电针配合激痛点针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

洪少辉 方利君 通讯作者 龙振寅

【摘 要】目的：在临床神经根型颈椎病患者治疗过程中，电针配合激痛电针刺治疗的效果进行评价和分析。方法 筛选2016.12-2018.4期间进入我院针灸科接受神经根型颈椎病治疗的患者共计54例。在患者筛选上，要求所有患者均契合临床关于神经根型颈椎病患者的诊断标准。就所有筛选的患者按照随机抽样分组的方式，将其随机分成常规组和对照组，每组均有27例患者。在患者的临床治疗上，常规组以及对照组分别采取电针进行常规腧穴、激痛点的针刺治疗。在常规组患者治疗上，患者每天要进行1次约30分钟的治疗，一个疗程是7天。在对照组患者的临床治疗上，要求患者每周进行3次的治疗，每次20mins，治疗周期遵照中医项痹病临床路径≤21天。结果：在两组患者的治疗上，要求每组患者均要至少进行三个疗程的治疗。两组患者在完成治疗后的VAS评分相较于患者接受临床治疗前，有较为明显的降低表现，治疗前后结果比对存在P<0.05。在组间对比方面，相较于常规组，对照组有更为出色的VAS评分结果，而且在经过临床治疗后，对照组患者可以实现92.59%的临床治疗有效率，相较于常规组的77.77%结果比对，组间结果比对有显著的统计学差异，P<0.05。结论：针刺激痛点后给予低强度的疏密波治疗神经根型颈椎病对于改善疼痛、上肢麻木症状明显优于常规电针腧穴治疗，更利于患者康复。

【关键词】颈椎病;激痛点;电针;临床疗效。

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）一般起病相对缓慢，也有急性案例。在临床症状表现上，单侧发病患者数量较多，也有双侧发病的案例。患者发病年龄一般是30-50岁，而且男性有更高发病概率。在临床症状表现上，患者突出的症状是颈肩背部有明显的疼痛感，而且患者的上肢说是手指会存在放射性疼痛症状，存在麻木、无力等表现[1]。

1. 临床资料

1.1 纳入标准 ①符合住院条件，58例患者均经过门诊治疗或者其他治疗后没有取得较好的治疗效果，故参与本次实验。②所有患者均能够契合根型颈椎病的临床症状表现，通过压颈或是臂丛牵拉试验结果分析，患者的实验结果是阳性。通过为患者进行临床影像学检查，获取的结果和患者的临床表现有较高的一致性。②年龄 20～60岁。③患者意识清晰，不拒绝针刺治疗，能够对实验内容清晰了解，并能够配合完成实验要求的治疗。

1.2一般资料

筛选2016.12-2018.4期间进入我院针灸科接受神经根型颈椎病治疗的患者共计54例。在患者筛选上，要求所有患者均契合临床关于神经根型颈椎病患者的诊断标准。就所有筛选的患者按照随机抽样分组的方式，将其随机分成常规组和对照组，每組均有27例患者。在对照组患者中，男性以及女性患者分别是16例、11例。患者年龄是46-62岁，平均年龄是（42.1±8.7）岁。该组患者的病程是1-4年，平均（39.8±15.1）月。在常规组中，男性以及女性患者分别是17例、10例。患者年龄区间和病程区间分别是44-59岁、2-4年，平均年龄和平均病程分别是（41.7±7.6）岁、（40.3±12.9）月。

两组患者在一般临床资料比对上，没有显著的不同，可以进行临床医学试验比对分析。

2.治疗方法

2.1常规组  1选穴：在治疗时，选择患者的颈夹脊穴、天柱、风池、肩井、合谷、外关、曲池、后溪等穴。2操作：使用一次性针灸针（0.25mmx40mm），快速进针，提插捻转得气，颈夹脊给予疏密波2-100hz强度电针刺激，每日一次，一周为一个疗程，连续施治3个疗程，疗程期间配合牵引、推拿、输液等常规对症治疗。

2.2 对照组  激痛点针刺根据《肌筋膜疼痛与功能障碍：激痛点手册》选取颈后夹肌、斜方肌、多裂肌冈下肌、肩胛提肌等存在的激痛点。2.操作：患者取坐位，选用一次性针灸针0.25mmX40mm，快速刺入激痛点，顺着肌纤维方向进行快速提插，肌肉抽动效佳。然后选取两组激痛点完成电针的连接，强度是疏密波2-100hz，在强度选择上，患者感到舒适则为最佳强度。

3.疗效观察：

3.1  观察指标

对两组患者分别行3个疗程治疗，采取患者颈部视觉模拟评分法进行治疗结果评价。采取《中医病症诊断疗效标准》评价患者经过治疗后的疗效。

3.2 统计学方法

本文在试验数据处理上，采取SPSS 21.0软件完成。在计数以及计量资料的评价上，行卡方、t检验。结果比对若是存在P<0.05，代表结果比对存在显著统计学差异。

4.讨论

在临床患者的治疗上，在针灸治疗上进行针刺颈部腧穴能够帮助患者疏通经络，让患者有更快的血流速度，最终实现“脉道以通，气血乃行”。西医认为本病主要病因有[2]：①慢性劳损;②椎间盘退变;③风寒湿因素;④发育型颈椎椎管狭窄。临床上神经根型颈椎病严重影响工作及生活，临床治疗此类病中医治疗均是采用毫针针刺、电针、穴位注射、温针灸、针刀、推拿、中药治疗。西医则是镇痛对症治疗为主，严重者则给予手术治疗，手术治疗费用昂贵，严格遵循手术指征。作者临床采用电针夹脊穴和电针激痛点，对临床具有压迫神经根症状患者，颈肩压痛、上肢麻木、放射痛均取得良好效果。临床研究表明电针夹脊穴则能改善疼痛及临床症状且镇痛作用持久，灭活或减弱激痛点的活性，能够有效缓解肌肉痉挛，恢复颈椎周围正常的肌肉平衡，尽可能降低异常组织对患者相应经络的刺痛，确保患者的临床症状得以出色的改观。使用电针为患者提供针灸治疗，能促使患者的中枢神经系统更好的释放神经递质，最终达成止痛效果。本文采用针刺激痛点有利于缓解疼痛，而电针能加强镇痛作用的效果，有效缓解肌肉痉挛，本实验采用的两种疗法中，在本研究的两种治疗方法中，对照组与常规组 在经 过 3个疗程 治疗后，两组患者无论是在VAS评分，亦或是治疗总有效率，统计学差异十分显著。说明 针刺激痛点后给予低强度的疏密波治疗神经根型颈椎病对于改善疼痛、上肢麻木症状明显优于常规电针腧穴治疗，更利于患者康复。

[1]卞恒杰，周宇，王睿，魏天懿，陆万里，康新桂.从选穴及手法探讨针刺治疗神经根型颈椎病[J].光明中医，2021，36（19）：3304-3307.

[2]卞恒杰，周宇，王睿，魏天懿，陆万里，康新桂.从选穴及手法探讨针刺治疗神经根型颈椎病[J].光明中医，2021，36（19）：3304-3307.