心理干预对改善糖尿病合并脑卒中抑郁症患者康复效果的作用

关键词：糖尿病;脑卒中;抑郁症;心理干预

【中图分类号】  R781.6+4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

近些年随着居民生活质量的提升，饮食习惯也在逐步改变，而相应的在此因素影响下很多人逐渐不注重饮食的科学性，而导致糖尿病患人数逐渐增多。糖尿病影响下患者免疫功能下降而易導致各种相关并发症的发生，脑卒中便是众多并发症中发病率高且影响严重的疾病。一旦未能及时控制疾病影响选择合适的处置手段，不仅会加大病情影响而且对病人生活、工作均会造成影响，甚至间接牵连心理问题的出现，例如焦虑、抑郁反应[1]。基于此，临床对糖尿病合并脑卒中抑郁症疾病逐渐增加关注重视，并针对此疾病探寻建立有效的护理干预手段，旨在改善病人症状。对此统计2020.03——2022.02期间就诊患者资料观察护理对康复成效的影响，详情如下。

1.资料和方法

1.1线性资料

设糖尿病合并脑卒中抑郁症患者为本次统计对象，参与2020.03——2022.02期间统计计划，共计50名以入院先后顺序分出常规组、实验组，每组25名分别执行不同护理干预办法。

常规组：男患13例、女患12例，年龄区间45-76岁、平均年龄（60.80±7.95）岁，病程区间5月—10年、平均病程（4.40±1.60）年。实验组：男患12例、女患13例，年龄区间46-76岁、平均年龄（60.60±9.88）岁，病程区间5月—9年、平均病程（4.36±1.57）年。资料对比P>0.05。

纳入标准：1.患者知情同意且已签署相关同意书;2.年龄>45岁;3.脑卒中体征符合神经内科诊断标准;4.无其他代谢性疾病者。排除标准：1.存在语言功能障碍症状者;2.合并肿瘤症状者;3.合并其他精神疾病者。

1.2方法

常规组：按照医嘱为患者规范用药，提高对患者的糖尿病合并脑卒中抑郁症的相关了解度，按照医嘱规范为患者提供药物支持治疗，将药物应用后可能存在的不良反应及时告知患者，减少其用药焦虑、康复抑郁，保证每种药剂量的标准性。在此过程中护理人员需和患者建立及时交流，保证心态的乐观、促进患者建立及心态接受临床治疗。

实验组：1.心理疏导支持疗法。护理人员需增加与患者之间的交流，而增加患者对与疾病治疗相关事务的认知。护理人员主动与患者建立沟通的方式会让患者感到关怀，从而可积极增加临床治疗配合性，同时需注意与患者、家属沟通的过程中应建立温馨的语言环境，及时掌握患者和家属对疾病康复的真实需求，方便针对需求反应而制定后续干预手段和护理方向。2.案例认知疗法。用临床真实案例向患者介绍此疾病的具体情况，增加疾病了解性帮助患者制定系统化、综合化的治疗方案，以此鼓励病人尽快康复。3.社会支持疗法。为提高病患的疾病认知，护理人员需和患者、家属、亲人建立沟通，让其发挥协同角色帮助患者进一步明确心理问题的影响以及适应身边环境，为患者提供更多的社会支持，加速病人的适应性。综合干预时间为30d。

1.3观察指标

观察两组治疗前后HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分、护理满意度。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后HAMD评分

表1中，治疗前两组HAMD评分对比，P>0.05。治疗后实验组HAMD评分更低，P<0.05。

2.2护理满意度

常规组满意10例、较满意9例、不满意6例，总满意度76.00%。实验组满意14例、较满意10例、不满意1例，总满意度96.00%。可见实验组护理满意度更高，对比差值X2=4.1528，P<0.05。

3.讨论

脑卒中为糖尿病的并发症之一，糖尿病合并脑卒中后患者需接受长期的临床治疗用于稳定症状，但此过程中患者易患上心理疾病，最常见疾病即为抑郁症。发病早期患者心理状态通常尚可，但随着病情的逐渐加重以及治疗手段的深入，若长时间患者病情未有理想改变甚至恶化，患者抑郁症反应则更严重。对此临床需针对此类患者予以及时心理干预，促进患者康复。心理护理干预实施后，通过实际病例介绍增加患者对疾病、治疗、护理的了解，以他人成功康复病例给予患者鼓励从而建立康复信心。最大限度避免患者产生心理顾虑，对护理人员所提供的服务给予更多信任、配合，以此最大限度的提升临床护理活动下患者的配合度[2]。以多角度探究可增加患者、家属康复信心的途径，找寻病患抑郁症状产生原因，给予社会支持和关注能够显著改善患者的康复预后效果，尽快对周身环境适应。

结果可见，治疗前两组HAMD评分对比P>0.05。治疗后，实验组HAMD评分低于常规组，护理满意度高于常规组，P<0.05。

综上所述，心理干预可加强糖尿病合并脑卒中抑郁症病人康复效果，是实践成效理想的护理方式，建议推广。

参考文献：

[1]尉晓琳. 基于Omaha理论的阶段目标性干预在糖尿病合并脑卒中后遗症患者中的应用分析[J]. 山西医药杂志，2022，51（01）：107-111.

[2]秦琳琳. 老年脑卒中合并糖尿病患者护理中三合一心理干预护理的效果[J]. 黑龙江中医药，2021，50（06）：369-370.

作者简介：洪金凤（1981.1），女，汉族，福建南安市人，本科学历，主管护师。主要研究方向：护理。