脑卒中康复护理的临床研究

刘敏

摘要：脑卒中是心血管类疾病中相对常见的疾病，该种病症致残率、发病率较高，同时会致使家庭社会的负担大幅度增加，会对患者的生存质量产生严重的影响。基于当前脑卒中患者的康复护理工作，本文对脑卒中患者康复护理方法进行综述。

关键词：康复护理;脑卒中患者;疾病护理

引言

脑卒中主要是指发病速度相对较快，并且会存在血管源性的脑功能局灶性的障碍，相关病情的持续时间，如若超出24小时，将会导致使患者死亡的相关临床症候群。其主要病症包含脑栓塞、脑血栓、形成脑出血以及蛛网膜下腔出血等诸多类型。脑部容易发病的患者，不仅会有中老年人群，目前青年人存在着脑卒中发病几率不断增加的情况。根据相应的统计，我国脑卒中发病机率中每10万人便会拥有180人患有该疾病，而对该疾病的死亡率进行分析过程中，每10万人便有100人由此而死亡，即便部分患者在治疗后能够存活，但患者残障几率高达75%。总体而言，脑卒中，会对患者以及患者的家庭与全社会会带来更为严重的负担。文章在基础护理、肢体、语言、心理四个层面，对脑卒中临床中的实际康复护理方式进行分析，形成以下综述内容。

一、对基础护理进行分析

1.1肢体摆放护理

脑卒中初期患者其諸多时间会在床上予以度过，如若患者拥有不良姿势，会致使患者处于异常运动模式，并且会使其痉挛增加。康复体位摆放工作可将其称之为良肢位，能够有效抑制痉挛，防止患者出现肩关节半脱位问题。同时，能够对早期诱发分离运动等问题起到更为优异的控制作用。第一，对仰卧位进行分析，头部位置需要高于相应的枕头，患者肩胛下方需要垫有枕头，使其可以全身上肢肘关节需要保持伸直，使其置于枕头之上，需要对腕关节进行背身。其掌心需要保持向上，五指需要稍微分开，伸展患者侧臀部以及患者的大腿外侧，需要垫有枕头，防止患者存在着侧骨盆后缩的问题。并且防止患者出现肩关节外旋、外展问题。第二，对患侧卧位进行分析。此康复体位是极为重要的体位，能够使患者的知觉刺激输入得以增加，确保患者患侧得到拉长，能够有效的使患者上肢屈肌痉挛得到抑制，并且能够缓解下肢伸肌痉挛问题，能够使患者的患肢能够恢复其感觉功能。在摆放过程中，需要保障患者的患侧在下，其健侧在上方，使患者上肢前身确保其肩部得以向前，保障肩胛骨其内缘能够与胸腔平行，控制其肘关节，需要进行延伸，手指处于张开状态，确保患者掌心向上，患者其健侧上肢可以将其放置于躯干之上。第三，可以使患者监测在下患侧在上此体位摆放中，头枕需要保持适当高度不宜过高患者。其上肢下需要垫有枕头，患者患侧的肩部需要得到全身，使其肘关节得到有效伸展，确保患者腕关节得到伸展，患侧髋关节需要呈现出自然半屈曲位，将其置于枕头之上。患者的健测下肢需要将其平放于床上，需要轻度伸宽关节，稍微使患者屈膝。此体位能够使患者上肢的屈肌痉挛以及下肢的升级痉挛问题得到有效的防治。第四，可以采取坐位，如果患者病情允许，需要鼓励患者及早坐起，或者在患者进入轮椅之前，需要开展有效的抬高床头的训练，由此能够防止出现并发症。此方式对于低位性低血压能够起到各位优异的防治作用。在床上座位时，需要确保患者脊柱垂直于床面。其髋关节需尽可能接近直角，轮椅靠背有可能导致患者的脊柱屈曲过度。此情况下，可在其后卫定制硬板，确保患者驱赶保持直立，使患者的髋关节屈曲。

1.2对生活护理进行分析

可以依照具体的情况，帮助患者进行靠背翻身，以及按摩骨隆突出位置，防止患者出现褥疮以及肺部感染等诸多并发症。在实际患者翻身过程中，需要对患者患肢进行有效保护，防止出现拉、拽、拖等诸多动作。如若患者意识较为清醒，可以指导患者自行翻身或者进行移动。

1.3对吞咽功能训练进行有效开展

首先，需要以口腔功能为主的吞咽训练进行有效的开展。其一，需要进行发音及吞吐反射功能的综合训练。其二，需要对患者开展咽部闭合状态的实际训练。另外，需要开展以眼部为主的吞咽功能训练模式。具体而言，需要开展咽部冷刺激训练，以及闭锁声门训练进行吸吮。

1.4对感觉刺激进行分析

首先，需要基于患者嗅觉味觉的刺激，可以给予患者甜、苦、酸等诸多不同口味的刺激，促进患者早日正常进食。需要及早将胃管予以拔除，以流食对口腔以及相应的咽喉开展有效的刺激，并且对咽喉部分进行更为合适的按摩处理。其二，需要进行触觉刺激，每天可用木质梳子对患者进行梳头，其顺序可由前之后的顺序予以开展。由此，对大脑皮层开展有效的刺激，可对患者的患肢开展有效的按摩及拍打。每次按摩时间可持续10分钟，每天可开展两次按摩工作。第三，需要对神经肌肉进行有效的刺激，可以应用影响力量，由此对患者的实际患肢无力进行开展有效的电刺激。每次需要保证15分钟左右的时间，每天可进行一次神经肌肉刺激工作。

二、对语言障碍护理工作进行分析

对于口腔、舌与其他相关肌肉协调的运动功能需要开展有效的训练。需要对舌上下左右运动进行反复的练习。以小毛刷对患者的脸部进行刷动，以冰块刺激患者的患侧面部神经。同时，可以用理疗针灸等诸多方式，对局部肌肉收缩予以刺激，使处于歪斜状态的口角能够获得重新恢复的机会。对于发声训练而言，可从简单的“呀”、“啊”等字开始练习，逐步的加大难度，直至患者能够对短句予以复述为止。在实际练习中，需要使患者情绪更为稳定，保证患者能够提升其注意。其节奏可适当的放慢，确保实际环境更为安静，防止患者在练习过程中受到外界各种因素的干扰。可将各类生活日常用语进行录音，使患者配乐跟读。

结语

脑卒中在脑血管疾病内较为常见，在康复治疗中，由于患者神经障碍存在时间较长，由此其康复护理工作具备的延伸性与长期性。康复护理在开展中，其主要的目标在于通过各类训练与教育，确保患者能够由被动的接受护理，逐步的转变为主动的进行各类自我护理。通过实践可以证明，在进行脑卒中，或者康复护理中，需要进行基础护理、语言障碍护理、肢体功能护理以及心理干预护理，从多角度确保护理效果得以提升。除本文介绍的各类护理模式外，目前护理人员在研究中，需要进一步思考如何使脑卒中患者的护理方法得以创新，积极开发各类新的护理模式，确保脑卒中患者护理效果得到进一步的提升，保证护理质量。

参考文献：

[1] 张卫霞，边红艳. 临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果[J]. 中华养生保健，2022，40（2）：89-91.

[2] 孙燕. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J]. 养生大世界，2021（14）：179-180.