孕期胎动频率与孕妇睡眠PSQI评分的相关性分析

胎动主要是指胎儿于孕妇子宫腔内发出对子宫壁造成一定程度冲击的动作，如胎儿在子宫内抬手、踢脚等

。妊娠满4个月后，孕妇可较为清晰地感觉到胎儿的活动。而胎动是临床产前胎儿监护技术的重要内容之一，胎动的频率可在一定程度上反映胎儿在孕妇子宫腔内的风险

。正常情况下胎动1 h≥3～5次，12 h明显胎动次数为20～30次，少数胎儿12 h胎动次数可达100次左右。胎动有规律、有节奏、变化不明显，即可反映胎儿发育无异常

。胎动的次数呈周期性变化，且在妊娠28～38周时的胎动最为活跃，随后开始减弱，直至分娩。有研究报道，孕妇的运动、体位、情绪以及触摸腹部等均可能导致胎动的变化

。目前，临床上关于胎动和胎儿生长发育关系的研究较多，但有关胎动频率与孕妇睡眠质量的研究较少见。随着近年来相关研究的日益深入，越来越多的学者发现妊娠中晚期时，极易出现失眠症状，特别是在其能感受到明显胎动的时候

。甚至部分孕妇会因胎儿胎动导致整晚无法入睡，或是好不容易入睡随着胎儿的剧烈胎动又会觉醒，导致孕妇睡眠质量不佳，继而对其身心健康以及日常生活、工作产生极大的影响。鉴于此，本研究观察孕期胎动频率与孕妇匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的相关性，旨在为临床诊治提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月—2021年7月于深圳市福田区妇幼保健院接受规律性孕期产检的60例孕妇为研究对象，按照孕期胎动频率分为A组(每日孕期胎动频率>100次)、B组(每日孕期胎动频率40～100次)及C组(每日孕期胎动频率<40次)。A组19例，年龄19～38(26.28±3.11)岁；初产妇10例，经产妇9例；文化程度：初中及以下8例，高中或中专7例，专科及以上4例；孕周20～38(27.49±5.23)周。B组26例，年龄19～38(26.55±3.12)岁；初产妇15例，经产妇11例；文化程度：初中及以下10例，高中或中专10例，专科及以上6例；孕周20～37(27.55±5.24)周。C组15例，年龄19～39(26.31±3.12)岁；初产妇8例，经产妇7例；文化程度：初中及以下7例，高中或中专4例，专科及以上4例；孕周20～38(27.38±5.27)周。3组临床资料比差异无统计学意义(

>0.05)，具有可比性。纳入标准：①年龄≥18岁；②单胎妊娠；③无妊娠期并发症；④临床资料完成；⑤自然受孕；⑥孕周≥20周。排除标准：①合并生殖系统疾病者；②心、肝、肾等脏器严重病变者；③意识障碍或合并精神疾病者；④正参与其他研究者；⑤研究期间因故退出或失访者。入组人员及其家属均知情同意并签字，本研究经医院伦理委员会核准。

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1.2 研究方法

采用PSQI对受试者睡眠质量进行评估

，包括睡眠质量、时间、效率、障碍以及入睡时间、催眠药物日间功能障碍7个维度，每个维度计分0～3分，得分越高表示睡眠质量越差。

从学校建筑安全性能考虑，墙体、疏散楼梯不适宜采用装配。本项目在设备夹层采用成品钢楼梯作为检修楼梯，工厂预制，现场安装，可节约空间，加快施工速度。

1.3 观察指标

本研究结果显示，A组、B组各项PSQI评分均高于C组，且A组各项PSQI评分均高于B组，差异有统计学意义。提示随着孕期胎动频率的增加，孕妇睡眠质量逐渐下降。分析原因，孕妇在晚间睡眠时，因夜深人静，环境因素对孕妇的影响降至最低，从而促使其更为清晰地感受到胎儿的胎动，且随着胎动频率的增加，胎儿对宫腔壁产生刺激越大，继而可能导致孕妇无法顺利睡眠

。此外，孕妇往往对胎儿的生长发育较为重视，胎动频率的明显增加，可能促使孕妇对胎儿健康安全的担忧增加，进一步导致紧张、恐惧、焦虑等负性情绪的发生，继而对睡眠质量产生不利影响。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 各项PSQI评分(见表1)

2.2 孕期胎动频率与PSQI评分的相关性(见表2)

2.3 不良妊娠结局(见表3)

3 讨论

经Spearman相关性分析显示：孕期胎动频率与孕妇各项PSQI评分均呈正相关。这提示了孕期胎动频率与孕妇睡眠PSQI评分密切相关。故此，临床实际工作中可通过调整护理干预措施达到改善孕妇睡眠质量的目的：①指导孕妇尝试更换多种睡姿以调整失眠状态，告知孕妇应有意识地训练左侧睡眠。②孕妇受妊娠的影响如厕频率明显增加，睡前饮水量大可能会增加如厕次数，从而影响睡眠质量。故此，为了保持孕妇良好的睡眠状态，应叮嘱孕妇睡前切忌饮用大量水分，以达到改善睡眠质量的目的。③指导孕妇进行适当的运动锻炼，如每天晚餐之后于家人的陪伴下散步或(和)缓慢爬楼梯等。④加强对孕妇的心理护理，帮助其明确良好的心理状态对睡眠质量的益处。

3.1 不同胎动频率孕妇睡眠质量

观察各项PSQI评分、不良妊娠结局发生情况，分析孕期胎动频率与孕妇睡眠PSQI评分的相关性。

3.2 孕期胎动频率和孕妇睡眠质量的关系

临床上根据妊娠周期的差异将胎动分成3种类型

。①妊娠早期胎动：在妊娠7～8周时，部分孕妇可出现胚芽轻微波纹状运动；妊娠9周左右则可观察到轻微抽动；妊娠9～10周时可观察到明显的抽动；妊娠10周后即可观察到包括浮动及跳动等在内的较强运动。②妊娠中期胎动：包括惊跳、全身运动、孤立的上肢或下肢运动、屈伸头部、转头、转身、伸展、张口、打哈欠、吸吮以及吞咽等运动。且上述运动往往在妊娠13～15周时达至峰值，并在17周后逐渐减少。③足月后胎动：多种大幅度全身运动减少，仅可见眼的运动、手的活动以及呼吸运动等。大量研究证实胎动异常和围产儿的不良结局风险增加息息相关

。然而目前关于胎动频率和孕妇睡眠质量的关系研究较为少见，本研究特对此方面展开研究。

3.3 不同孕期胎动频率与孕妇的不良妊娠结局

本研究显示B组胎儿宫内窘迫及流产发生率均低于A组以及C组。这在既往相关研究报道中也得以佐证

，说明随着胎动频率的异常增加以及减少，胎儿宫内窘迫及流产发生风险较高。究其原因，在一段时间内若胎动频率远超正常，即胎动频繁或无间歇躁动，可能是宫内缺氧的表现；而胎动次数的显著减少直至停止，可能是胎儿在宫内重度窒息的信号。另有研究报道证实

，异常胎动的出现主要由于病理情况和功能障碍所致，包括脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或孕妇非合理用药及外界的负面刺激等，继而引起胎儿的宫内缺氧。

由于样本属于面板数据，因此采用固定效应模型估计，实证估计结果见表1。豪斯曼检验结果均表明应该采用固定效应模型进行参数估计，F值显著性水平很高说明模型变量的选择具有统计意义，拟合优度R2也在合理范围内。

4 小结

孕期胎动频率与孕妇睡眠PSQI评分存在明显正相关，即随着孕期胎动频率的增加，孕妇睡眠质量逐渐下降，如何有效改善胎动频率可能是提升孕妇睡眠质量的关键。此外，胎动频率过多或过少均会增加不良妊娠结局发生风险，值得临床重点关注。

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