肝病治疗仪联合人性化护理对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及生活质量的影响*

吕 卉

上饶市第二人民医院，江西 上饶 334000

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）是临床常见慢性传染病，若是不及时治疗，随着病情的发展，CHB会逐渐演变成肝硬化甚至是肝癌［1］。目前临床治疗CHB尚无特效药，只能采取抗病毒的方式来抑制患者病情的蔓延，但是过程漫长，病情易反复发作，给患者造成较大的心理与经济压力，严重降低其生活质量［2］。肝病治疗仪是中医经络学为原理，结合现代高科技电子技术研制的无创辅助康复手段，其借助特殊电波对人体穴位进行刺激，使其与人体生物电相互作用，以全面调节人体内分泌、免疫、神经等系统，从而促进患者肝功能恢复［3］。但该病具有传染性质，部分患者受其影响，导致日常社交活动减少，并担忧疾病传染他人，产生较为沉重的心理负担，因此对于护理要求较高［4］。人性化护理关注个体，通过健康教育、心理疏导等手段帮助患者制定以健康行为目标的护理计划［5］。本研究就肝病治疗仪联合人性化护理对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及生活质量的影响展开分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年5月上饶市第二人民医院收治的84例CHB患者作为研究对象，按随机数表法分为两组，每组各42例。本研究经样本医院医学伦理委员会审核通过。观察组男26例，女16例；年龄31～68岁，平均年龄（52.39±4.18）岁；病程2～16年，平均病程（9.64±2.55）年；文化程度为6例小学与初中，19例高中与大专，17例本科及以上。对照组男26例，女16例；年龄33～69岁，平均年龄（53.48±4.56）岁；病程1～17年，平均病程（9.91±2.30）年；文化程度为7例小学与初中，20例高中与大专，15例本科及以上。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》［6］诊断标准。（2）无肝癌、肝硬化及其他肝脏病变者。（3）患者及家属均知情同意。（4）无免疫缺陷疾病。排除标准：（1）急性丙型毒性肝炎。（2）精神、行为异常。（3）甲状腺功能亢进。（4）合并凝血功能障碍等。（5）依从性差，情绪较激动。

1.3 方法

对照组采用常规护理。向患者提供口头健康教育，讲解CHB病因、症状、饮食、药物治疗等知识。做好心理疏导，并向其强调遵医嘱用药，不可私自减药或停药，指导其观察药物不良反应，出现异常立即就医。观察组在对照组基础上实施肝病治疗仪联合人性化护理。使用肝病治疗仪（杭州大力神医疗器械有限公司生产的DSG-IV型）对患者干预前先向其解释仪器作用原理与使用方式、注意事项、配合事项等，取得患者配合后开始。指导患者平卧，使用一次性电极片，选天鼎、章门、肝俞、足三里、关元、中脘等穴位，根据患者耐受程度调整刺激强度（以患者可耐受为宜），每次使用30 min，持续使用30 d。人性化护理如下。（1）成立小组。医院成立人性化护理小组，成员包括护士、专业教师（具有肝病科工作经验护理专业）等，小组负责专题健康教育、心理测评、汇编健康手册、健康评估等工作。（2）心理疏导。使用焦虑和抑郁自评量表评价患者心理状态，各100分，分值越高，负面情绪越严重。针对较低分患者，护士向其讲解负面情绪对病情的不良影响，并鼓励家属共同参与心理疏导工作。针分数较高患者，在上述心理疏导基础上每月组织1次病友交流会，鼓励患者相互交流分享护理经验，如何保持良好心态等。（3）身体锻炼。患者就诊时指导其行渐进式肌肉放松训练，有顺序依次放松头面部、胸部、腹部、腿部等，配合深呼吸练习，每周电话督促患者练习，每次30 min，每日3次。（4）皮肤护理。肝病治疗仪使用期间观察患者皮肤，一旦出现发红、发热等症状，需立即采取对应措施，每日清洁患者皮肤。

1.4 观察指标

（1）治疗前后两组患者肝功能治疗比较：分别在干预前和干预30 d后抽取两组患者空腹静脉血5 mL，分离血清后使用全自动分析仪（日立7 600型）检测丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransfease，ALT）和天门冬酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）。（2）生活质量与心理状态：干预前和干预30 d后使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）［7］评价患者生活质量，总计74条目，评分范围为0～100分，评分高则代表生活质量高。使用焦虑和抑郁自评量表评价患者心理状态，各100分，分值越高，负面情绪越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能情况

干预30 d后，观察组AST、ALT水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肝功能情况（±s） U/L

表1 两组患者肝功能情况（±s） U/L

组别观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值ALT干预前123.69±15.74 125.33±19.51 0.424 0.673干预30 d 58.69±11.01 74.28±12.27 6.123 0 AST干预前112.58±16.43 115.01±18.97 0.628 0.532干预30 d 52.47±13.6 71.16±15.3 5.892 0

2.2 两组患者干预前后生活质量与心理状态情况

干预30 d后，观察组生活质量评分高于对照组，焦虑与抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量与心理状态情况（±s） 分

表2 两组患者干预前后生活质量与心理状态情况（±s） 分

组别观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值生活质量干预前52.53±6.42 53.82±7.01 0.880 0.382干预30 d 81.69±4.75 73.55±6.97 6.254 0焦虑干预前55.78±6.37 56.46±7.13 0.461 0.646干预30 d 35.57±6.19 43.19±7.04 5.268 0抑郁干预前56.73±6.66 57.01±7.20 0.185 0.854干预30 d 36.85±5.74 42.92±6.55 4.517 0

3 讨论

CHB具有传染性强、潜伏时间长等特点，目前临床针对CHB以药物、营养、行为干预等为主要治疗原则，可有效延缓病情发展［8-9］。但该病发病机制复杂，病毒感染、自身免疫力降低、负面情绪、沉重的社会与经济压力等均可导致疾病复发，甚至发展成肝硬化、肝癌，严重威胁患者身心健康［10］。多数患者对于疾病过分担忧，害怕传染给他人，使得心理长期处于焦虑、抑郁状态，对疾病康复尤为不利［11-12］。

随着生物医学模式逐渐向生物、心理、社会模式转变，医学的目的及健康概念不再局限于关注患者生存时间，而是将关注点转移至远期生活质量方面，促使个体在心理、社会功能、躯体等多方面保持健康状态［13］。

本研究中，干预前肝功能指标无明显变化，干预后观察组AST、ALT水平低于对照组。干预前生活质量和焦虑及抑郁评分均无明显变化，干预后观察组生活质量评分高于对照组，焦虑与抑郁评分低于对照组，提示肝病治疗仪联合人性化护理利于改善CHB患者不良心理状态，提升肝功能，减轻疾病对生活造成的负面影响，从而提升患者生活质量。肝病治疗仪使用过程中通过释放电流对人体相关穴位进行刺激，以发挥调解免疫功能、疏肝利胆、运化气血等作用［14］。肝病治疗仪将电磁波转为热能与化学能以提高局部组织温度，扩张部分毛细血管，从而加快血液循环，为肝细胞提供充足营养供给与血氧供给，增强肝修复能力，实现改善肝功能的目的。肝病治疗仪刺激中脘、天鼎可改善腹胀；刺激章门减轻肝区疼痛，上述穴位联合刺激，有效促进肝肾微循环，调节免疫状态，进而增强肝细胞营养供给及胆汁分泌、肝细胞生长，恢复肝功能。人性化护理运用重视负面情绪对疾病的负面影响，通过健康教育与多元化心理疏导，满足患者认知需求，使其更加了解自身病情，有助于消除其负面情绪。定期的病友会予以患者一定社会与情感支持，进一步提高其治疗信心，积极配合临床治疗与护理工作，利于增强药物治疗效果与肝病治疗仪使用效果，从而改善肝功能，减轻疾病症状导致的负面影响，促使患者心理、躯体等各方面处于良好状态，从而提升生活质量。

综上所述，肝病治疗仪、人性化护理联合用于CHB患者，有效改善患者心理状态，积极面对疾病，并配合临床诊疗工作，从而促进肝功能恢复，提高生活质量。