健康体检人群检出心电图长(短)PR间期的意义

文/罗意

PR 间期是窦房结发放的冲动信号沿前中后结间束转导致房室结，受到房室结传导速度的影响，在心电图上形成PR 段。PR 间期在心电图周期中指P 波起始至QRS 波起始的时间间隔，反映窦房结冲动信号传递至心室的时间。正常人的PR 间期为0.12~0.20 s，心房向心室信号传导出现异常时，PR 间期出现缩短或延长。已有多项研究证实，PR 间期的异常与心血管系统疾病关系密切。本试验分析健康体检者PR 间期异常的发生情况，分析其意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020 年2 月至2021 年2 月来我院进行健康体检的100 名体检者为对象。依据受试者是否伴有心血管疾病分为对照组（无心血管疾病，73 名）和观察组（心血管疾病，27 例）。对照组男性43 例，女性30 名。具有可比性（P＞0.05）。入组标准：（1）心血管患者经检查确诊；（2）入组受试者遵循知情同意原则。排除标准：（1）合并其他系统疾病者；（2）认知功能障碍、语言沟通障碍；（3）合并精神系统疾病。

1.2 方法

心电图检查，检查之前，受试者休息10~20 min，恢复正常心跳。按照常规方法放置心电图电极，电极放置的原则为电极之间互不干扰，并存在一定的间距。定标：10 mm/mV，纸速：25 mm/s，不适用滤波。标准心电图要求心电图基线平稳，图形清晰，无明显干扰。检查时需2 名专业人员，1 名进行心电图PR 间期的初测、复测，后将结果比对，若无异议，不进行讨论。存在异议者，通过讨论解决问题，后由医师进行结果复核，得出结果。PR 间期诊断标准：新生儿至1 岁者PR 间期＜110 ms 为短PR 间期；1 岁至成年人，心率60~100 次/min，PR 间期＜120 ms 为短PR 间期。长PR 间期：成年人PR 间期＞200 ms；PR 间期＞350 ms 时，诊断为PR 间期过渡延长。

1.3 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理数据。计数资料用例数（%）表示，用x检验。计量资料用（x ±s）表示，用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组组短PR 间期发生率

观察组短PR 间期发生率为51.85%（14/27），高于对照组差异有统计学意义（x=9.381，P＜0.05）见表1。

表1 2 组短PR 间期发生率比较

2.2 2 组长PR 间期发生情况

观察组长PR 间期发生率为25.93%（7/27），高于对照组，差异有统计学意义（x=4.639，P＜0.05）。见表2。

表2 2 组长PR 间期发生率比较

3 讨论

PR 间期为心房的冲动信号结果房室结传导至心室肌，开始除极的间隔。健康成人的PR 间期的120~200 ms，房内传导时间30~50 ms，房室结转导时间40~125 ms，希氏-浦肯野系统传导时间35~55 ms。PR 间期受机体多种因素的影响，如心率，相同年龄段心率减慢，PR 间期延长，房室结传导途径缩短，PR 间期缩短，除此之外，药物、自主神经活动等均可对PR 间期产生影响。

本试验中100 例受试者中短PR 间期发生率为29%，心血管疾病组短PR 间期发生率为51.85%，高于无心血管疾病组的20.55%。长PR 间期的发生率为14.00%，心血管疾病长PR 间期发生率为25.93%，高于非心血管疾病者，提示心血管疾病可影响PR 间期。本文结果显示，心血管疾病对PR 间期的影响较大，其原因可能为心血管疾病可直接影响心率的变化，而心率对PR 间期的影响较大。既往已有证据指出，心率加快，PR 间期缩短。心血管病直接损伤心脏，无论何种心脏疾病均可对心房、心室的正常功能造成损伤，影响机体的正常心率，进而干扰PR 间期。本试验结果与Soliman 等的研究类似，即PR 间期的延长或缩短均与心血管疾病关系密切。已有大样本研究证实，长PR 间期地出现在心血管事件发生前，即可反映机体的血管内皮功能障碍或动脉硬化程度加重。

综上所述，健康体检人群中PR 间期延长或缩短多见于心血管系统疾病者，出现PR 间期异常可提示心血管事件的发生。