再生与修复，从而改善患者的疼痛症状。目前该方法已经在基层医院得到推广应用，但是单药治疗效果有限，因此临床多采取联合用药的方法。

臭氧能够有效消除氧自由基，从而降低氧自由基对关节软骨造成的损伤，改善炎症反应，减轻患者关节疼痛以及活动受限的症状；同时能够有效改善关节软骨退变程度，从而有效防治该病的发生。有研究指出，体外冲击波联合臭氧注射治疗前后患者的FMA 运动评分以及生活质量评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05），这说明能够有效改善膝骨关节炎患者运动能力，从而改善患者的预后情况。复方倍他米松是一种糖皮质激素，具有较好的抑炎效果，能够有效改善膝骨关节炎患者的临床用药，且在局部用药能够减缓吸收速度，从而长久发挥药物效果。有学者在研究中发现复方倍他米松注射液联合玻璃酸钠关节腔内注射能够有效改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能评分，这与本次研究结果存在一致性。本次研究中观察组43 例患者中显效21 例，有效19 例，无效3 例，总有效率为93.0%，对照组43 例患者中显效17 例，有效18 例，无效8 例，总有效率为81.4%，观察组患者的临床疗效明显高于对照组患者（P ＜0.05），由此可见玻璃酸钠联合复方倍他米松的疗效要更加显著。

膝骨关节炎会诱发关节肿痛、活动受限等症状，严重影响患者的正常生活，因此需要尽早通过有效的措施来改善患者的症状与活动能力。本次研究中观察组与对照组治疗前VAS 评分分别为（7.6±1.1）分和（7.5±1.2）分，膝关节功能评分分别为（43.1±7.6）分和（42.9±7.3）分，2 组患者治疗前VAS评分以及膝关节功能评分比较差异无统计学意义（t=1.432、1.385，P=0.134、0.129），观察组与对照组治疗后VAS 评分分别为（2.3±0.6）分和（4.0±1.2）分，膝关节功能评分分别为（63.5±8.4）分和（56.7±7.9）分，观察组患者治疗后VAS 评分明显低于对照组（t=5.345，P=0.043），治疗后膝关节功能评分明显高于对照组（t=5.204，P=0.042），由此可见观察组患者的治疗方案具有更好的缓解作用，可以进一步改善膝骨关节炎患者的临床症状，促使患者尽早恢复正常的生活。

综上所述，玻璃酸钠联合复方倍他米松在膝骨关节炎临床治疗中的疗效明显高于玻璃酸钠联合臭氧，能够有效改善患者的关节功能以及疼痛症状，值得推广使用。