自拟方治疗肠风痔漏的临床研究

张春生

【摘要】肠风痔漏以肛门外有突出物伴疼痛、坠胀感、异物感、瘙痒、出血等症状。多有嗜食肥甘厚味，外感时邪、情志失调以致阴阳失调，夹湿夹热，是其主要病机，肠风痔漏的发生与本身的脏腑功能失常，湿热余毒留恋有很大关系

【关键词】自拟方;肠风痔漏;临床研究

中医分类号：BWG000   文献标号：A

肠风痔漏以肛门外有突出物伴疼痛、坠胀感、脱肛重者手可纳回，轻者自行回位，肛门有异物瘙痒感、便血可伴疼痛或无痛，有时便血呈喷状，伴大便干结等症状。多因嗜食肥甘厚味、外感时邪、情志失调以致阴阳失调，夹湿夹热而成。肠风痔漏的发生与本身的脏腑功能失常，湿热余毒留恋有很大关系。所谓：“因而饱食、筋脉横解、肠澼为痔”漏则“陷脉为漏”留连肉腠，因疮穿脓汁不尽，内伤情志、外感时邪而诱发。本病也就是西医所称的痔疮，有内痔和外痔、混合痔之分，以肛门齿状线划分，齿状线以内叫内痔，齿状线以外叫外痔，发生在肛门齿状线上下静脉曲张形成内外无明显分界线的叫混和痔。痔疮的本质是血管病变，可有静脉曲张，血栓形成和炎症等形成，因为它所处的位置特殊性，易发生破损出血及疼痛。一般是饮食不节，饮酒过度，及过食辛辣损伤脾胃，湿热下注，便秘，久坐，致使气血郁滞，或居住地湿热潮湿等原因使肛门周围湿热丛生，诱发本病，肛周皮下血管壓力增强，过度扩张所致，发病后肛门周围皱壁突起，肛门疼痛湿痒，便后或活动加重，查体：肛门皱壁红肿热痛、水肿充血明显，有压痛，并有少量分泌物。

本病通过中药内服调理，加中药外洗处理，采用内外兼治会达到意想不到的效果，使病人免于手术之苦，减轻病人痛苦，恢复自身功能。肠风痔漏在我国非常普遍，有“十人九痔之说，和人们的饮食习惯和生活习性有很大的关系，本病主要和中医的湿热及瘀血有主要关系，本方具有清热解毒、凉血活血、健脾去湿、止血通便之功效。治疗：黄芩10 g玄参20g 黄柏10g 栀子10生地10g 丹皮10g皂刺10g 白芷20g 苍术10g 薏苡仁15g 秦艽10g升麻6g 公英10g 玄参10g 地榆10g。治疗方法：将上药加水800ml左右，水煎30分钟，每日一剂，每剂煎2次，每次煎取400ml左右，每次口服400ml，1日2次。黄芩清热燥湿，泻火解毒、凉血止血，常用于湿热所致的痈肿疮毒，本品燥湿泄热、并能解毒，入大肠经。黄芩具有清热与止血双重作用 ，现代药理研究具有抗炎，杀多种细菌作用，并能抑制血小板聚集，具有抗凝作用。升麻解表兼清热毒、升阳举陷，用于热毒所致的多种病症，并能治疗气虚下陷引起的肛门下坠等疾病，苍术、薏苡仁健脾利水渗湿，薏苡仁并能清热排脓，治疗内痈。皂刺具有消肿排毒、杀虫，能够有效缓解肿痛，并能排出身体毒素。白芷具有解表、祛风燥湿、消肿排脓、止痛功效，用于疮疡肿痛，使未溃者消散，已溃者拔脓，有消肿排脓之功，并能祛风止痒，《日华子本草》：主：肠风痔漏，排脓、止痛、生肌。生地清热凉血、养阴生津用于热在血分，迫血妄行引起的便血，亦用于热甚伤阴引起的便秘等症，《本经》：“逐血痹，填骨髓，长肌肉。”丹皮清热凉血、活血散瘀用于血热妄行引起的血证，并能凉血消痈，治疗痈肿疮毒及内痈。秦艽祛风胜湿止痛、通便、止肠风下血。桃仁活血去瘀、通利筋脉。生甘草清火解毒、补脾益气、缓和药性。黄柏燥湿解毒祛湿，入大肠经。火麻仁、郁李仁润肠通便。地榆凉血止血。本方具有解毒祛湿、凉血止血之功效。并外用红花10g 苦参10 g五倍子10g 薰洗患处。中药薰洗患处能保持患处干净清洁，促进伤口愈合，减轻痛苦。将煎好的中药汤先薰，待药液降到40度后放入盆中，用布轻拭伤口，边洗边用手按摩痔核，应防止病人烫伤。苦参燥湿杀虫。五倍子解毒、消肿、收湿、敛疮、止血。红花活血祛瘀通经。此外用方有解毒、消肿、收湿、敛疮、止血、活血、祛瘀之功效，每日一次，薰洗患处。中医治疗肠风痔漏可分为三种证候，（1）气虚下陷型证见面色萎黄或淡白，纳呆，腹胀，食后尤甚，乏力，脘腹及肛门坠胀，便血色淡红或鲜红，舌淡苔白，脉缓弱或弱，治则：健脾益气，升阳止血，在本方的基础上配以党参、白术，茯苓、山楂、神曲、麦芽或配用补中益气汤加减。（2）湿热型证见口苦、口干、口粘、或渴不欲饮，呕恶、大便干结，便血色红、量大，小便短赤，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治则：清热利湿、止血，本方配以黄连、大黄、茜草等清热去湿，止血之品。（3）风伤肠络证见：口干、口渴、大便带血，滴血或喷射状，血色鲜红，肛周瘙痒犹如虫动，大便秘结，舌苔黄，脉数。治则：清热泻火、凉血止血，配以黄连、炒槐花、槐角、防风、枳壳用以清热泻火、凉血止血、疏风活血。典型病例：王某男45岁，面色红润，口干口臭，脉滑数，大便干结，小便短赤，大便中带血伴疼痛，肛门有瘙痒感并有坠胀感，嗜食辛辣肥厚之品，有烟酒不良习惯，舌质红，苔干少津，脉滑数，在家自行应用痔疮膏外用，效果不显，来院诊治，症候分析：湿热薰蒸上焦则面红，热伤津则口干，胃有积热则口臭，湿热蕴结肠道，热伤血络则便血，湿热致使肠道运化失职，则大便干结，湿热伤津则小便短赤，舌红苔干，脉滑数为湿热内结肠道之象，中医辩证为肠道湿热，治法：清化湿热、凉血止血，应用本方内服和外洗法治疗20天而痊愈。主要作用是帮助病人利用中药止血、止痛、消肿、生肌达到治愈的目的。临床资料（1）对照组治疗组各15列，两组患者无统计学差异（2）诊断标准，肛门疼痛、出血、便干、瘙痒、肛门外有肿物等，反复发作，病程均1—10年（3）治疗方法：治疗组用本方结合中药外洗，对照组给予痔疮膏外用。（4）疗效标准：治疗后三年后未复发者未痊愈 1年内未复发者为显效，半年内未复发者为好转，治疗前后无改变者为无效。（5）结果治疗组治愈10人，好转2人，无效3人，总有效率80%，对照组治愈3人，显效4人，无效8人，总有效率53.3%，2种方法临床疗效比较差异有统计学意义。

讨论

本方治疗肠风痔漏确有疗效。应调整好饮食生活习惯，服药期间忌食辛辣刺激、生冷硬物等，减少或者避免刺激性食物的摄入，保持心情舒畅，保持积极的心态，劳逸结合，并适当卧床休息，清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，合理调节饮食，避免烟酒刺激。忌久站久蹲，常作提肛运动能改善肛门功能，患者注意养成良好的排便习惯.保持坐浴、肛门清洁对预防肠风痔漏起到一定积极作用。

参考文献

【1】金代张从正《儒门事亲》

【2】中药学 上海科学技术出版社1985年5月

【3】中医内科学 周仲英 中国中医药出版社200年2月D165DAAF-0E61-4D2D-872D-CD2ED27B9763