无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的疗效和患者不良反应分析

王彪

摘要：目的：随着现代医学的发展，当患者出现腹股沟疝后，只能通过手术进行治疗，且其复发几率较大，故寻找有效治疗该疾病的手术很重要。现研究对成人腹股沟疝患者采用无张力疝修补手术治疗对其治疗效果和患者不良反应的影响分析。方法：回顾性分析2019年3月到2022年3月期间在我院进行就诊治疗的成人腹股沟疝患者，共计60例，根据治疗措施不同将患者平均分为常规治疗组和无张力疝治疗组。后观察和分析两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果：经数据发现，无张力疝治疗组患者的治疗效果更好，但不良反应发生率更低，组间数值P<0.05，说明存在对比意义。结论：无张力疝修补手术治疗方法效果十分显著，该项治疗措施能够有效地改善患者的生活质量，提升治疗效果，减轻患者的不良反应，值得大范围的推广，建议提倡。

关键词：无张力疝修补手术治疗;成人腹股沟疝;治疗效果;不良反应发生率

腹股沟疝一般指发生在腹股沟管区域的可复性包块（腹股沟管位于前腹壁、腹股沟韧带内上方，相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙），根据腹股沟疝的疝内容物突出的途径有不同叫法，例如：斜疝、直疝、股疝。传统的治疗方法是有张力的修补手术，手术后会出现严重的疼痛，且复发率也很高【1】。现本文探究无张力疝修补的临床治疗效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年3月到2022年3月期间在我院进行就诊治疗的成人腹股沟疝患者，共计60例，根据治疗措施不同将患者平均分为两组（常规治疗组30例和无张力疝治疗组30例）。此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病。无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。成人腹股沟疝患者年龄：53-76岁;平均年龄：（65.2±1.66）岁;病历时长：1-6年;男女比例为56：4。组间数据统计（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予常规治疗组患者传统有张力修补手术，将患者的腹壁缺口部位强行进行缝合后关闭缺口。

给予无张力治疗组患者无张力修补术，通过使用疝环充填式无张力疝修补术，减少对解剖结构的破坏【2】。首先对患者病情进行评估，手术前一晚清洁皮肤，并告知患者不必要剃切口部位毛发，防止皮肤损伤增加感染风险，老年患者或有内科疾病的患者在术前进行风险分层和优化，对不能耐受椎管内麻醉的患者可在局部麻醉下进行手术，并根据个体需要使用镇静剂，此治疗手段为所有可复位成人腹股沟疝的首选方法【3】。

1.3 评价指标

观察对比和分析两组患者治疗效果和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

计数（n%）代表率，X2检验;计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05，显现检验结果有意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

常规治疗组患者的手术时间（min）、手术中出血量（ml）和住院时间（min）分別为：（75.0±14.3）、（40.6±12.5）、（8.6±1.6）;无张力疝治疗组患者的手术时间、手术中出血量和住院时间分别为：（45.1±11.4）、（28.1±10.4）、（4.5±1，1）;两组患者的T值分别为：6.3321、2.9772、8.1782;P<0.05。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

常规治疗组患者的不良反应（疼痛、切口感染、尿潴留和阴囊血肿）发生例数分别为：2、1、2、1，其不良反应发生率为：6/30（20%）;无张力疝治疗组患者的不良反应（疼痛、 切口感染、尿潴留和阴囊血肿）发生例数分别为：1、0、1、0，其不良反应发生率为：2/30（6.67%）;两组患者的X2值为：3.5729;P<0.05。

3 讨论

腹壁肌肉薄弱，强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。主要表现临床为腹股沟区突出包块，在剧烈活动、咳嗽等腹压增加的情况突出，安静平卧位会消失。突出时可能合并有恶心或呕吐、腹痛、局部疼痛感等。如果不对成人腹股沟疝患者进行手术治疗，该疾病会越来越严重，可影响后续的治疗和恢复效果。经术后，少部分患者仍然会出现手术区域部位疼痛，原因很复杂：比如手术导致不可避免的神经移位、受压、血肿形成、疤痕增生、补片压迫等，或者患者心理因素原因，都可能发生疼痛症状。多数病人短期内缓解，极少数病人会维持较长时间。如出现疼痛，需要使用止痛药、理疗、局部封闭等处理，再次手术效果则不确切【4】。同时在术后三月内避免增加腹压，如便秘、剧烈咳嗽、搬重物等;术后可把手放在裤子口袋里，这样在突然打喷嚏时可随时按压住创口【5】。还未发生的患者对其预防方式主要有加强体质锻炼、增强肌肉力量，积极治疗增加腹压疾病如便秘、前列腺增生、慢性支气管炎等。

综上所述，无张力疝治疗手术效果显著，值得推广和提倡。

参考文献：

[1]曹亮，王步云.对比分析开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J].贵州医药.2020，（03）：7.

[2]章由贤，徐瀚斌，朱以祥等.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效[J].安徽医学.2019，（03）：77.

[3]苏华斌，张辉，范少峰等.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较[J].现代诊断与治疗.2019，（05）：177

[4]尹登顺，田进章.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比[J].现代养生.2020，（Z5）：277.

[5]刘竞，智迎辉，肖海涛，郭玉峰.机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的临床分析[J].中华医学杂志.2020，（36）：299-301.