冠状动脉粥样硬化易损斑块影像技术进展分析

李继生

【摘要】冠状动脉粥样硬化，为心肌缺血性疾病的重要诱发因素，即：冠心病，其发生率高、致死率高，与患者体内易损斑块关联密切，对其生命健康影响严重。本次研究中，就围绕易损斑块的影像学技术（超声成像技术、冠状动脉造影、超声弹性成像、螺旋CT扫描、磁共振成像、光学相干断层成像）进行分析，探究其具体表现、进展，希望能为相关从业者提供参考和借鉴。

【关键词】影像技术;易损斑块;冠状动脉粥样硬化;进展分析;参考借鉴

易损斑块（Vulnerable Plaque），存在破裂斑块、钙化结节性病变、侵蚀性斑块之分，其稳定性较差，会明显增加患者血栓类疾病风险性，此概念最早提出时间为1989年;而动脉粥样硬化，存在缓慢过程，在影响指标方面，关联密切因素有：血脂异常、高血糖、高血压、超重、肥胖、膳食结构、生活习惯等，在冠状动脉易损斑块发生破裂时，会严重威胁患者生命安全。因此，早发现、早诊断、早治疗就成了此次研究核心要素。本文综述中，就针对影像技术分析，对冠状动脉粥样硬化易损斑块的具体表现、临床优势进行探讨，现将相关内容做如下汇总。

一、超声成像技术

冠状动脉粥样硬化斑块诊断中，作为“金标准”的血管内超声成像技术，有较高检出率;在冠状动脉有无狭窄、狭窄程度、部位等信息中，均有明确指导，据调查，在钙化成分、脂质成分方面的敏感性分别为97%、78%-95%，其界定标准为：（1）钙化组织：声影存在、强回声存在;（2）脂质组织：低回声。此外，在动脉管腔狭窄程度方面，该检查方式效果明显，进而对其易损斑块的鉴别度较高;但是其局限性较大，对于部分管腔狭窄的患者，其体内易损斑块的检出难度相对较大，易延误最佳治疗时机。

二、冠状动脉造影

冠状动脉造影术，为诊断冠心病的金标准，优势在于：对患者体内冠状动脉总体的呈现较为完整，临床医务工作者可将充盈影像中的缺损部分作为依据，进而对患者疾病程度进行鉴别;与此同时，对于部分血管类疾病，该技术检出率较高，且在心脏搭桥手术、介入治疗手术中，冠状动脉造影存在较高应用率，但是，该过程中，在机体血管壁方面，无法有效观察，在血栓类疾病的诊断中，效果欠佳。

三、超声弹性成像

血管内超声成像中，弹性成像属于关键性补充部分，对易损斑块稳定性的评价较好，其依据为：斑块力学特性，在受到外界压力时，其内部组成压缩程度各有不同;对于易损斑块而言，其内部脂质池、薄纤维帽较为丰富，且炎症细胞对斑块表面有完全浸润，在弹性成像检查期间，对患者体内病灶组织有更好的显示，精准度更高。

四、螺旋CT扫描

适用群体：（1）冠状动脉造影术禁忌症患者;（2）胸痛症状不明显者;（3）冠心病确诊者;（4）介入手术后随访患者;且调查后发现，零创伤、快速便捷、低危险属于此类技术具体特征，对机体管腔、血管壁的显示较为清晰;与此同时，对于血管内超声成像检查期间，部分无回声、低回声现象，该技术有较好弥补作用，能够有效识别;对于易损斑块，多层螺旋CT扫描后，其密度较低，有指环征、斑点状钙化。其缺陷在于，在易损斑块纤维帽检查中，识别难度较大;干扰因素诸多，例如：患者心率、體质量;反复性差。

五、磁共振成像

优势在于：高检出率、高分辨率、损伤性小，能够通过多方位图像对病灶组织有效观察，在易损斑块诊断中，其准确率较高;临床筛查期间，可为患者将造影剂注入，即：超顺磁性氧化铁颗粒，使其在患者斑块内皮下聚集后，对其稳定性进行有效鉴别，在易损斑块纤维帽、脂核方面，检出率高。但是，因注入造影剂特异性不高，在增强检出率的同时会形成一类干扰因素，加之患者体内粥样硬化斑块的体积较小，在磁共振扫描时，对病灶组织的定位难度高，易形成误诊、漏诊后果。

六、光学相干断层成像

红外线光源，为光学相关断层成像的主要依据，其反射角度、时间均占据关键性地位，且该措施在机体冠状动脉组织中，敏感性、特异性较高，对易损斑块纤维帽厚度的测量有较高精确度，近几年来，该技术在医学领域中有了飞速进展。据医学调查显示，血栓形成诱因中，易损斑块关联密切，而OCT信号，对该疾病的鉴别度较好。此外，脂质、钙化组织中，其差别显著，边界方面，前者以弥散为主，后者偏向于尖锐，因此，光学相干断层扫描期间，还需辅以其他技术进行共同干预;在部分粥样斑块较大组织中，其完整信息的获取同样需要其他造影技术的辅助，以此来获得更加精准的定位。

七、总结

冠状动脉粥样硬化中，在对诱发病因分析后，易损斑块占据关键性比例，其影像技术方面，该疾病诊断期间，为了达到较高准确性，避免漏诊、误诊现象，临床工作人员可倾向于多层螺旋CT技术，在此基础上，辅以其他技术，从而保障最终结果准确度，维护患者生命安全。

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