腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析

廖绍锋

关键词：胃十二指肠溃疡穿孔;腹腔镜手术;传统开腹手术;临床效果

【中图分类号】  R573【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

作为消化系统常见问题之一，胃十二指肠溃疡穿孔往往会对患者消化系统功能及全身情况造成严重影响，若不能及时进行合理治疗，则患者有可能出现感染性休克、水电解质紊乱等问题，继而危及生命安全[1]。近年来，大批医疗工作者对于该病治疗模式进行了探索，从而有效推动了手术治疗方法的合理转变，为患者治疗工作的开展提供了更多的可能。本文针对在胃十二指肠溃疡穿孔患者治疗期间应用腹腔镜手术与传统开腹手术的差异进行了分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2021年12月期间选取84例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为两组，对照组男25例，女17例;年龄28～71岁，平均（50.32±2.98）岁;研究组男30例，女12例;年龄25～65岁，平均（50.74±2.91）岁;所有患者及其家属均对本次研究内容知情同意。差异无统计价值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组  采用传统开腹手术，主要治疗内容如下：引导患者取仰卧体位并进行全身麻醉，待麻醉起效后，常规消毒铺巾。医师在患者右上腹取经腹直肌切口入腹，切口长度控制在10cm。经切口清除患者腹腔内积液、脓苔及食物残渣等并对腹腔内实际情况进行探查。确定患者穿孔部位并进行修补，处理完毕后使用大网膜覆盖穿孔。操作完毕后，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液对患者腹腔进行清洗，留置引流管并缝合手术切口。

1.2.2 研究组  采用腹腔镜手术，主要治疗内容如下：患者手术过程中的体位和麻醉方法同对照组。待麻醉起效后，在患者脐部作弧形切口，约10mm。经切口建立人工气腹，其压力控制在12mmHg左右。随后置入Trocar及腹腔镜并在其引导下，分别在患者左侧锁骨中线肋缘下作主操作孔，约10mm，在右侧腹作副操作孔约5mm，置入Trocar。探查腹腔，清除患者腹腔内积液、脓苔及食物残渣等，找到穿孔部位，并对穿孔部位进行修补并使用大网膜覆盖。患者术后切口缝合与引流管留置内容同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 患者术后康复用时  包括术后排气用时与住院用时。

1.3.2 患者术后疼痛情况  采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评估，得分越高表示患者疼痛情况越明显。

1.3.3 患者不良事件率  包括腹腔脓肿、肠粘连、肠梗阻以及感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0处理数据，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，计数资料使用%表示，行χ2检验，以P<0.05，表示差异具有统计价值。

2 结果

2.1 患者术后康复用时对比

研究组术后康复用时均短于对照组，差异具有统计价值（P<0.05）。见表1。

3 讨论

相关报道显示，胃十二指肠溃疡穿孔属于溃疡患者较为常见的并发症问题之一，其对于患者生活质量与身体健康造成了极大的影响[2]。在治疗问题上，传统疗法主要采用开腹手术对患者进行治疗。总的来看，这一手术模式在治疗期间对患者造成的创伤相对较大，从而增加了患者预后康复用时[3]。针对这一问题，近年来，随着腔镜技术的不断发展与成熟，部分医疗工作者结合腹腔镜对于患者治疗模式进行了探索。总的来看，该手术疗法可以有效降低治疗期间对患者身体造成的创伤，有助于促进患者预后健康的合理恢复[4]。与此同时，在腹腔镜设备的辅助下，医疗工作者在治疗期间可以更好地实现对患者病灶组织情况的观察，从而有效实现对于病灶修补水平的全面提升，对于患者治疗综合质量的优化至关重要。

本次研究结果表明，与开腹手术相比，腹腔镜手术组术后康复用时相对较短，且其疼痛情况相对偏低。从治疗安全性的角度分析，腹腔镜手术组不良事件率的发生几率更低。

综上，在胃十二指肠溃疡穿孔患者治疗期间，腹腔镜手术的综合治疗效果优于传统开腹手术治疗，该疗法值得在未来的临床领域中进行大力推广。

参考文献：

[1] 鄂毅峰. 腹腔镜下修补术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较[J]. 当代医学，2021，27（3）：79-81.

[2] 唐庞淼. 腹腔镜下修补术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察[J]. 健康忠告，2021（16）：52-53.

[3] 肖宏生，邹旭祥，李薛岑. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果比较[J]. 深圳中西醫结合杂志，2021，31（16）：157-158.

[4] 陈华，梁仲基，张林泉. 腹腔镜下小切口手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2019，40（10）：1243-1244.